突發事件標準作業流程對醫院應急能力的影響分析

沈國美 夏邦紅 翟慎重 李兵 鄭初建 楊學偉 代后珍 戴明亮

(重慶市南川區人民醫院，重慶 408400)

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突發事件標準作業流程對醫院應急能力的影響分析

沈國美 夏邦紅 翟慎重 李兵 鄭初建 楊學偉 代后珍 戴明亮

(重慶市南川區人民醫院，重慶 408400)

目的 研究突發事件標準作業流程(SOP)對醫院應急能力的影響。方法 2014年9月我院根據國家突發公共事件應急預案建立了突發事件應急處理SOP，加以多次演練和訓練。于2015年3月對突發事件應急處理SOP實施前后成效進行考核，考核標準指標由醫院自擬確定，比較醫院應急能力的改善情況。結果 突發事件應急處理SOP多次演練后，醫院急救的應急通訊能力、信息收集能力、信息傳遞能力、救援人員到達情況、救治環境情況、救援物資到達情況、現場準備時間評分明顯提升(P<0.05)。結論 突發事件SOP的建立具有科學性和可操作性，可明顯提高院內應急救援護理能力，確保急救護理工作的時效性和有效性，為成功搶救提供基本保障條件。

突發事件； 標準作業流程； 應急能力

突發公共事件是指對國家和國民經濟以及健康情況構成嚴重威脅的大規模事件，及時應對并采取相應措施是減輕災難后果損失的主要途徑，醫療機構應急水平直接關系傷員救治的預后情況[1-2]。醫療機構成為急救護理工作的主要承擔者，能夠在最佳救援時間內完成救治工作成為最艱巨和最根本的任務，也是降低殘死率關鍵所在。我院在南川地區率先開展公共突發事件應急救援工作，并以此為基礎，建立突發事件應急處理SOP，并通過反復改進以提升我院滿足應急需求的能力。為評估我院突發事件應急處理SOP的有效性，本院對突發事件應急處理SOP實施前后成效進行考核，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2014年9月我院根據國家突發公共事件應急預案[3]建立突發事件應急處理SOP，加以多次演練和訓練。參加醫師135人次，護士160人次，人均演練次數(3.25±2.20)次。

1.2 研究方案 (1)突發事件應急準備SOP的建立：①組建SOP撰寫小組，在查閱相關文獻及應急處理經驗的基礎上，由本院專門組成SOP撰寫小組，小組成員主要由應急辦、質量管理辦公室及臨床科室等部門的專家組成，由院長領導，按照SOP標準格式，根據國家突發公共事件應急預案，建立“突發事件應急準備SOP”；②建立突發事件應急SOP評價標準，醫院成立專家組對撰寫的SOP初步評估和審核，根據指標性質進行區別評價，諸如時間、人數及個數等可采用定量測量，而對于非量性指標則采用主觀評分法，共分3級，分別為：差，1分；合格，2分；優，3分。建立SOP各指標評價標準。同時將已建立的“突發事件應急準備SOP”及對應評價標準呈遞至應急救援專家組進行意見征詢，為避免偏移，專家均以匿名形式返回意見，歸納、反復征詢、修改，最后匯總成最終評價標準； ③突發事件應急SOP完善，組織總院及各分院的各個科室進行突發事件應急SOP理論培訓，關鍵是應急處理各成員熟練掌握SOP的角色功能和崗位職責。演練評估專家根據“突發事件應急SOP評價標準” 測試各科室的應急能力，可通過攝像和照片等記錄演練全過程。于每次演練結束后，根據演練評價標準對演練情況進行總結，由各分院及各科室分析突發事件應急SOP執行中的問題，整理成文字并進行改進和完善。(2)突發事件應急準備SOP的作業內容：①突發公共事件信息收集，事件信息的完整對于開展及時應急救援工作有重要意義。由于突發事件的發生率相對稍低些，故除平時訓練外，醫護人員處理突發事件的經驗較少，面對突發事件時，常會忽略對信息的收集，不利于開展后續救治工作。突發事件應急準備SOP中要求第一個接到突發事件電話的人員(一般為院前急救科120呼叫平臺工作人員)以首接負責制為原則，要快速準確記錄相關信息，如事故種類、地點、患者及預計抵達時間；②現場指揮中心， 120呼叫平臺接到事故信息后，立即逐層向上級報告，院前急救科主任→應急辦(中午、晚上、節假日向總值班匯報)→應急領導小組。應急辦按照應急領導小組指令，借助醫院信息平臺將突發事件信息發送至各部門的值班人員/科主任，各相關部門根據科內應急準備作業程序準備相應的物資、人員、床位等，全院各部門進入緊急準備狀態。醫院領導到現場作為應急總指揮，應急辦負責人(中午、晚上、節假日是總值班)到達現場作為應急副總指揮；③工作環境及人員配備，根據突發事件緊急處理需要分別設置人員集合區、檢傷分類區、病員區、支援物品區及家屬等待區，每個區域設有一個明確的負責人，救治區域另配備一個醫療主管和護理組長，負責本區域的搶救治療、護理工作。應急副總指揮對工作環境的各個區域進行核實，查漏補缺，等待患者到達。

1.3 評定標準 于2015年3月對突發事件應急處理SOP實施前后成效進行考核，考核標準指標由醫院自擬確定。院內自制突發事件應急準備SOP演練效果考核表，內容包括應急通訊能力、信息收集能力、信息傳遞能力、救援人員到達情況、救治環境情況、救援物資到達情況、現場準備時間，各項條目滿分為10分，共7項，70分。對該考核表進行信度(α信度系數法)、效度(CVI)分析，同質性信度為0.81，CVI為0.90。

2 結 果

突發事件應急處理SOP多次演練后，醫院急救的應急通訊能力、信息收集能力、信息傳遞能力、救援人員到達情況、救治環境情況、救援物資到達情況、現場準備時間評分明顯提升(P<0.05)，見表1。

表1 突發事件應急準備SOP效果分析±s)

3 討 論

SOP將急救過程和操作步驟量化和細化，確保人員和物資調動的有效性和實效性。SOP使各層事件處理人員熟練掌握自身職責確保各部門工作無縫隙銜接，為各步驟工作落實的精準性提供條件[4-5]。多次演練是不斷發現SOP問題和完善SOP流程的主要手段[6]，我院建立SOP后并加以多次預演，從演練的實踐過程中不斷細化各步驟工作，結果顯示，突發事件應急處理SOP多次演練后，醫院急救的應急通訊能力、信息收集能力、信息傳遞能力、救援人員到達情況、救治環境情況、救援物資到達情況、現場準備時間評分明顯提升(P<0.05)。該結果證實SOP預案的有效性和可操作性，這與陳水紅等[7]研究結果相似，將突發事件SOP應用于醫療機構對交通事故應急救援工作中，可有效確保救援工作開展，從而提升急救效能。通過開展突發事件應急處理SOP，可提高突發事件的救治效率，將突發公共事件導致的經濟損傷和人員傷亡降至最低。

本項目根據文獻及經驗建立“突發事件應急準備SOP”及其評價標準，并通過多次演練及征詢專家意見進行完善，達到持續改進SOP預案的目的。突發事件SOP可有效提升醫院應急能力，降低突發事件的危害，需要不斷完善并真正落實，確保可靠的救援核心力量。

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[2] 何秀興.巡回護士標準作業程序在手術室安全管理中的應用[J]．護理實踐與研究，2015，12(4)：92-94.

[3] 鄧玖旭，安帥，陳博，等.北京市2004-2010年非機動車駕乘人員交通傷特點分析[J].中華創傷雜志， 2013，29(11):1037-1040.

[4] 肖文，王軍，張皓迪.蘭州市2010年～2012年交通事故傷員院外救治分析[J]．中國急救復蘇與災害醫學雜志，2014(1):83-85.

[5] 徐雙燕，王惠琴，唐碧云，等．手術患者交接標準作業程序的建立[J]．中華護理雜志，2012，47(5)：422-424.

[6] 戴曉娜，陳正英．JCI標準下的醫院突發事件管理實踐[J]．中華醫院管理雜志，2010，26(7)：524-525．

[7] 陳水紅，楊小娜，王千米.建立突發事件標準作業流程以提高醫院應急能力[J]．中華醫院管理雜志，2012，28(8):632-635.

重慶市衛生計生委2014年醫學科研計劃項目(編號：20142190)

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1000-744X(2016)05-0490-03

2016-01-23)