創傷，是禍？是福？

賴舒旋

〔關鍵詞〕創傷應激障礙；輔導個案；初三女生

一、來訪者基本情況

小靈（化名），初三女生。右手打著繃帶，在好友的攙扶下走進咨詢室。不自然的微笑，猶疑不定的眼神，呆滯僵硬的坐姿，言談舉止中，讓人明顯地感受到她內心的緊張與焦慮，恰似一只驚弓之鳥。

二、主要問題概述

兩個月前的一天傍晚，放學時分，下著瓢潑大雨，小靈只手打傘騎車行進在茫茫的雨幕之中。天色漸漸暗淡，路的拐角處，小靈右手失控，連車帶人摔倒在地上……這一摔，造成了一個月的臥床養病，造成了右手至今無法正常寫字。小靈懊悔不已：“初三，初三！初三的我怎么傷得起這只決定命運的右手！我真是太大意了……”

鎮第一次模擬考試終于來臨，小靈忍著右手的疼痛參加考試，不想卻遭遇了身體和心理的重重障礙……

早在考試前夕，小靈就憂心忡忡：“如果桌椅高度不合適，右手就會很累，怎么辦？”一想到這點，小靈就心跳加快，全身發抖，出現過激的緊張反應。幸好小靈懂得向外尋求幫助，請求班主任更換一套適合的桌椅。但是，在整個考試過程中，小靈的內心始終在糾結：“到底該顧及骨折的手，還是為了中考和填報志愿拼命寫？”

考試進行到了她最薄弱的物理學科，小靈的緊張情緒終于到了極點：心跳加速，大腦一片空白，全身冒汗，右手更是不聽使喚，連桌椅都隨著全身的顫抖而晃動起來。那一刻，小靈感覺自己簡直就要窒息而死。在講述當時的情形時，小靈亦表現出明顯的緊張情緒反應，手心直冒汗。

考試成績出來了，是意料之中的退步。現在，小靈最擔心的問題是：“我是不是得了摔車后遺癥？二模馬上就要到了，右手還沒好，如果考試時還這樣緊張，我該怎么辦？”

三、背景資料

在右手打著繃帶的這些日子里，小靈的日常生活也明顯地受到影響。幸運的是，爸爸媽媽并沒有因此而經常責罵她“一不小心”，而是無微不至地照顧她，協助她完成洗漱、吃飯、穿衣等一系列日常的事情。學校里，老師們也特別照顧她，課堂練習、家庭作業等都由她自己做主。同學們更是噓寒問暖，各盡所能地替她“端茶倒水”。

四、分析與診斷

根據小靈目前的狀況，我初步斷定小靈所表現出來的是輕微的創傷后應激障礙癥狀。

所謂創傷后應激障礙（Post-traumatic StressDisorder， PTSD），是指突發性、威脅性或災難性生活事件導致個體延遲出現和長期持續存在的精神障礙，其臨床表現以再度體驗創傷為特征，并伴有情緒的深度悲傷或焦慮。

進入初三以來，小靈全身心都在為中考而努力拼搏，頂著巨大的升學壓力。而這次右手的骨折，無疑是屋漏偏逢連夜雨——雪上加霜。意外事故作為應激源，導致小靈再度體驗創傷，心生罪責而陷入自怨自艾的不良情緒之中。創傷后應激障礙就像一把放大鏡，放大了小靈升學備考的巨大壓力，導致她出現明顯的考試焦慮癥狀。

五、干預方案

針對當事人輕微的創傷后應激障礙癥狀，解決困擾的關鍵不在于如何緩解考試焦慮，而在于使她正視創傷事件，重新調整心態應對當前的學習和生活。為此，我應用NLP簡快心理療法，采用傾聽、釋義、換框法、冥想等多種咨詢技術對其進行輔導。

六、輔導策略實施

（一）認真傾聽，宣泄即自救

小靈一口氣傾訴了自己這兩個月以來的內心糾結與困擾。認真聽完小靈的講述，我首先贊揚小靈在遇到心理困擾時懂得向外尋求幫助，小靈也表示：“一口氣講完這些，我的內心也平靜了很多?！?/p>

（二）應激釋義，正視問題

在意外事故發生后，無論是誰或多或少都會出現再次體驗創傷的情緒反應，正所謂“一朝被蛇咬，十年怕井繩?！蓖ㄟ^釋義，讓小靈明白，她目前的狀態并不是什么“摔車后遺癥”，也不是嚴重的心理問題，而僅僅是應激事件后正常的心理和行為反應，解除小靈不必要的擔憂，使她正視自己輕微的創傷后應激癥狀。

（三）意義換框，接納事實

NLP理論認為，所有的事情本身是沒有意義的，所有的意義都是人加上去的。創傷事件后，小靈更多地關注創傷的消極意義，我引導她換個角度想問題：這次事件是否讓她有了意想不到的收獲？對此，小靈眉開眼笑地說：“這次住院，讓我感受到了父母無微不至的關懷。我還發現，其實老師一直都很關心我。而且，朋友也特別懂得照顧我，讓我感受到了‘危難之處顯真情的朋友情誼?！?/p>

我說：“父母、老師更呵護你了，可謂是因禍得福??！還有嗎？”

小靈想了想，說：“右手打了繃帶，行動起來真的很不方便。我也深刻體會到了雙手健全有多好！”

我說：“這就是別人所沒有的，而獨屬于你的人生體驗。你能有這樣的感悟，真的恭喜你，經過這次創傷，你的心智又成熟了許多。我真替你高興。”

小靈聽了，開心地笑了起來，說：“謝謝老師，看來我還要感謝這次難得的人生經歷！”

（四）系統脫敏，冥想釋放緊張

其實，在面臨重大考試時，每個考生都有可能出現考試焦慮癥狀。作為學生，這是再正常不過的了。緊張是必然的，適度的緊張有利于能力的發揮。

為了更好地緩解小靈過激的緊張反應。我運用系統脫敏療法，讓她閉上眼睛，通過冥想，慢慢進入讓她最害怕的物理考試情境：“物理試卷發下來了，你一直埋頭做題。時間過得飛快，糟糕！倒數第二道應用題怎么看都不明白，再看一遍，咬著筆頭，再看一遍！時間本來就緊，提示鈴卻狠狠地響起來了——離考試結束還有十五分鐘……”

看著她的反應，我在旁邊不時地提醒：“放——松，放——松，緊張很快就會過去，緊張了也可以答題，學會和緊張和平相處，深呼吸，等待它慢慢地過去……”不斷地適應這種情境刺激，直到習以為常。經過四次訓練，小靈的緊張情緒有所緩解，接納了“緊張也可以答題”的事實。

最后，我帶領小靈練習放松法：深吸一口氣，然后把雙拳握緊，握緊，握到最緊，然后呼氣，同時瞬間松開拳頭，感受雙手放松的感覺。多做幾次就能有效地緩解緊張狀態。教小靈如何應對考場上突如其來的緊張，緩解焦慮情緒，增進自我把控能力。

七、效果評估

經過兩次面談，小靈釋懷了兩個月以來的自罪自責，能夠以平和的心態接納受傷的事實，并通過換框法賦予了這次事件以正面而積極的意義。在良好的咨詢互動過程中，小靈似乎經歷了一次創傷后的精神洗禮，心智不斷成熟起來。

針對被應激事件放大的考試焦慮癥狀，小靈接受了“緊張也可以答題”的想法，掌握了放松法，增強了自控感，重新調整心態，以積極的態度應對當前的學習和生活。

八、自我反思

應激事件在人的一生中是在所難免的，當事人夸大了創傷后應激反應的危害，以致于內心過于擔憂而造成情緒困擾。反思輔導的整個過程，我認為以下幾點是輔導順利進行的關鍵。

首先，當事人的求助意愿是咨詢開展的關鍵。

小靈的第一次來訪，已臨近晚自修放學時間。通過觀察和詢問，我斷定她的問題不屬于嚴重危機事件，因此約定第二次咨詢的時間。但不能忽視的事實是：每個來訪者在進入咨詢室之前，必然經歷了來與不來的心理沖突。小靈既然選擇這個時候過來，表明她有急切的求助需要。因此，雖然時間很短，我依然為她做好心理鋪墊，讓她意識到她現在的情緒和行為是創傷后正常的應激反應，解除她的疑慮，給予她必要的心理支持。

其次，積極的意義換框是咨詢進展順利的突破。

NLP簡明心理療法認為，一件事情既可以有不好的意義，也可以有好的意義。既然創傷已成事實，那就把改變的焦點集中在如何避免造成再次創傷上。為此，我首先糾正小靈有關“后遺癥”的錯誤想法，消除她的疑慮。同時，運用意義換框法，讓小靈探索此次事件的意外收獲，賦予它心智成長的積極意義。這些正面想法逐漸消除了小靈的創傷陰影，增強了她接納事實的勇氣和決心。

最后，緩解考試焦慮是咨詢延伸的開始。

針對創傷后伴隨而來的考試焦慮癥狀，我具體問題具體分析，運用系統脫敏的原理，通過冥想—放松讓小靈學會接納此情此景下的考試緊張狀態，學會與緊張和平共處，盡快步入正常的學習生活中來。教給小靈具體可操作的放松法，讓她再遭遇類似情境時有能力選擇有效的應對方法。

咨詢的遺憾與不足：

不可否認的是，在接下來的二?？荚囍校§`極有可能再次出現類似的緊張焦慮癥狀，但是，能否將在咨詢時所學到的放松方法充分運用于解決實際問題，且這方法對她而言是否有效，這些都還是未知數。咨詢只是治愈的開始，真正的恢復還在于當事人自己勇于調整心態，增進心力，在學習和生活中能夠具體問題具體分析，具體應對。

（作者單位：廣東省中山市小欖鎮華僑中學，中山，528415）

編輯/于 洪 終校/杜文姬