靜脈留置針在臨床護(hù)理中的應(yīng)用

童明華

摘要：導(dǎo)管針代替頭皮針，導(dǎo)管進(jìn)入血管后變得更柔軟，在血管內(nèi)呈漂浮狀態(tài)，減少了對血管壁的刺激更好的保護(hù)血管。靜脈留置針操作簡單留置時間長，解決了患者反復(fù)穿刺的痛苦，同時又減輕了護(hù)士的護(hù)理工作量，是一次護(hù)理技術(shù)的變革，也是靜脈輸液發(fā)展的必然趨勢。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針；臨床護(hù)理

靜脈留置針又稱套管針，由先進(jìn)的生物材料制成。近年來在我國逐漸應(yīng)用于臨床，已成為臨床治療、急救用藥及供給營養(yǎng)的重要途徑。如何正確使用靜脈留置針并做好護(hù)理工作是護(hù)理工作者研究的新內(nèi)容。

1 穿刺

1.1 穿刺前的準(zhǔn)備

護(hù)理人員的手清潔，在操作前用肥皂水清洗雙手或用抗菌劑（碘酒、酒精、碘伏）擦拭雙手10～15s。

1.2 血管的選擇

根據(jù)患者的情況選擇血管，一般選擇相對粗直、有彈性、血流豐富無靜脈瓣、避開關(guān)節(jié)且易于固定的血管。避免選擇在下肢遠(yuǎn)端，如手術(shù)后臥床時間較長，活動較少加之靜脈回流上肢差，容易提高造成下肢靜脈血栓的風(fēng)險。

1.3 靜脈留置針規(guī)格型號的選擇

常規(guī)靜脈留置針規(guī)格型號為18G、20G、22G、24G、26G其5種，在不影響輸液流速的前提下，應(yīng)盡量選擇相對小型號的留置針，可以減輕機械刺激對血管內(nèi)皮的損傷，從而減少機械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發(fā)生。

1.4 穿刺方法

（1）在穿刺點上方6～10cm處扎止血帶，然后在以穿刺點為圓點直徑5cm范圍內(nèi)消毒。

（2）取出靜脈留置針，將已備好的靜脈輸液器的針頭刺入肝素帽內(nèi)（注意排盡空氣）放松護(hù)套，轉(zhuǎn)動針翼針柄，使針管針尖斜面朝上。

（3）開始穿刺。囑患者握拳，護(hù)士左手繃緊患者皮膚，右手以拇指和食指夾緊留置針護(hù)翼，以15°～30°角度進(jìn)行穿刺，見回血后，降低角度約15°角再將穿刺針推進(jìn)0.2～0.5cm，右手固定針翼，囑患者松拳，抽出針翼，用專用敷貼固定導(dǎo)管于皮膚上，并在固定膠布上注明穿刺日期、時間等其他信息。

2 封管

在輸液結(jié)束后，用肝素鹽水正壓封管。封管時應(yīng)采用連續(xù)、不間斷、邊推注、邊旋轉(zhuǎn)式退出針管的方法。一邊推注肝素鹽水，一邊將針頭左右旋轉(zhuǎn)向外拔，當(dāng)還剩1 ml肝素鹽水時，將留置針管夾閉合夾住留置針軟管根部，再推注0.5～1 ml肝素鹽水至推不動為止，再將肝素帽中的頭皮針拔出，完成封管操作。

3 護(hù)理

（1）囑咐患者和家屬，在留置針使用期間，翻身、活動時要注意保護(hù)好留置針，保持穿刺部位清潔、干燥，防止脫出、污染或液體滲漏等。

（2）護(hù)士對放置留置針的患者應(yīng)及時巡視，進(jìn)行床頭交接班，注意觀察患者體溫有無變化，穿刺點有無紅腫或青紫等現(xiàn)象。詢問患者有無不適，如有異常疼痛及時拔管，拔管后應(yīng)用干棉簽壓迫5分鐘，無出血后方可離去。

（3）封管后注意觀察管腔內(nèi)有無回血，若患者有回血且量較多，可注入生理鹽水10 ml，再用肝素鈉稀釋液封管，以免管腔阻塞。

（4）留置針留置時間建議為3-5天，以防藥液長期刺激血管造成靜脈炎。若患者出現(xiàn)穿刺部位紅、腫、熱、痛，則表示有靜脈炎發(fā)生，應(yīng)立即拔出留置針，并用50%硫酸鎂給患者持續(xù)熱敷24～36小時，局部涂抗生素軟膏。

4 總結(jié)

靜脈留置針的臨床應(yīng)用減少了病人反復(fù)穿刺的痛苦，讓病人感覺舒適，尤其對煩躁不安、精神障礙及昏迷病人能保證輸液安全，同時，成功穿刺減少了對靜脈血管壁造成的損傷，也提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量。另外，靜脈留置針導(dǎo)管柔軟、管腔相對較大，便于搶救中用藥和病人轉(zhuǎn)運。給患者提供更為安全、舒適、高效的護(hù)理，我們還需要不斷地探索留置針在臨床中的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]代莉莉.深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)展[J].實用護(hù)理雜志，2002，18（2）：55.

[2]饒慶華，等.小兒靜脈留置針封管效果的觀察[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（10）：624.

[3]李小燕，劉洋.套管針常規(guī)留置時間的探討[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（5）：300-301.