接短囡(急性盆腔炎)的傣醫論治

訾竑瑜 杜應晶云南省西雙版納州傣醫醫院，云南 景洪 666100

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接短囡(急性盆腔炎)的傣醫論治

訾竑瑜 杜應晶
云南省西雙版納州傣醫醫院，云南 景洪 666100

傣醫根據傣醫四塔五蘊理論，將接短囡分風熱毒邪偏盛型和風火熱毒雍盛型，并根據不同病因病機、主癥施予相應的治療方法和方藥進行分型論治，取得滿意療效。

接短囡；急性盆腔炎；傣醫論治

急性盆腔炎(傣醫稱接短囡)臨床主要表現為下腹疼痛伴發熱，嚴重者可出現寒戰高熱，頭痛，食欲不振，月經失調，痛經，白帶量多，腥臭等。傣醫認為本病多因體內四塔功能失調，飲食不節，積熱于內，風火偏盛，水塔不足；或因產后房事不潔，加之復感毒邪，內外相合，火熱毒邪蘊結下盤盆腔所致。傣醫臨床根據病因、主癥分為風熱毒邪偏盛型和風火熱毒雍盛型兩個證型。筆者現將傣醫治療該病的臨床經驗報告如下。

1 接短囡的病癥分型

1.1 接短囡塔攏塔菲想(風熱毒邪偏盛型急性盆腔炎) 主癥：下腹疼痛伴發熱，頭痛，食欲不振，月經失調，白帶量多，腥臭，或小腹拘攣疼痛，小便熱痛，尿急，大便干結難下或腹瀉里急后重，舌質紅，苔白厚膩或黃厚膩，脈行快。病因病機：主要由于體內四塔功能失調，平素喜食燥酸辣熱性之品，積熱于內，風火偏盛；或因經期、產后、流產后，房事不潔，感染毒邪，內外相合，火熱毒邪蘊結下盤盆腔而表現為腹部疼痛，或小腹拘攣疼痛，伴發熱；風熱毒邪蘊結于下，熱盛則肉腐而成膿化為白帶，故見白帶量多，腥臭，小便熱痛，尿急；毒熱灼損塔喃(水、血)，土塔運化失司，腑氣不通則大便干結難下或腹瀉里急后重；舌質紅，苔白厚膩或黃厚膩，脈行快亦風熱毒邪偏盛之象。治法：清熱解毒，調經止痛。方藥：雅解沙把(百解膠囊)，口服，每次4～8粒，每日3次；雅叫哈頓(五寶藥散)口服，每次6粒，每日3次；傣藥方劑：嘿濤罕(大黃藤)15g，咪火哇(山大黃)15g，文尚海(百樣解)15g，賓亮(紅花臭牡丹)30g，賓蒿(白花臭牡丹)30g，哈罕滿囡(小拔毒散根)30g，罕滿龍(黃花稔)30g。水煎600mL口服，3次/d，飯后服。

1.2 接短囡塔攏塔菲想如乃(風火熱毒雍盛型急性盆腔炎) 主癥：高熱惡寒，甚則寒戰，頭痛，下腹疼痛拒按，口干口苦，精神不振，惡心納少，大便秘結，小便黃赤，帶下量多，色黃如膿，臭穢，舌苔黃燥或黃膩，脈形快。病因病機：由于體內四塔功能失調，風、火過盛，經期、產后、手術損傷，體弱宮寒，氣血不足，房室不潔，邪毒內侵，客于胞宮，滯于下盤，化熱釀毒，內外相合，火熱毒邪蘊結下盤盆腔而發為高熱惡寒，甚則寒戰，頭痛，下腹疼痛拒按；風、火過盛則口干口苦，大便秘結，小便黃赤。帶下量多，色黃如膿，臭穢；日久致體弱宮虛，土塔氣血不足則精神不振，惡心納少；舌苔黃燥或黃膩，脈行快亦為風火熱毒雍盛之象。治法：清火解毒，化瘀止痛。方藥：雅解沙把(百解膠囊)，口服，每次4～8粒，每日3次；傣藥方劑：哈罕囡(拔毒散根)30g，哈芽拉勐囡(草決明根)30g，哈幾告(藏藥木根)15g，懷哦囡(牛膝)15g，懷哦龍(土牛膝)15g。水煎600mL口服，3次/d，飯后服。

2 驗案

驗案1 患者玉某，女，28歲。2017年3月5日就診。自訴1周前行人工流產術，術后3d因勞累后出現尿頻、尿急，下腹墜脹疼痛。疼痛呈陣發性，刺痛拒按，伴腰酸，陰道少量流血，腥臭，咽干口苦，煩躁，納眠差，小便黃赤頻急，大便偏干，舌質紅，苔黃厚膩，脈行快。患者自服“婦科千金片及三金片”2日，每日3次，無效，前來就診。婦檢：外陰經產型，陰道通暢，充血，陰道內少量暗紅色血液，腥臭，宮頸光滑，宮體前位，大小正常，壓痛明顯，雙側婦件輕壓痛，未觸及明顯包塊。B超提示：盆腔少量積液。傣醫診斷：接短囡塔攏塔菲想(風熱毒邪偏盛型急性盆腔炎)。治療以清熱解毒，調經止痛為原則，給口服雅解沙把(百解膠囊)，口服，每次4～8粒，每日3次；雅叫哈頓(五寶藥散)口服，每次6粒，每日3次；傣藥方劑(二黃解毒止痛湯加減)：嘿濤罕(大黃藤)15g，咪火哇(山大黃)15g，文尚海(百樣解)15g，賓亮(紅花臭牡丹)30g，賓蒿(白花臭牡丹)30g，哈罕滿囡(小拔毒散根)30g，罕滿龍(黃花稔)30g，水煎600mL口服，3次/d，飯后服。治療1周后痊愈。

病案2 患者張某，女，35歲。2017年3月10日就診。自訴取環術后1周，因同房后出現腰腹墜脹疼痛2d，伴白帶量多，腥臭，無發熱、惡寒、尿頻、尿急等癥，納眠可，二便正常，舌質紅，苔黃燥，脈行快。自服“金剛藤膠囊”3日，無明顯好轉就診。婦檢：外陰未產型，陰道通暢，充血，陰道內分泌物量多，色黃，呈膿性，腥臭，宮頸I°上皮異位，無接觸性出血，宮體前位，大小正常，壓痛明顯，雙側婦件增粗，輕壓痛，未觸及明顯包塊。B超提示：盆腔少量積液。白帶常規檢查：清潔度III°，白細胞++，BV陽性。傣醫診斷：接短囡塔攏塔菲想(風熱毒邪偏盛型急性盆腔炎)；喲免(火熱水毒過盛型陰道炎)。治療以清熱解毒，調經止痛為原則，給口服雅解沙把(百解膠囊)，口服，每次4～8粒，每日3次；雅叫哈頓(五寶藥散)口服，每次6粒，每日3次。傣藥方劑(二黃解毒止痛湯加減)：嘿濤罕(大黃藤)15g，咪火哇(山大黃)15g，文尚海(百樣解)15g，賓亮(紅花臭牡丹)30g，賓蒿(白花臭牡丹)30g，哈罕滿囡(小拔毒散根)30g，罕滿龍(黃花稔)30g。水煎600ml口服，3次/d，飯后服。外用復方苦參洗液稀釋灌洗外陰，陰道側穹窿上藥甲硝唑栓，每日1次，治療1周后痊愈。

按語：現代育齡期女性患者常因工作壓力、飲食習慣等原因導致體內四塔功能失調，積熱于內，風火偏盛。或因房事不潔、流產等復感邪毒，內外相合，邪毒蘊結下盤而導致盆腔炎。以上兩例患者為臨床上較典型和高發案例。筆者根據傣醫辨證理論體系，治療以清熱解毒，調經止痛為原則，給口服雅解沙把(百解膠囊)，雅叫哈頓(五寶藥散)調節四塔功能，傣藥方劑(二黃解毒止痛湯加減)：嘿濤罕(大黃藤)、咪火哇(山大黃)、文尚海(百樣解)、賓亮(紅花臭牡丹)、賓蒿(白花臭牡丹)、哈罕滿囡(小拔毒散根)、罕滿龍(黃花稔)等藥物清熱解毒，拔毒化腐，調經止痛，效如桴鼓。一般1個療程為7～10d，對于反復發作的慢性盆腔炎患者應堅持治療2～3個療程。

3 體會

接短囡屬傣醫臨床常見病和多發病之一，多發生在性生活活躍期，有月經的婦女，初潮前、絕經后或未婚女性很少發生。若未能得到及時、徹底治療，可導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎癥反復發作，從而嚴重影響婦女的生殖健康。臨床上西醫主要為抗生素藥物(如克林霉素與氨基糖苷類聯合運用或喹諾酮類與甲硝唑通用等)治療，必要時手術治療，大多數盆腔炎能徹底治愈。傣醫根據不同的病因病機、主癥，調節四塔五蘊功能，辨證論治，因人而異，施予相應的治療方法和方藥，不使用抗生素，常能取得滿意療效，易被絕大多數患者接受，值得臨床推廣應用。

[1]林艷芳，張超，葉建州.傣醫臨床學[M].北京：中國中醫藥出版社，2007:143-145.

[2]樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2011:246-250.

訾竑瑜(1969-)，女，漢族，本科，主治醫師,研究方向為中、傣、西醫結合論治女性盆腔炎等婦科常見疑難雜癥。E-mail:1035713424@qq.com

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1007-8517(2017)12-00112-02

2017-04-10 編輯：梁志慶)