社區(qū)老年慢性病患者自我超越與生存質量的相關性

牛桂芳 孫建萍 張 紅 楊支蘭 宋 丹 孫瑞麗

(山西中醫(yī)學院護理學院，山西 晉中 030619)

社區(qū)老年慢性病患者自我超越與生存質量的相關性

牛桂芳 孫建萍 張 紅1楊支蘭 宋 丹 孫瑞麗2

(山西中醫(yī)學院護理學院，山西 晉中 030619)

目的 了解老年慢性病患者自我超越與生存質量的狀況，并分析兩者的相關性。方法 采用中文版自我超越量表與世界衛(wèi)生組織生存質量量表簡表(WHOQOL-BREF)對168例老年慢性病患者進行問卷調查。結果 老年慢性病患者的自我超越得分為(41.71±9.63)分，生存質量總分為(51.24±5.65)分，自評總分為(77.30±6.34)分，4個領域：生理領域、心理領域、社會關系領域、環(huán)境領域得分分別為(12.18±3.01)分、(12.07±2.23)分、(13.57±3.29)分、(12.63±2.96)分。自我超越與生存質量各維度及總分均呈正相關(均P<0.05)。結論 自我超越水平與生存質量呈正相關，可通過自我超越干預，提高老年人的生存質量。

慢性病;生存質量;自我超越

自我超越是指擴展個人上限并調整個人看法、目的和行為從而超越現(xiàn)狀，但不否定自我和現(xiàn)存的價值〔1〕。自我超越是面對困難時強有力的應對策略〔2〕。慢性病已成為影響老年人生存質量的重要因素〔3,4〕，幫助老年人尋求積極的應對方式顯得尤為重要。本研究探討自我超越與生存質量的相關性。

1 資料與方法

1.1 研究對象 方便抽取太原市小店區(qū)和迎澤區(qū)192例老年慢性病患者。納入標準：①意識清楚、有認知判斷能力者；②可獨立填寫問卷或雖不能填寫但可作出判斷者；③自愿接受調查者。排除標準：①有精神疾病者；②認知障礙者。共回收有效問卷168份，其中男91例(54.2%)，女77例；平均年齡(74.31±8.85)歲；年齡60～69歲53例，70～79歲62例，80～89歲37例，≥90歲16例；小學及以下23例，初中35例，中專/高中65例，大專/大學及以上45例；婚姻狀況：未婚2例，有配偶88例，離異18例，喪偶60例；慢性病數(shù)量平均(1.67±0.62)個，病程(3.05±2.36)年，其中高血壓82例，骨關節(jié)病變65例，糖尿病61例，心臟病38例，呼吸系統(tǒng)疾病33例，腦血管疾病31例，胃腸道疾病29例，其他疾病9例。

1.2 研究工具 ①一般資料包括年齡、性別、學歷、婚姻狀況、慢性病數(shù)量、種類、病程等一般資料。②中文版自我超越量表共15個條目。采用Liker 4分法進行評分，1～4分分別表示不符合、僅有一些符合、有一些符合、非常符合，15個條目的總分代表被測試者的自我超越水平。該量表已經本土化研究，信效度良好，內部一致性Cronbach α系數(shù)為0.892〔5〕。③世界衛(wèi)生組織生存質量量表簡表(WHOQOL-BREF)由生理領域、心理領域、社會關系領域、環(huán)境領域的26個條目及生存質量自評組成。采用5級評分法，正向條目計1～5分，逆向條目反向計分。各領域的得分為所屬條目的均分乘以4，各維度得分為4～20分，自評總分為100分，得分越高表示生存質量越好，該量表在我國應用廣泛〔6〕。

1.3 調查方法 由3名護理碩士研究生及2名社區(qū)護士進行問卷調查，并在調查前進行統(tǒng)一培訓。向每位調查對象說明本調查的目的、所需的時間、資料的保密性等，征求老人的同意。不能自行填寫者，由調查員就調查內容與其交流，然后由調查員就回答情況予以填寫。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行Pearson相關分析。

2 結 果

2.1 老年慢性病患者自我超越及生存質量得分 自我超越得分為(41.71±9.63)分，生存質量客觀評價四個領域中，社會關系領域得分最高，為(13.57±3.29)分，心理領域得分最低，為(12.07±2.23)分，生理領域(12.18±3.01)分、環(huán)境領域(12.63±2.96)分、生存質量總分為(51.24±5.65)分，自評總分為(77.30±6.34)分。

2.2 自我超越與生存質量的相關性 自我超越與生理領域(r=0.321,P<0.05)、心理領域(r=0.451,P<0.01)、社會關系領域(r=0.313,P<0.05)、環(huán)境領域(r=0.306,P<0.05)、總分(r=0.345,P<0.05)及自評總分(r=0.462,P<0.01)均呈正相關。

3 討 論

Reed〔1〕指出，自我超越得分>45分則表明其心理狀態(tài)較好。本研究表明老年慢性病患者自我超越水平仍有提高空間。課題組前期對300名社區(qū)老年人的調查結果顯示〔5〕，老年人的自我超越得分為(43.83±7.42)分，略高于本研究，可能與本研究中的老年人均為慢性病患者，且病程長、病種多，隨病情的加重，使老年人產生消極情緒有關。

本研究中老年慢性病患者的生存質量總分，生理領域、心理領域、社會關系領域、環(huán)境領域得分低于張憶雄等〔7〕的研究，可能與研究對象所在地區(qū)經濟文化差異及研究對象年齡高，慢性病數(shù)量、病程有關。衰老使老年人罹患各種慢性病的概率增加，加之對藥物敏感性降低，恢復較慢，老年人的日常活動甚至自理能力都受到影響，引發(fā)心理問題，同時，老年人對社會支持、環(huán)境資源的利用度都提出了更高要求，因此，生存質量不斷下降。自我超越作為一個本能資源〔1〕，可以開發(fā)并用來處理生活中的壓力事件。Ellermann等〔8〕研究顯示自我超越與積極應對困境的行為呈顯著正相關。林沄萱等〔9〕在自我超越理論指導下對老年人的超越老化觀感進行研究發(fā)現(xiàn)，老年人雖無法脫離身體功能退化的限制，但能以正向態(tài)度看待老化，不畏死亡，而以無憂無慮的態(tài)度生活。自我超越可作為老年人面對疾病的強有力措施，克服疾病對其身心的影響，在病痛中樹立信念，保持健康的心態(tài)，促進疾病康復，提高生存質量。

影響老年人生存質量的諸多因素，如年齡、性別、受教育程度、婚姻狀況、慢性病患病情況、職業(yè)和經濟狀況等〔10〕，在積極改善上述因素的同時，引導老年人樹立積極心態(tài)，超越自我、戰(zhàn)勝自我，積極應對生活中的各種事件，尤其是慢性病對其身心的影響，才能提高其生存質量，達到健康老齡化。

1 Reed PG.Toward a nursing theory of self-transcendence:deductive reformulation using developmental theories〔J〕.Adv Nurs Sci,1991;13(4):64-77.

2 Coward DD.Facilitation of self-transcendence in a breast cancer support group〔J〕.Oncol Nurs Forum,2003;30(2):291-300.

3 黃賀梅，趙鳳臣，關 穎.鄭州市機構養(yǎng)老模式老年人生存質量及其影響因素〔J〕.中國老年學雜志，2012;32(21)：4727-8.

4 周 偉，崔 穎，楊 麗，等.中西部農村地區(qū)老年人健康相關生存質量及其影響因素〔J〕.中國老年學雜志，2012;32(19)：4252-4.

5 張 晶.太原市老年人自我超越現(xiàn)狀及影響因素研究〔D〕.太原：山西醫(yī)科大學，2013.

6 嘉 欣，夏 萍.WHO生存質量量表在我國患者中的應用現(xiàn)狀〔J〕.中國社會醫(yī)學雜志，2013;30(3)：203-6.

7 張憶雄，馬 佳，桂 瑩,等.不同地區(qū)社區(qū)養(yǎng)老模式下老年人生活質量現(xiàn)狀及其影響因素〔J〕.中國老年學雜志，2014;34(5)：1334-6.

8 Ellermann CR,Reed PG.Self-transcendence and depression in middle-age adults〔J〕.West J Nurs Res,2001;23(7):698-713.

9 林沄萱，胡嘉容，王靜枝.運用焦點團體探討機構老年住民之超越老化觀感〔J〕.臺灣老年學論壇，2010;5(6)：1-18.

10 陳蕾蕾.大連市老年人生存質量及影響因素研究〔D〕.大連：大連醫(yī)科大學，2014.

〔2015-12-17修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

山西省科技廳科學技術發(fā)展計劃基金資助項目(No.20130313023-4)

牛桂芳(1984-)，女，講師，碩士，主要從事護理教育研究。

R47

A

1005-9202(2017)13-3332-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.13.098

1 山西醫(yī)科大學護理學院 2 山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院肛腸科