5例亞洲象腸梗阻的診療報告

許定澤 , 保明偉 , 包戰天 ， 許宏蓉 , 李德榮 , 熊朝永

(1.中國云南亞洲象種源繁育及救助中心 ， 云南 景洪 666100 ； 2.西雙版納傣族自治州人民醫院 ， 云南 景洪 666100 ；3.西雙版納州動物疫病預防控制中心 ， 云南 景洪 666100)

5例亞洲象腸梗阻的診療報告

許定澤1, 保明偉1, 包戰天1， 許宏蓉2, 李德榮3, 熊朝永1

(1.中國云南亞洲象種源繁育及救助中心 ， 云南 景洪 666100 ； 2.西雙版納傣族自治州人民醫院 ， 云南 景洪 666100 ；3.西雙版納州動物疫病預防控制中心 ， 云南 景洪 666100)

腸梗阻是因動物誤食異物或腸內的不正常內容物、腸管的運動機能和分泌機能紊亂、糞便積滯而導致一段或幾段腸管發生完全或不完全阻塞的一種急腹癥。各種動物都會發生，亞洲象也時有發生。有關亞洲象腸梗阻的報道較少[1]。筆者于2009-2016年在亞洲象的飼養、疾病防治過程中，遇到過5頭10次亞洲象的腸梗阻病例，經過精心治療和護理，患象均痊愈，報告如下。

1 臨床資料

7年來5頭亞洲象共發生10次腸梗阻，其中雄性4頭，雌性1頭。年齡最大的60歲，最小的16歲。有1頭60歲的老年公象7年共發生4次腸梗阻，1頭成年母象和1頭成年公象7年分別發生過2次腸梗阻。從發病到疏通阻塞的糞球最快2 d、最長6 d、平均4 d。不同性別、不同年齡的亞洲象均會發生腸梗阻，老年象會反復發生腸梗阻。

2 臨床癥狀

患象突然不食、不飲，不排糞便、不排氣，腹脹、間歇性腹痛。耳無力，鼻軟，反應遲鈍。行走緩慢，有時用頭抵墻，身體靠墻，左右后腳交叉負重，用膝抵腹，后腳抵墻，鼻子垂地。時有起臥不安，間有拱腰舉尾、下蹲排糞姿勢，但無糞便排出。聽診腹部腸鳴音減弱，體溫一般正常〔1-2〕。

3 診斷

根據上述癥狀，基本可以診斷為腸梗阻。

4 治療方法

4.1 治療原則 破結、通便、預防感染[5]止痛、止血、促進胃腸蠕動、強心補液、加強護理。

4.2 直腸探診和灌腸 把患象由3～4名飼養員前后拉著站立保定，術者整只右手臂涂上肥皂，五指并攏呈錐形，伸入患象直腸深部探診，如果摸到阻塞的糞球，用手指將糞球撕小，分批拉出；如果摸不到阻塞的糞球，接著進行深部灌腸，手臂全伸入并緩送灌腸管深達2 m左右，灌入溫肥皂水30 000 mL、菜籽油5 000 mL，每天3次，直到疏通阻塞的糞球為止。通常要到患象發病的第3天后，在直腸深部陸續可摸到阻塞的糞球，只要把阻塞在腸道內最堅硬的糞球掏出，再灌腸就會有其他糞球排出，患象也能自行排出糞球。筆者曾經遇到1例患嚴重腸梗阻的亞洲象，直到發病的第6天才從其直腸深部摸到阻塞的一團大糞球，將其撕小分批掏出，重達11.4 kg,隨后患象在8 h內又先后自己排出20團糞球， 21團糞球重量共達94.3 kg。

4.3 耳靜脈給藥 (1)鹽酸甲氧氯普胺注射液1 mL(10 mg/支×10支)，5%葡萄糖注射液500 mL×2瓶，1次靜脈滴注，每天1次，連用3～6 d(腹痛不明顯停藥)；(2)酚磺乙胺注射液2 mL(0.5 g/支×20支)，0.9%氯化鈉注射液500 mL/瓶×2瓶，一次靜脈滴注，每天1次,連用3～6 d；(3)硫酸阿米卡星注射液2 mL(0.2 g(20萬IU)/支×20支，0.9%氯化鈉注射液250 mL/瓶×4瓶，一次靜脈滴注,每天1次，連用3～6 d；(4) 注射用頭孢拉定1 g/瓶×50瓶,0.9%氯化鈉注射液250 mL/瓶×10瓶，1次靜脈滴注，每天1次，連用3～6 d；(5)維生素C注射液5 mL(1 g/支)×10支、注射用輔酶A100 IU/支×10支、三磷酸腺苷二鈉注射液2 mL(20 mg/支)×10支、5%葡萄糖注射液500 mL/瓶×8瓶，一次靜脈滴注，每天1次，連用3～6 d；(6)生脈注射液10 mL/支×20支、5%葡萄糖注射液250 mL/瓶×10瓶。一次靜脈滴注，每天1次，連用3～6 d；(7)碳酸氫鈉注射液250 mL(12.5 g/瓶)×4瓶，一次靜脈滴注, 每天1次，連用3～6 d；(8)乳酸鈉林格注射液500 mL/瓶×10瓶，一次靜脈滴注，每天1次,連用3～6 d。

4.4 口服給藥 (1)大黃碳酸氫鈉片0.15 g/片×100片、嗎丁啉20片、通便靈50粒分別塞入到少量香蕉內讓其張嘴投喂，每天2次，連用3 d；(2)口服補液鹽散14.75 g/包×10包，加水10 kg/次，口服，每天2次，連用3 d。通常患象在阻塞的糞球未疏通前，不吃不喝，藥也喂不進去。一旦疏通了阻塞的糞球，患象就開始覓食，也配合治療吃藥、喝水。

4.5 運動 輸完液或灌好腸，將患象拉到戶外活動30 min, 做上坡、下坡、起臥運動，每天3次，直到疏通了阻塞的糞球為止。

4.6 掏阻塞的糞球 拉患象運動、灌腸、直腸探診、掏阻塞的糞球，要反復交替進行,使阻塞的糞球往肛門方向移動。在掏糞球的時候，用力要適當，忌強行拉，以免損傷腸壁。只有掏出阻塞最緊的那團糞球，患象才能解除病痛。如果阻塞的糞球太大，一次難于掏出來，先將糞球撕碎，分批掏出。

4.7 護理 加強護理是治療亞洲象腸梗阻的重要環節，必須由專人日夜守護，防止發生意外事故。患象出現腹痛、起臥不安時，慢慢牽遛，防止睡倒翻轉而繼發腸變位、腸破裂或其他外傷。如果患象的腸道還未完全阻塞，還能少量進食，但不能讓它吃食，防止病情加重，增加治療難度。患象阻塞的腸管疏通后，為了減少對腸道的刺激，先飼喂適量稀飯和切短的多汁青綠飼料，再喂適量的糖鹽水，使其逐步恢復至正常的食量。

5 討論

5.1 腸梗阻是圈養動物常見的急腹癥之一，病因較多。亞洲象腸梗阻發生的主要原因：(1)粗纖維飼料食入過多、突然更換飼料配方、缺少飲水[3]；飼養管理或使役不當，氣候驟變；(2)老齡象牙齒磨損、松動、脫落，采食飼草咀嚼不完全，長時間飼草在胃腸內積累，胃腸機能減退，容易發生腸梗阻；(3)暴飲暴食也會發生腸梗阻，要控制好飼草投喂量，避免采食過急、過多；(4)亞洲象缺乏鹽，會導致異食癖也會引起腸梗阻，一頭成年亞洲象的每日需鹽量：75～100 g[4]。

5.2 亞洲象是陸地上最大的哺乳類動物之一,體重達3～5 t，每天需要吃100～200 kg的新鮮植物[1]。成年亞洲象的小腸長20.2 m、大腸長11.8 m[5]，腸梗阻可發生在腸道的任何部位。以往對亞洲象腸梗阻的診斷主要靠出現典型的臨床癥狀及體征，較大程度上依靠獸醫的臨床經驗，在診斷上會有一定的局限性。今后把超聲技術、腸鏡、腹腔鏡技術應用到亞洲象身上，對提高對亞洲象疾病的診療水平，是值得探討的問題。

5.3 腸梗阻可發生于各種動物，一般情況下,梗阻是機械性或功能性的。機械性的腸梗阻，也叫食物的生理性阻塞，是腸腔、腸壁或腸道外的異常所致。功能性的腸梗阻與腸道的運動性改變有關，常常由食物、管理因素、寄生蟲感染、腸炎或腹膜炎所致[6]。我們遇到的5例亞洲象的腸梗阻和趙觀祿等[3]及Wiedner E B等[4]報道的病例均屬于亞洲象機械性的腸梗阻，這種類型的腸梗阻只要及時治療，治愈率很高。Warren K等[5]報道的病例，屬于亞洲象功能性腸梗阻，這種類型的腸梗阻，治療難度大，死亡率很高。

5.4 本病發展急劇，如不及時破結排糞，可致酸中毒、腸壞死、心力衰竭等繼發癥，故應盡早診治，以免貽誤治療時機。

5.5 腸梗阻與腸痙攣、腸扭轉、腸套疊等急腹癥的表現相近，應予區分。腸梗阻的臨床特點是患象頻作排糞動作，但無糞便排出，癥狀發展較緩慢，間歇性腹痛；腸痙攣、腸扭轉、腸套疊主要表現為腹痛劇烈，極度不安，短時間內全身癥狀加劇。我們曾經遇到過一例患嚴重腸扭轉的成年亞洲象，出現劇烈腹痛、嚴重腹脹等癥狀，在2 h內就倒地死亡。

[1] 何秀瓊, 許定澤. 一例亞洲象腸梗阻的診治[J]. 云南畜牧獸醫, 2015(3):36-37.

[2] 趙觀祿, 顧偉光, 樊莉,等. 亞洲象急性腸梗阻的診治[J]. 中國獸醫雜志, 2005, 41(12):48-49.

[3] 胡元亮.獸醫處方手冊[M]．北京：中國農業出版社，2006：491.

[4] Wiedner E B, Peddie J, Peddie L R,etal. Strangulating intestinal obstructions in four captive elephants (Elephas maximus and Loxodonta africana)[J]. Journal of Zoo & Wildlife Medicine Official Publication of the American Association of Zoo Veterinarians, 2012, 43(1):125-130.

[5] Warren K, Bolton J, Swan R,etal. Treatment of gastrointestinal tract impaction of a 2-year-old Asian elephant (Elephas maximus)[J]. Australian Veterinary Journal, 1996, 73(1):37-38.

[6] Clarence M. Fraser.韓謙等主譯.默克獸醫手冊(第七版) [M]．北京：中國農業大學出版社，1997：131.

S858.9

B

0529-6005(2017)09-0046-02

2016-12-02

許定澤(1961-)，男，獸醫師，大專，長期從事亞洲象的疾病防治及救護工作，E-mail:xudz111@163.com