養(yǎng)血清腦顆粒對短暫性腦缺血患者睡眠質(zhì)量影響研究

李 軍，劉存勇

北京市垂楊柳醫(yī)院(北京100022)

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養(yǎng)血清腦顆粒對短暫性腦缺血患者睡眠質(zhì)量影響研究

李 軍，劉存勇

北京市垂楊柳醫(yī)院(北京100022)

目的：探討?zhàn)B血清腦顆粒對短暫性腦缺血患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取短暫性腦缺血患者104例，按照隨機數(shù)表法隨機分成兩組，其中治療組52例，對照組52例；對照組給予常規(guī)西藥治療，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上，加服養(yǎng)血清腦顆粒，觀察比較兩組短暫性腦缺血患者治療失眠的有效率狀況、與治療后3周后和6周后的PSQI評分。結(jié)果：治療組患者治療失眠總有效率(94.23%)明顯高于對照組(59.61%)；治療組患者治療失眠3周后PSQI評分(10.21±1.23分)和6周后PSQI評分(4.73±1.38分)明顯低于對照組(14.98±1.67分，10.86±1.62分)，且治療組下降幅度顯著；治療組患者接受養(yǎng)血清腦顆粒治療后，生活質(zhì)量評分(69.71±5.58分)明顯高于對照組(50.89±5.92分)，且治療組治療后生活質(zhì)量評分顯著提高，結(jié)果均具有統(tǒng)計學(xué)差異(均有P<0.05)。結(jié)論：服用養(yǎng)血清腦顆粒能有效地改善短暫性缺血患者的失眠和睡眠障礙問題，提高患者睡眠質(zhì)量，安全簡便，值得應(yīng)用。

短暫性腦缺血發(fā)作(Transient ischemic attack，TIA)雖是較為常見的缺血性腦血管疾病，但極易惡化為腦梗塞[1]。TIA是因腦部供血動脈供血不足造成的局灶性腦缺血引起的短暫的腦部血循環(huán)障礙，具有突發(fā)性、反復(fù)性、危險性的特點[2]。中醫(yī)藥雖不是短暫性腦缺血的主要醫(yī)治方法，但其在提高西藥療效、降解毒副作用、提高患者的生存質(zhì)量方面具有重要意義。以傳統(tǒng)名方四物湯為基礎(chǔ)，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理學(xué)理論加味、研制的養(yǎng)血清腦顆粒，具有促進軟腦膜微循環(huán)改善、增加腦血流量、止痛等藥理作用，現(xiàn)已成為治療頭暈痛、腦供血不足、眩暈、失眠等疾病的特效中藥[3]。本研究旨在探討?zhàn)B血清腦顆粒對短暫性腦缺血患者睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2013年1月至2016年1月在我院接受治療的短暫性腦缺血患者，按照隨機數(shù)表法隨機分成兩組。其中治療組患者52例，男29例，女23例；年齡41～72歲，平均年齡(53.26±13.07)歲；文化程度：高中以下文化18例，高中文化19例，大專及其以上15例。對照組患者52例，男27例，女25例；年齡38～71歲，平均年齡(53.12±11.33)歲；文化程度：高中以下文化17例，高中文化21例，大專及其以上14例。兩組患者在一般資料方面比較，無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

2 方 法 兩組患者均給予基礎(chǔ)疾病的降壓、降糖、降脂的常規(guī)藥物治療。對照組采取常規(guī)藥物治療，3周為1個療程，共2個療程，為期6周。治療組給予養(yǎng)血清腦顆粒 (國藥準字：Z10960028,規(guī)格:4 g/袋，成分：當歸、川芎、熟地、珍珠母、決明子等多味中藥)4 g/次，3次/d，溫水沖服，首次加倍，3周為1個療程，連續(xù)服用兩個療程，為期6周。觀察比較兩組短暫性腦缺血患者的治療失眠有效率狀況、與治療后第3周和第6周的PSQI評分狀況。

3 療效標準 失眠療效判定：治療前及治療6周后，用阿森斯失眠量表(AIS)[4]評定治療失眠的臨床療效，以AIS減分率為療效評定標準：顯效，AIS減分率≥75%；有效，50%≤AIS減分率<75%；好轉(zhuǎn)，AIS減分率≥25%；無效，AIS減分率<25%；總有效率=(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))×100%。

睡眠障礙改善情況：根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評價量表(PSQI)[5]分別在治療前后對患者入睡時間、睡眠時間、起夜次數(shù)、精力狀態(tài)等進行量化評價，總分為21分，得分大于7分：出現(xiàn)睡眠障礙；7-11分：輕度睡眠障礙；12-16分：中度睡眠障礙；17-21分：重度睡眠障礙。采用生活質(zhì)量綜合評定問卷[6](Generic quality of life inventory-74，GQOLI-74)，該量表由軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、社會功能4個維度組成，共74項條目，評分均為1～5分，其中正向評分有22條目，負向評分有40條目，剩余12條目為多項選擇，均用計分公式換算成1～5分的正向評分，最后總分轉(zhuǎn)換為百分制，評分越高，說明生活質(zhì)量越好。

4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，組間比較采用單因素方差比較，計量資料獨立樣本t檢驗,計量數(shù)據(jù)以平均值±標準差表示;計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料采用Ridit分析，P<0.05表示結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1 兩組患者治療后失眠療效判定 比較得知，治療組患者治療失眠總有效率(94.23%)明顯高于對照組(59.61%)，表明養(yǎng)血清腦顆粒可有效改善短暫性腦缺血患者失眠狀況，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者治療后失眠療效判定 [例(%)]

2 兩組患者治療失眠前后PSQI評分狀況比較 比較得知，治療組患者3周和6周后PSQI評分明顯低于對照組，且治療組下降幅度顯著，表明養(yǎng)血清腦顆粒可有效改善短暫性腦缺血患者失眠障礙狀況，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，見表2。

表2 兩組患者治療失眠前后PSQI評分狀況比較 (分)

注：經(jīng)Ridit分析，與治療3周與6周比較比較，R之差異達極顯著水平，P<0.01

3 兩組患者生命質(zhì)量狀況評分比較 治療前治療組生命質(zhì)量狀況評分為(38.43±6.23)分，對照組生命質(zhì)量狀況評分為(38.41±6.25)分；比較得知，治療組患者接受養(yǎng)心清腦顆粒治療后，生活質(zhì)量評分(69.71±5.58)分明顯高于對照組(50.89±5.92)分，且治療組治療后生活質(zhì)量評分顯著提高，表明養(yǎng)心清腦顆粒治療失眠效果顯著，對患者生活質(zhì)量有積極影響，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)。

討 論

TIA可導(dǎo)致腦細胞出現(xiàn)不同程度的缺血缺氧問題，從而釋放出大量有毒代謝物質(zhì)，而有毒物質(zhì)作用于腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)則會干擾睡眠-覺醒機制；加之神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)引起去甲腎上腺素等關(guān)乎覺醒的神經(jīng)遞質(zhì)合成減少，TIA患者在睡眠時腦血流量減少和血流速度減慢等問題導(dǎo)致睡眠出現(xiàn)障礙[7]。中醫(yī)認為臟腑受損、陰陽失調(diào)、氣血虧虛引起心神不安、失眠多夢，養(yǎng)血清腦顆粒在經(jīng)典古方“四物湯”，即具有活血化瘀功效的當歸、川芎以及可養(yǎng)血滋陰的白芍和熟地，在此基礎(chǔ)上輔加具有活血通絡(luò)功效的珍珠母、決明子，祛風止痛的延胡索、細辛，鎮(zhèn)靜催眠的雞血藤，清肝明目的夏枯草，熄風定驚的鉤藤等藥物，既養(yǎng)血滋陰補腎抑怒，又活血止痛安神助眠，且安全高效，毒副作用小[8]。具有多環(huán)節(jié)、多層次、多靶點、全方位的藥理作用的養(yǎng)血清腦顆粒改善了TIA患者腦循環(huán)，解決的腦缺血缺氧問題，促進了腦部血液流通，抑制了血管痙攣，同時還調(diào)節(jié)了腦部神經(jīng)遞質(zhì)，從而有效促進了缺血腦組織的神經(jīng)功能及電生理的恢復(fù)，使腦神經(jīng)細胞結(jié)構(gòu)及功能的完整性得到保護，患者的暫時性缺血問題得到緩解，睡眠質(zhì)量得到保障，因此出現(xiàn)治療組患者治療總有效率(94.23%)明顯高于對照組(59.61%)良好效果。養(yǎng)血清腦顆粒中還添加甜菊素和糊精成分，使中藥苦澀問題得到改善，而且養(yǎng)血清腦顆粒只需溫水沖服，使中藥熬制費時費事問題得以解決，患者用藥依從性大大提高，養(yǎng)血清腦顆粒療效充分發(fā)揮，因此出現(xiàn)治療組患者治療失眠3周后PSQI評分和6周后PSQI評分明顯低于對照組，且治療組下降幅度顯著的可觀結(jié)果。由于養(yǎng)心清腦顆粒增加了大腦的血液供應(yīng)，改善了組織缺氧和恢復(fù)了腦血流，挽救了受損的神經(jīng)組織，保護了殘存的神經(jīng)功能，防止其向嚴重的腦缺血類型發(fā)展的同時，使患者因睡眠障礙或失眠帶來的焦慮、暴躁、不安情緒得以緩解，生活態(tài)度逐步積極化，社交能力逐步恢復(fù)，生活質(zhì)量得以提高，因此出現(xiàn)治療組患者接受養(yǎng)血清腦顆粒治療后，生活質(zhì)量評分(69.71±5.58)分明顯高于對照組(50.89±5.92)分且治療組治療后生活質(zhì)量評分顯著提高的良好結(jié)果。

綜上所述，服用養(yǎng)血清腦顆粒能有效地改善短暫性缺血患者的失眠和睡眠障礙問題，提高患者睡眠質(zhì)量，安全簡便，值得應(yīng)用。

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(收稿:2016-06-19)

短暫性腦缺血/中西醫(yī)結(jié)合療法 睡眠質(zhì)量 @養(yǎng)血清腦顆粒

R743.31

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10.3969/j.issn.1000-7369.2017.01.014