常跌倒？看看足弓塌陷沒有

邵萍

俗話說，“人老腿先老，腿老先看腳。”這話不無道理。不少老年朋友都有這樣的體會(huì)，隨著年齡的增長，兩腿漸漸變得不聽話，多走幾步路就感覺腿腳酸痛，甚至一不小心就會(huì)跌倒，造成骨折等傷害。

老年人為什么容易跌倒，僅僅是因?yàn)槟昙o(jì)大嗎？足弓塌陷增加跌倒幾率

人類的站立、行走都是靠雙腳支撐。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)代人一生當(dāng)中，雙足平均觸地次數(shù)達(dá)1000萬次以上，而一個(gè)體重50公斤的人，雙足每日每次觸地承受的壓力累積起來竟有幾百噸，可見腳部驚人的承受力。

骨骼、肌肉、韌帶，組成了腳部的3道防線。然而，隨著年齡的增長，腳部的肌肉、韌帶等組織逐漸退化，最明顯的特征就是腳部不同部位出現(xiàn)老繭，足的彈性降低或消失，行走時(shí)間縮短或站立時(shí)感到不適或疼痛。

一般來說，腳部退化最明顯的特征就是足弓塌陷。如果不加以干預(yù)，就可能引起鄰近關(guān)節(jié)肌肉的損害，如畸形、關(guān)節(jié)炎、肌肉痛等。另外，由于腳部種種衰退改變，還會(huì)給大腦提供不恰當(dāng)?shù)谋倔w感覺訊息，導(dǎo)致下肢肌力及肌張力的失衡，最終影響機(jī)體的平衡功能，使老年人的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)時(shí)間延長，步態(tài)平衡控制混亂，容易誘發(fā)跌倒，增加意外的風(fēng)險(xiǎn)及影響晚年的生活質(zhì)量。

平足或腳墊預(yù)示足弓塌陷

腳部結(jié)構(gòu)的病理性改變通常要經(jīng)幾年甚至幾十年的時(shí)間發(fā)展才會(huì)出現(xiàn)，如橫弓塌陷、拇外翻、跟骨骨刺、糖尿病足等，而我們通常在感到腳痛或行走站立能力下降時(shí)才會(huì)引起重視。殊不知，此時(shí)再介入干預(yù)治療其實(shí)已經(jīng)晚了。當(dāng)然，如果這個(gè)時(shí)候我們還未引起注意，繼續(xù)毫無顧忌地超負(fù)荷活動(dòng)，就會(huì)促使腳部異變加速，最后導(dǎo)致足弓塌陷，危害健康。

那么，在日常生活中，如何判斷自己是否存在足弓塌陷的問題呢？

先看是否有腳墊。正常的大腳趾負(fù)重大約占前足的30%，而當(dāng)老人發(fā)生拇外翻時(shí)，大腳趾負(fù)重降低，第二趾的負(fù)重就會(huì)增加。長此以往，第二或第三趾的跖骨下就會(huì)出現(xiàn)疼痛并出現(xiàn)胼胝體，也就是我們俗稱的“腳墊”。

腳墊為局限性黃色、較厚、堅(jiān)硬的角質(zhì)增生斑塊，邊界不清，中央厚邊緣較薄，好發(fā)于掌跖易受壓及摩擦部位，常對(duì)稱發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)可有壓痛。所以，如果第二趾跖骨部位疼痛且有腳墊，那就提示老人的足橫弓可能塌陷了。

再看是否平足。一個(gè)較簡單的檢查方法是，腳沾水后踩到比較干燥的地方，觀看足印，如果腳底和地面接觸的面積非常大則為平足，而老年人足弓塌陷時(shí)經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)為平足。

必要時(shí)可手術(shù)矯正

一旦足弓塌陷已經(jīng)形成又該如何科學(xué)矯正呢？

必要時(shí)可通過生活方式調(diào)整甚至是手術(shù)的方法進(jìn)行矯正。比如，有些人鞋底總是一側(cè)磨損特別厲害，這就說明與走路姿勢(shì)不當(dāng)可能有關(guān)，最好先糾正自己的習(xí)慣；如果自己很難糾正，那可以根據(jù)情況選擇一些足弓墊、矯形鞋或支具等。目前，市場(chǎng)上有各類輔助鞋墊、定制鞋墊。使用足弓墊在國外其實(shí)非常流行，研究顯示德國有40%的人在日常生活中都會(huì)使用足弓墊。如果足弓塌陷不太嚴(yán)重，可以考慮購買成品足弓墊；嚴(yán)重者，則需要專門定制足弓墊。

目前市面上的足弓墊有軟式、半軟式和硬式3種。對(duì)于老年人來說，平時(shí)活動(dòng)量不大的最好選用軟式的硅膠墊，能對(duì)足弓起到很好的支撐作用。運(yùn)動(dòng)和鍛煉時(shí)，應(yīng)選擇硬式的；腳掌較寬的人可選用半軟式墊。自制足弓墊時(shí)，最好兩邊薄、中間厚，軟硬適中。

另外，醫(yī)院的骨傷科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科也常常通過一些中醫(yī)針灸、中藥熏蒸以及西醫(yī)物理治療、作業(yè)治療的手段來改善患者的腳部不適。而對(duì)于那些腳部結(jié)構(gòu)改變嚴(yán)重者，還可以進(jìn)行手術(shù)矯正，術(shù)后再輔助物理治療，或是使用矯形鞋墊改善下肢生物力學(xué)的狀況，以此來鞏固療效。選雙好鞋很重要

預(yù)防足弓塌陷、減少跌倒幾率，應(yīng)該從年輕時(shí)就做起。具體可以從以下三方面入手：合理選鞋

選擇合適自己足形的鞋子其實(shí)非常重要。在選購鞋子時(shí)應(yīng)注意把握幾個(gè)關(guān)鍵：

首先，要選對(duì)尺碼，可以遵循這個(gè)公式“鞋子長度=腳長+1厘米”。鞋后跟接觸面盡量要大、鞋跟高度兩三厘米最為合適，高跟鞋及平底鞋均不適合穿著時(shí)間過長。需要提醒的是，中國人與歐洲人腳型有差別，國人腳多為寬型的，因此在購買國外品牌的鞋子時(shí)候更要注意鞋型。

其次，注意軟硬。通常建議鞋底要硬一些，對(duì)足底有支撐作用。鞋底的前三分之一的交界部分柔軟，方便腳趾彎曲，護(hù)跟要硬。鞋頭部高度要適當(dāng)，過低則容易壓迫腳趾。

第三，用料宜透氣，松緊要恰當(dāng)。還得注意，切忌長時(shí)間只穿一雙鞋，建議可兩雙交替穿著，讓鞋子的變形得到自然恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)量大的人更要如此。相關(guān)研究也表明，通常一雙鞋子連續(xù)穿著時(shí)的壽命為6個(gè)月～1年，而鞋子變形后如果不及時(shí)更換、繼續(xù)穿著，就會(huì)加重腳部的負(fù)擔(dān)，引起足弓塌陷。

適當(dāng)鍛煉

預(yù)防足弓塌陷，可以在日常生活中有意識(shí)地加強(qiáng)腳部肌肉鍛煉。建議依次僅用足尖、足跟、足外側(cè)進(jìn)行走路練習(xí)，每次兩三分鐘，每天2～4次。

控制體重

人體直立、行走時(shí)依靠的正是腳部受力支撐。體重過重、肥胖者，對(duì)足弓的壓力也會(huì)更大，退化、塌陷的時(shí)間也會(huì)更早。所以，及時(shí)減肥，將體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，也能在一定程度上減輕腳部負(fù)擔(dān)。

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足弓的作用

很多人對(duì)足弓這個(gè)概念都比較陌生。足弓其實(shí)就是由腳部的骨骼、韌帶和肌肉共同構(gòu)成的向上凸起的一道“弓”型結(jié)構(gòu)。別看這只是腳部的一個(gè)小小小“裝置”，它的作用卻不小。

首先，有了足弓，腳才有彈性。既可吸收地面對(duì)腳的沖擊力量，又可鎖定中足關(guān)節(jié)，使腳變得堅(jiān)硬。更好地推動(dòng)人體活動(dòng)。

其次，足弓還是人體很重要的減震系統(tǒng)，當(dāng)我們跳躍或從高處跳下時(shí)，足弓的彈性起著緩沖震蕩的作用，減輕落地時(shí)對(duì)全身骨關(guān)節(jié)尤其是對(duì)頭部的沖擊力。

第三，在長時(shí)間行走時(shí)，足弓的彈性對(duì)身體重力下傳和地面反彈力起緩沖作用，還能保持足底血管和神經(jīng)免受壓迫。