分類型用藥治頭痛

金永壽

頭痛是臨床常見的癥狀，通常將局限于頭顱上半部的疼痛稱之為頭痛。頭痛病因繁多，可以是頭顱部的局部病變，也可以是全身疾病的原因所致。

由中華醫學會公布的“中國頭痛流行病學調查”結果，中國內地18～65歲人群中，原發性頭痛（未知病因的）發病率為23.8%，近1/4中國人遭受頭痛困擾。其中，最常見的緊張性頭痛和偏頭痛分別為10.77%和9.3%。

常見的頭痛類型有以下3種，治療用藥則各有不同。

1.緊張性頭痛

由于頭顱周圍肌肉的疾患、中樞敏感化及調節功能障礙所致。患者多在20歲左右起病，男女均可患病，但女性多見，約占75%。大約90%以上的患者為兩側顳部、后枕部、頭頂部或全頭部疼痛，頭部有束帶樣緊箍感，呈輕一中度發作性或持續性疼痛，病程數日或數年不等。疼痛間隙期，患者日常生活不受影響，不伴有惡心、嘔吐、畏光或畏聲等癥狀，但有后頸部、肩部肌肉壓痛點，僵硬感。有的患者可有持續性頭痛，甚至長達10～20年。

緊張性頭痛的患者在醫生指導下可以選用阿米替林25毫克/次，1日1～2次；鹽酸乙哌立松可抑制肌張力過度和疼痛反射，口服劑量50毫克/次，1日3次，飯后口服。

2.偏頭痛

偏頭痛是又一常見原發性頭痛，表現為發作性中重度、搏動樣頭痛，多為偏側，一般持續4～72小時，可伴有惡心、嘔吐。光、聲刺激或日常活動均可加重頭痛，安靜環境、休息可緩解頭痛。偏頭痛多起病于兒童和青春期，中青年期達發病高峰，男女患者比例為1：2～3，人群中患病率為5%～10%。約60%的偏頭痛患者有家族史，其親屬出現偏頭痛是一般人群的3～6倍。

偏頭痛分無先兆和有先兆兩個類型。無先兆偏頭痛占偏頭痛的80%。部分患者在發病前有心理障礙、疲勞、哈欠、食欲不振、全身不適等；女性月經來潮、飲酒、空腹饑餓可誘發疼痛。頭痛多呈緩慢加重，反復發作的一側或雙側額顳部搏動性疼痛。常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲、出汗、全身不適、頭皮觸痛等癥狀。

有先兆偏頭痛約占偏頭痛患者的10%。發作前出現先兆，如視物模糊、暗點、閃光、亮點、亮線或視物變形，在面一手區域分布的感覺異常。頭痛在先兆同時或先兆后60分鐘內發生，表現為一側或雙側額顳部或眶后搏動性頭痛，常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲、多尿、易激惹、蒼白或出汗、氣味恐怖及疲勞感等，疼痛一般在1～2小時達到高峰，持續4～6小時或十幾小時，甚至數天。頭痛消退后有疲勞、倦怠、煩躁、無力和食欲差等癥狀。

偏頭痛患者在醫生的指導下可以選用麥角胺咖啡因片，在出現先兆或開始隱痛時立即服用1～2片，如無效，隔0.5～1小時后再服1～2片，每次發作一日總量不超過6片，每周總量不得超過8片；英明格成人口服100毫克，30分鐘后頭痛開始緩解，癥狀復發可在24小時內加服，但總量不應超過300毫克。

3.器質性頭痛

器質性頭痛是由于各種頭顱內病變（如腦血管疾病、顱內感染、頭顱外傷）、全身性疾病（如發熱、內環境紊亂）以及濫用精神活性藥物等產生的頭痛。

應對措施是治療原發性疾病，原發性疾病治愈后，頭痛一般就會消失。

此外，若是單純性的頭痛，用藥可以選擇：阿司匹林，成人1次0.3～0.6克，1日3次；布洛芬，成人1次0.2～0.4克，每4～6小時1次；消炎痛，成人1次25毫克，1日2～3次，飯時或飯后立即服；以及曲馬多、中藥柴胡口服液等。當然，如果伴有其他癥狀或用藥2～3次后無效應及時就醫。

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緩解頭痛小貼士

引起頭痛的原因很多，通常需要采取相應的治療措施。但是緩解頭痛癥狀有一些通用的方法。

◎冷敷：用冰袋或者涼毛巾直接敷在額頭。對于感冒發燒以及酒后引起的頭痛效果很好。

◎熱敷：對風寒感冒、受涼、血管痙攣引起的頭痛和神經性頭痛有較好的作用。

◎針灸治療：主要穴位有曲池穴、合谷穴、足三里穴等。

◎聽輕音樂：有鎮定作用，可緩解頭痛。

◎深呼吸：可緩解緊張性頭痛。

◎穴位按摩：按摩百會穴、太陽穴、列缺穴。

◎蔥白治頭痛法：將25克蔥白搗爛，加研成細末的白附子、川芎各25克敷于兩太陽穴1小時后取下。

◎外出5分鐘：出門散散步，轉移注意力。

◎閉目養神：在光線較暗的房間里休息。