服藥能治愈帕金森病嗎/網(wǎng)球肘怎么治療/腦垂體瘤會(huì)導(dǎo)致不孕嗎

家中老父患有帕金森病多年，請(qǐng)問(wèn)服藥能治愈嗎？什么藥物的治療效果比較理想？

四川陳先生

陳先生：

帕金森病一般不會(huì)自行好轉(zhuǎn)，但大多數(shù)患者在發(fā)病數(shù)年內(nèi)尚能繼續(xù)正常工作生活，只有少數(shù)患者在數(shù)年內(nèi)迅速發(fā)展直到完全殘廢。目前認(rèn)為，一旦患上帕金森病，患者需要終生服藥治療。經(jīng)過(guò)合理治療，多數(shù)患者的癥狀可以得到良好控制，部分患者身體還能保持15～20年較好的功能。這不但與帕金森病本身有關(guān)，而且很大程度上還與治療效果、患者自身心理素質(zhì)以及患者家人的關(guān)心、照顧有關(guān)。保持樂(lè)觀心情、家庭關(guān)系和睦的患者加上及時(shí)合理的藥物治療，大多能保持長(zhǎng)久的生活自理能力和較高的生活質(zhì)量。

因此，著眼于長(zhǎng)期治療并獲得長(zhǎng)期理想的療效，藥物選擇是非常重要的。作為多巴胺受體激動(dòng)劑的代表藥物，鹽酸普拉克索片不僅能夠改善帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀——震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩，同時(shí)還能改善非運(yùn)動(dòng)癥狀——抑郁。更重要的是，研究顯示，鹽酸普拉克索片能預(yù)防和減輕左旋多巴相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生和程度，是長(zhǎng)期治療的理想藥物。

廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師鄒海強(qiáng)

網(wǎng)球肘怎么治療

幾個(gè)月前，我因打羽毛球不慎得了網(wǎng)球肘，打了一次封閉，做了一次沖擊波，現(xiàn)在又痛起來(lái)了。請(qǐng)問(wèn)我該怎么辦？

重慶劉先生劉先生：

網(wǎng)球肘又稱“肱骨外上髁炎”，是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和骨科門診常見的一種疾患。網(wǎng)球肘多為長(zhǎng)期勞損，伸腕肌起點(diǎn)反復(fù)受到牽拉刺激，引起部分撕裂或局部滑膜增厚或滑囊炎等因素所致，以往在網(wǎng)球選手中常見，所以稱為網(wǎng)球肘。網(wǎng)球肘并非運(yùn)動(dòng)員的專利，只要是反復(fù)用力活動(dòng)前臂的人都可引起網(wǎng)球肘，如家庭主婦、打字員、油漆工、泥水工、理發(fā)師及電腦一族等。

得了網(wǎng)球肘不用過(guò)于緊張，癥狀輕微者，可以自然轉(zhuǎn)歸，平時(shí)多注意點(diǎn)，經(jīng)數(shù)月或數(shù)日就可自動(dòng)痊愈。如果出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，并持續(xù)性疼痛、無(wú)力，甚至手里的東西會(huì)突然掉在地上，就要到醫(yī)院看醫(yī)生。常用的治療方法有物理療法和藥物療法。

1.急性期：①將小冰塊裝入塑料袋內(nèi)，置于疼痛部位，然后以彈性繃帶包扎起來(lái)，每次20分鐘。反復(fù)實(shí)施，并抬高患部。②局部制動(dòng)，休息。

2.慢性期：除了局部制動(dòng)休息、保護(hù)、理療、加壓按摩和口服抗炎藥物，主要是局部封閉治療。封閉次數(shù)不宜過(guò)多，以2～3次為宜，每次封閉間隔時(shí)間7～14天，如無(wú)效，需選擇其他方法。

網(wǎng)球肘容易反復(fù)發(fā)作，要堅(jiān)持防治結(jié)合，以防為主，一切不利于本病恢復(fù)的動(dòng)作都應(yīng)減少和避免。打網(wǎng)球或羽毛球時(shí)，要選擇質(zhì)地輕、彈性佳、品質(zhì)優(yōu)良的球拍，以減少手臂的負(fù)擔(dān)，如有癥狀應(yīng)盡可能減少工作量，以免病情惡化。

四川省第四人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師劉永光

腦垂體瘤會(huì)導(dǎo)致不孕嗎

我媳婦已經(jīng)結(jié)婚4年，一直沒(méi)避孕，卻始終懷不上孩子，而且還越長(zhǎng)越男性化，甚至有人懷疑她是由男人變性的假女人，背后喊她“男人婆”。另外，媳婦明明還年輕，卻在半年前莫名其妙地停經(jīng)了。四處求醫(yī)無(wú)果。聽說(shuō)有可能是腦垂體瘤所致，請(qǐng)問(wèn)腦垂體瘤真的可能導(dǎo)致不孕嗎？

河北林女士

林女士：

在不孕不育的致病因素中，下丘腦一垂體因素可高達(dá)5%～12%，其中垂體因素，尤其是泌乳素型垂體腺瘤造成的不孕不育占到很大一部分。

垂體瘤是顱內(nèi)較為常見的良性腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的10%，近年來(lái)其發(fā)病率有不斷上升的趨勢(shì)，其中女性的發(fā)病率明顯高于男性。由于垂體是全身內(nèi)分泌腺的“司令部”，因此垂體瘤首先引起各種各樣的內(nèi)分泌癥狀，在女性身上多表現(xiàn)為停經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)量減少、泌乳、不孕、性欲低下等；男性則表現(xiàn)為陽(yáng)痿、乳房發(fā)育、皮膚蒼白、不長(zhǎng)胡須或胡須脫落等。腫瘤進(jìn)一步增大，將會(huì)導(dǎo)致頭痛、頭暈，壓迫視神經(jīng)造成視力下降、視野缺損（可表現(xiàn)為經(jīng)常撞門邊），腦積水等。我們?cè)\治過(guò)一位不孕的女士，患的就是垂體微腺瘤，癥狀和你媳婦非常相似。

垂體瘤可以導(dǎo)致無(wú)法懷孕。研究發(fā)現(xiàn)，泌乳素垂體腺瘤可影響卵巢功能干擾甾體激素的生成，引起無(wú)排卵，減少促性腺激素的分泌；影響下丘腦，抑制了GnRH（促性腺激素釋放激素）的合成和釋放，雌激素正反饋效應(yīng)受阻，LH（黃體生成激素）脈沖峰消失，導(dǎo)致不排卵，從而導(dǎo)致女性難以受孕。

腦垂體瘤的治療以手術(shù)為主，再配合藥物、生物等方法。

最后提醒大家，不孕不育夫婦在尋找病因時(shí)，不妨考慮一下垂體瘤這個(gè)因素，切忌盲目治療，延誤病情。

北京三博腦科醫(yī)院副院長(zhǎng)閆長(zhǎng)祥