電子病案管理系統在醫院管理中的應用

吳文毅

電子病案管理系統在醫院管理中的應用

吳文毅

醫院是主要的醫療服務機構，醫院管理對保障醫院日常工作順利進行意義重大。醫院管理主要包括對人、事、信息、物品設備、財務的管理。病案管理是醫院管理的重要組成部分，由于醫院任務繁重，傳統病歷管理模式已經無法滿足醫院發展的要求。電子病歷管理系統利用先進科學技術，將病歷記錄于網絡信息系統中，以便于病歷的管理和使用，是醫院數字化管理系統組成部分，是醫院管理現代化的重要表現。文章旨在探討電子病案管理系統在醫院管理中的應用，對電子病案管理系統在醫院管理中的優勢和劣勢進行分析，并根據存在的問題提出相應的對策與建議，以進一步完善電子病歷管理系統，保障醫療服務順利進行，醫院工作順利開展。

電子病案；醫院管理；病案管理

醫院管理是指按照醫院的工作性質，運用相關管理學理論和技術，對醫院進行管理。病歷管理系統是醫院管理中不可或缺的一項[1-2]。以計算機為基礎的電子病案管理系統應用于醫院信息管理系統，不僅適應時代的發展趨勢，同時也使醫院管理更加系統化、信息化、合理化，使醫院管理得以與時俱進發展，醫院管理水平和效率得到顯著提高，極大程度上推動醫療衛生系統的全面高速發展[3]。

1 電子病案的概念

電子病案又可稱為計算機化的病案管理系統或基于計算機的患者記錄。在對數據信息進行自動分類管理同時，能根據指令快速、準確的查找相應信息。電子病案不僅包括傳統紙張病歷所有文字性內容，還能涵蓋其無法存儲的聲音、圖像等信息，內容更加完整。使病歷信息更加全面，且利用信息化技術進行保存，調取更加快捷，使用更加方便，同時能夠節省大量人力和資源，能對醫院發展進行總結，已經成為醫療衛生行業信息化發展的必然要求[4]。

2 電子病案管理在醫院管理中的優勢和劣勢

2.1 電子病案管理在醫院管理中的優勢

2.1.1 方便記錄和查找 不同于傳統病歷的紙質書寫模式，電子病歷采用電腦辦公形式，使用計算機輸入，醫生不用進行紙質病歷的書寫，直接通過系統生成文字、符號、數據、圖標等，快速將患者病歷中各個信息記錄下來，操作省時省力、迅速簡便，能大大節省醫護人員的工作時間，從而增加其對患者疾病的診治和治療時間。

2.1.2 確保治療的質量 系統可對病歷進行自動鑒別審查及處理，能有效避免疾病診療過程的失誤，以及病歷傳遞過程中發生錯誤，提高病歷管理水平。

2.1.3 有效解決醫療糾紛 電子病歷詳細記載著患者在疾病診斷、治療、護理過程中的臨床表現、診治方法等，可在發生醫患糾紛時作為證據，為醫療事故的判定提供可靠依據，有利于醫患糾紛順利解決，保證患者和醫院的正當權益。

2.2 電子病案管理在醫院管理中的劣勢

2.2.1 系統不夠完善 目前醫院對電子病案管理重視程度不夠，缺乏足夠投入，且管理系統標準化欠缺，各部門分工不明確，出現問題往往無法及時解決。

2.2.2 安全隱患 病歷包括患者的基本信息及疾病信息，是具有私密性的內容，但往往其安全性不能得到保障，電子病歷一旦被人盜用，患者信息泄露，會引起嚴重的后果，因此應該充分尊重患者的個人隱私，做好病歷安全性工作。

2.2.3 管理人員能力不足 醫院電子病歷歸檔整理工作不僅要求工作人員具有一定計算機相關知識，能進行熟練操作，同時還應具備一定專業能力，以免在工作中，進行錯誤的管理，加重工作任務。但目前大多數醫院電子病歷管理人員并不能達到要求，使得電子病歷管理系統不能完全有效地發揮作用。

3 針對電子病案管理存在的問題提出對策

3.1 完善電子病案管理系統

醫院應對電子病案管理加以重視，采取措施加強其系統發展。醫院應引進高素質管理人員，提升醫院整體管理水平，建立完整的管理系統，明確各部門職責，細化獎懲制度，設置專門監察團隊，對整個病案管理進行督查。各項責任落實到個人，保證電子病案產生、輸送、使用及儲存。

3.2 提高醫務人員職業能力

3.2.1 加強病案管理安全工作 醫院應設立專門機構進行病歷保密工作，建立完善的安全系統。采用分級管理保密方式，規定只有特定人員才能進行檢索、修改或使用等，同時加強身份驗證系統，保證任何用戶都不能越權查看和修改電子病歷數據，避免不相關人員隨意讀取患者信息，惡性修改患者病歷，造成難以彌補的錯誤。

3.2.2 進行病案管理知識培訓 設置完整的病案管理系統，完善監督系統，對相關管理人員進行管理知識培訓，使其能夠進行熟練的歸檔、分類等病案管理工作，加強與各部門及監管人員的溝通交流，以便于對發生的問題能夠及時做出處理。

3.2.3 提高病案書寫完善程度 對醫護人員進行相關培訓，使其能夠熟練掌握電腦書寫病歷方法，并正確書寫，減少錯誤、遺漏現象的發生，提高電子病歷質量。

4 結語

醫院工作復雜，任務量大，尤其是醫療數據分布零散，且數量不斷增加，人工難以及時對數據進行整理、分析、提取有效信息，在使用時查找困難，耗費大量人力和時間，因此需要有效的方法來解決這一問題。隨著當今世界科技水平提高、各行業信息化發展，醫療衛生現代化已經成為必然發展趨勢。建立醫療衛生信息化工作系統能在極大程度上協助醫務人員工作，提高工作效率。其中，電子病歷管理系統是醫院信息化管理系統的重要組成部分，是醫院管理現代化的重要表現[5]。

電子病案管理有別于傳統病歷的手寫形式，以文字、符號、圖片、聲音等多種形式準確記錄患者信息及診療全部過程并載入到計算機系統中，各部門中進行信息傳輸，對診療流程進行優化，有效簡化病歷管理流程，保障診斷和治療的高效性，并能顯著提升醫院運行速度。但是電子病歷系統應用目前仍處于不完善階段，隨著其優勢的產生，一些問題也逐漸顯露。因此，需要在實際應用過程中，揚長避短，充分發揮其積極作用，同時規避其消極作用，并根據發現的問題及各醫院自身體系的構成，逐漸對系統做出改進和完善，早日建立完善的電子病歷管理系統[6-8]。

綜上所述，電子病歷管理系統能顯著提高醫療效率，完善醫院管理，但同時系統的不完善也帶來一定弊端，因此要做好防范和監督措施，不斷對電子病歷系統進行改善，保障系統安全性和實用性。

[1] 朱士俊，董軍． 醫院管理與信息利用[M]． 北京：人民軍醫出版社，2001：2-5．

[2] 鐘菊珍，袁虹，郭玉花，等． 醫院管理中病案信息的管理及應用[J]． 中國醫藥科學，2016，6（10）：219-222．

[3] 李德懷． 信息化建設在醫院管理中的應用分析[J]． 中國繼續醫學教育，2016，8（7）：21-23．

[4] 馬錫坤，楊國斌，于京杰 ． 國內電子病歷發展與應用現狀分析[J]．計算機應用與軟件，2015，32（1）：10-12．

[5] 毛偉君，歷雪琴，王艷萍． 醫院信息化管理現狀及問題分析[J]．醫院管理論壇，2016，33（2）：64-66．

[6] 林琳，王韜，朱曉東． 病案資料無紙化歸檔系統的建立及應用[J]．中國病案，2016，17（1）：4-6．

[7] 王慧，劉曼莉，李艷華． 探討電子病歷在醫院病案管理中的應用[J]． 中國衛生產業，2015，12（25）：92-94．

[8] 李廷珊，陳純真，丁惠． 電子病歷在病案管理中的應用與存在問題 [J]． 現代醫院，2013，13（2）：139-141．

Application of Electronic Medical Record Management System in Hospital Management

WU Wenyi Medical Record Room, Guangzhou Red Cross Hospital,Guangzhou Guangdong 510220, China

The hospital is the main medical service organization, and the hospital management is of great significance to ensure the smooth progress of the daily work of the hospital. Hospital management mainly includes the management of people, things, information, goods, equipment and financial affairs. Medical record management is an important part of hospital management. Because of the heavy tasks in hospital, the traditional medical record management model can not meet the requirements of hospital development. The electronic medical record management system uses advanced science and technology to record medical records in the network information system, in order to facilitate the management and use of medical records, it is a part of the hospital digital management system and an important manifestation of the modernization of hospital management. The purpose of this study is to investigate the application of electronic medical record management system in hospital management, the advantages and disadvantages of electronic medical records management system in hospital management are analyzed, and puts forward the corresponding countermeasures and suggestions according to the existing problems, to further improve the electronic medical records management system, guarantee the smooth progress of medical services, and hospital work smoothly.

electronic medical record; hospital management; medical record management

R197

A

1674-9316（2017）21-0001-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．001

廣州市紅十字會醫院病案室，廣東 廣州 510220