刃針結構定位結合龍氏正骨治療慢性單純性咽炎的臨床效果

吳恩鳳 劉惠鋒 葉姝

刃針結構定位結合龍氏正骨治療慢性單純性咽炎的臨床效果

吳恩鳳1劉惠鋒2葉姝3

目的 探索一套治療慢性單純性咽炎綜合方案，即刃針結合正骨手法治療慢性單純性咽炎。方法 隨機分組，對照治療，觀察療效，總結有效率。結果 治療組刃針結合手法治療慢性單純性咽炎療效明顯優于對照組。結論 治療組治療慢性單純性咽炎近期療效明顯，遠期療效好，不易復發。

慢性單純性咽炎；刃針；結構定位；龍氏正骨；療效

慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，為上呼吸道慢性炎癥一部分。本病極為常見，多見于成年人。共分四型，慢性單純性咽炎，慢性肥厚性咽炎，萎縮性及干燥性咽炎，慢性過敏性咽炎[1-2]。本組實驗人員在多年臨床工作中，總結出一套安全、有效、快捷治療慢性單純性咽炎的方案。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組病例48例，選取于2013年10月—2016年5月，其中男10例，女38例，年齡18～65歲，病程數月到數年不等。多為用嗓過度或接觸刺激物質和季節變化而發病，慢性遷延反復發作。本組病例隨機分成兩組，每組24例，對照治療。

1.2 西醫診斷標準

參照 2006 年貝政平主編《現代臨床醫學診斷標準叢書》第2 版《眼、耳鼻咽喉疾病診斷標準》之分冊。病史：常有急性咽炎反復發作史或因鼻病長期張口呼吸及煙酒過度、環境空氣干燥、粉塵和刺激性氣體污染等。臨床表現：咽部有異物感或干燥發癢、灼熱、微痛、煙薰等不適感。分泌物粘稠，刺激性咳嗽，總要清嗓，晨起尤為顯著，重時會惡心甚至嘔吐，全身癥狀多不明顯。檢查：黏膜彌漫充血，血管擴張，色暗紅，附少許粘稠分泌物。

1.3 中醫診斷辨證標準

參照《中醫病證診斷療效標準》2012 版。慢性單純性咽炎屬祖國醫學“喉痹”范疇。中醫稱“虛火喉痹”“簾珠喉痹”等。其病因與感受邪毒、五志過極、先天稟賦不足等有關，病機可歸納為陰虛火旺，肝郁痰阻、氣滯血瘀三方面。

1.4 納入標準

符合慢性單純性咽炎診斷標準及中醫辨證診斷為喉痹者。

1.5 試驗設備

中德合資馬鞍山邦德醫療器械有限公司一次性使用無菌刃針，上海天呈醫流科技股份有限公司生產的喜鵲牌 WG-1 五官科超短波治療儀。

1.6 治療方法

治療組采用刃針微創及正骨療法，每5天1次，4 次為1個療程，3個療程結束后統計療效。

（1）根據咽部解剖結構特點，神經筋膜走行關聯特點，刃針治療點為項韌帶、雙側莖突周邊，雙側蝶腭神經節、咽后壁。項韌帶尋 2～4 處陽性點，進針至痛點，結節等陽性反應點，手法縱行切刺，切割，莖突處沿著前后緣及尖，刃針行 U型切刺。蝶腭神經節定位，顳骨顴突和顴骨顳突合縫部位稍顯膨大處的后方（體表相當于中醫的下關穴），0.4 mm×60 mm刃針，進針，針尖滑入一個骨縫，即翼腭窩內，不超1 cm，一般患者可出現麻電感或噴水感、頓失感、齒痛感、鼻塞驟減感，出現針感，留針 10 min，再進行對側治療，最后行咽后壁點刺放血，持0.4 mm×60 mm刃針，沿著壓舌板快速連續點刺咽后壁正中處，刃針治療結束。（2）針刺后患者稍休息 10 min，根據龍氏的三步定位診斷，找出并確定發病的椎體、關節及分型，靈活運用龍氏的10種正骨手法。

對照組采用五官科超短波照射咽部治療，每日1次，每次半小時，18 次為1個療程，每療程之間休息 3 天，3個療程結束后統計療效。

1.7 療效評定標準

痊愈：20 天以內癥狀減輕，3個月以內臨床癥狀和體征消失，隨訪1 年以上無復發。顯效：1個月以內癥狀減輕，3個月以內臨床癥狀和體征消失，隨訪1年以上無復發。有效：2個月以內癥狀減輕，3個月以內臨床癥狀和部分體征消失。無效：治療以后癥狀稍有減輕或未減輕，體征無明顯改善。

1.8 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件對本次的研究數據進行處理分析，計數資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療組總有效率95.83%，其中痊愈5例，顯效15例，有效3例，無效1例，對照組總有效率75.00%，其中痊愈1例，顯效10例，有效7例，無效6例，治療組療效優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

支配咽部的神經有交感神經，咽神經。蝶腭神經節為頭顱部位副交感神經四大神經節之一，發出的鼻腭神經支配硬顎前部的感覺，發出的咽神經支配鼻咽的感覺。蝶腭神經節松解可以改善咽部神經功能。

筋膜學說中頸筋膜可分為淺、中、深三層，其中淺層（封套筋膜）的筋膜與深層（椎前筋膜）都在頸椎棘突上即項韌帶處交織融合附著，形成完成的封套[3-4]。骨骼是筋膜網的硬性支持，手法的作用，刃針的松解調整骨骼的位置，通過針刺莖突和項韌帶，松解深淺筋膜，調節筋膜間壓力張力，恢復咽部及周圍筋膜間隙的血管、神經及淋巴功能，使咽部生理功能趨向正常平衡狀態，使咽部炎癥減輕消失。

咽后壁是直接暴露在外面的病變部位，且是極易直接操作的地方，咽后壁點刺放血是直接在口腔病灶干預治療。

頸椎不穩可以引起慢性咽炎，因交感神經節經頸上神經節的分支-咽支有頸上節進入咽壁，與迷走神經和舌咽神經的咽支合成咽叢，間接刺激或壓迫交感神經節而引發咽炎，根據龍氏正骨三步定位，確定五種分型，運用龍氏十種正骨手法治療頸椎是取得治療慢性咽炎遠期療效一大治療手法方案[5-6]。

蝶腭神經節松解，咽后壁點刺放血，莖突及項韌帶松解，刃針結合正骨手法治療慢性單純性咽炎，平衡了咽部各器官的力學機制，疏通了各種傳輸通道，穩定了局部的內環境，積極的調動了自體調控系統的機能性，從而使咽部各種癥狀得以解除。此法具有見效快，無副作用的優點[7-8]。病例隨訪，遠期療效穩定，不易復發。

[1] 孔敏敏． 健康體檢人群中435例慢性咽炎相關因素分析[J]． 醫學理論與實踐，2012，25（21）：2714-2715．

[2] 李新． 中醫藥辨證治療慢性咽炎120例臨床研究[J]． 亞太傳統醫藥，2014，10（16）：77-78．

[3] 孟勝環，李翠喬，馬金瑩． 甘桔冰梅片聯合穴位貼敷治療慢性咽炎療效觀察 [J]． 重慶醫學，2012，41（15）：1540-1541．

[4] 董偉，王憶勤，陳春鳳，等． 慢性咽炎患者中醫聲診語音信號特征分析 [J]． 遼寧中醫雜志，2012，39（2）：202-204．

[5] 夏艷紅 ． 慢性咽炎的治療進展[J]． 現代診斷與治療，2011，22（1）：61-63．

[6] 廖建萍，劉紹貴，游柏穩． 慢性咽炎的中醫藥研究概況[J]． 亞太傳統醫藥，2011，7（2）：132-134．

[7] 闕鎮如，謝允平，蔡繼一，等． 清開靈霧化吸入治療慢性咽炎128 例 [J]． 中國中西醫結合雜志，2007，27（2）：177．

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Clinical Observation on the Application of Structural Localization of Blade Needle Combined With Long's Bone-setting Technique in the Treatment of Chronic Simple Pharyngitis

WU Enfeng1 LIU Huifeng2 YE Shu3 1 Traditional Chinese Medicine Department, Yanping Hospital of Liaoheyuan Town Dongliao County,Liaoyuan Jilin 136600, China; 2 Traditional Chinese Medicine Department, TCM Hospital of Dongliao County, Liaoyuan Jilin 136600,China; 3 Traditional Chinese Medicine Department, Liaoyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Liaoyuan Jilin 136200, China

ObjectiveTo observe the application of structural localization of blade needle combined with Long's bone-setting technique in the treatment of chronic simple pharyngitis, so as to explore a comprehensive program for the treatment of chronic simple pharyngitis.MethodsInvolved patients were randomly assigned into the control group and the treatment group. Different therapies were applied in two groups, meanwhile, corresponding effectiveness rates were estimated and compared.ResultsStructural localization of blade needle combined with Long's bone-setting technique had a superior effect than that in the control group in the treatment of chronic simplepharyngitis.Conclusion The short-term curative effect is obvious by applying structural localization of blade needle combined with Long's bone-setting technique for the treatment of chronic simple pharyngitis, associated with good long-term curative effect and less recurrence.

chronic simple pharyngitis; blade needle; structural localization; long's bone-setting; curative effect

R246

A

1674-9316（2017）21-0092-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．048

1吉林省遼源市東遼縣遼河源鎮宴平衛生院中醫科，吉林遼源 136600；2吉林省遼源市東遼縣中醫院中醫科，吉林遼源 136600；3吉林省遼源市中醫院中醫科，吉林 遼源136200