硬膜外麻醉后寒顫發生的原因分析及預防

陸軍

硬膜外麻醉后寒顫發生的原因分析及預防

陸軍

目的 探討硬膜外麻醉后寒顫發生的原因并對預防策略進行探討。方法 選取在我院行硬膜外麻醉手術治療的80例患者作為研究對象，隨機分成研究組與對照組，每組40例。分析出現麻醉后寒顫的原因。結果 麻醉后寒顫的發生原因為麻醉后阻滯區散熱增加、精神因素、熱源反應及麻醉藥毒副反應、環境溫度過低。結論 硬膜外麻醉后寒顫發生的原因有多種，針對這些原因進行分析，在手術圍術期實施全面的寒顫預防措施能夠有效降低寒顫的發生率。

硬膜外麻醉；寒顫；原因；預防策略

硬膜外麻醉是臨床上較為常用的一種麻醉方法，具有安全、有效、經濟的特點[1]。在臨床使用時發現，手術患者在接受硬膜外麻醉后容易出現寒顫情況，影響手術的順利進行。為尋找出患者接受硬膜外麻醉后發生寒顫的具體原因以及相應的預防策略，本文選取了我院行硬膜外麻醉手術治療的80例患者資料進行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2015年6月—2017年6月在我院行硬膜外麻醉手術治療的80例患者，將全部患者隨機分成研究組（n=40例）與對照組（n=40例）?；颊咧心?2例，女38例，年齡為20～71歲，平均年齡（59.6±14.5）歲。全部80例患者均簽署知情同意書。對兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規圍術期護理及手術治療。研究組在對照組基礎上實施相應的寒顫預防措施：手術前1天到患者病房進行訪視，了解患者的具體情況，向患者詳細解釋硬膜外麻醉的具體麻醉原理、操作步驟、麻醉效果、風險情況等方面信息，避免因患者對硬膜外麻醉的認知不足而產生顧慮；注意患者術前、術中的保溫護理，將患者的病房溫度及手術室溫度調至25℃，減少機體散熱，同時在麻醉前要為患者蓋好被褥，盡量縮短給患者手術部位皮膚消毒時間，在保證術野的前提下盡量減少患者手術時暴露在外的皮膚面積；對術中需要輸注入患者體內的液體要提前進行預熱，避免不必要的熱交換導致患者體熱散失；術前根據患者的情況給予鎮靜催眠藥物，術中給予患者苯二氮卓類、鎮痛藥以及常用治療寒顫的藥物如哌替啶、曲馬多、芬太尼等；若是因為輸血或是輸液造成的寒顫，則要立即給予抗過敏處理；若是因為局麻藥的毒性反應而導致的寒顫，則應立即停止注射藥物并給予咪達唑侖注射，同時進行常規給氧、止驚等處理。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的寒顫發生率。

1.4 數據處理

研究涉及的數據通過SPSS l8.0統計學軟件進行檢測，其中計數資料采用χ2檢驗，若P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者的寒顫發生率為17.50%（7/40），對照組患者的寒顫發生率為52.50%（21/40），組間比較，研究組的寒顫發生率低于對照組，（χ2=26.923 1，P＜0.05），差異有統計學意義。

3 討論

本研究對行硬膜外麻醉手術治療的患者出現寒顫原因進行分析，并制定了一系列的預防處理措施，取得了較為理想的預防效果，具體的分析內容如下[2-3]：（1）麻醉后阻滯區散熱增加：在硬膜外麻醉成功后，阻滯區的皮膚血管擴張，使得該區域溫度上升，非阻滯區皮膚溫度下降，從而導致中心體溫降低，促使患者上半身血管收縮、未阻滯區骨骼肌收縮產熱來保持體溫恒定，發生寒顫。所以針對該種原因導致的寒顫情況應以保證患者體溫來進行預防，在手術前及手術中注意為患者保暖[4-6]。（2）精神因素：由于對手術及麻醉情況的不了解，患者容易產生緊張、焦慮情緒，從而影響生理狀態，出現寒顫情況，對此應該要加強對患者的心理護理，詳細告知其相關的信息情況，舒緩其不良情緒[7-8]。（3）環境溫度過低：環境過低容易導致寒顫。同時，在對患者皮膚消毒時也容易形成局部低溫，產生寒顫。還有因為術中輸入冷液體或是使用冷液體對患者體腔進行沖洗也有可能導致寒顫。所以想要預防寒顫就要注意將患者所處環境的室溫調至合適的溫度，盡量縮短消毒的時間，縮小手術暴露的皮膚面積，對術中使用的液體進行預熱處理后再使用，或使用加溫毯，減少寒顫的發生。（4）熱源反應及麻醉藥毒副反應也會導致患者出現寒顫情況，針對這些原因導致的寒顫，醫生要先明確發生的具體原因，并根據原因實施相應的治療措施。

綜上所述，硬膜外麻醉后寒顫發生的原因有多種，針對這些原因進行分析，在手術圍術期實施全面的寒顫預防措施能夠有效降低寒顫的發生率。

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Analysis of the Causes of the Occurrence of Shivering After Epidural Anesthesia and Prevention

LU Jun Department of Anesthesiology, Sijing Hospital of Songjiang District of Shanghai, Shanghai 201601, China

ObjectiveTo investigate the causes of shivering after epidural anesthesia occurred and the prevention strategies.Methods80 patients treated with epidural anesthesia in our hospital were randomly divided into the study group and the control group, 40 cases in each group. The causes of shivering after anesthesia were analyzed.ResultsThe cause of shivering after anesthesia after anesthesia with block heat increase,mental factors, heat reaction and anesthetic toxicity, the ambient temperature was too low.ConclusionThere are a variety of reasons for shivering after epidural anesthesia, according to the analysis of these reasons, in the implementation of a comprehensive perioperative shivering preventive measures can effectively reduce the incidence of shivering.

epidural anesthesia; shivering; causes; prevention strategy

R614

A

1674-9316（2017）21-0115-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．061

上海市松江區泗涇醫院麻醉科，上海 201601