31例抗結核藥物致肝損害患者的護理分析

汪愛鳳

31例抗結核藥物致肝損害患者的護理分析

汪愛鳳

目的 分析31例抗結核藥物致肝損害患者的護理效果。方法在2015年9月15日—2016年9月15日選取31例抗結核藥物致肝損害患者，隨機分組，分別實施針對性護理（15例）和常規護理（16例）。結果 觀察組患者的定期復查肝功能率（93．33%）、情緒穩定率（93．33%）、起居規律率（86．67%）、適當運動率（93．33%）、保持規律性用藥率（93．33%）、合理飲食率（86．67%）、定期復診率（100．00%）、滿意度評分（95．86±3．42）分均高于對照組（P＜ 0．05）。結論 針對性護理干預在抗結核藥物致肝損害患者中效果顯著。

抗結核；肝損害；護理

結核病患者的病情和治療復雜，病程比較長，服藥種類多，藥物的不良反應大，常導致患者出現很多用藥不良反應，尤其是對肝功能，胃腸道的影響，嚴重影響了患者的治療依從性和治療效果。本文對31例在抗結核治療中出現肝功能損害的患者給予針對性護理，旨在探索提高對肝損患者的護理，具體見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

抗結核藥物致肝損害患者為本次研究對象，共有31例，診斷及分度參照我國常用的藥物性肝損害診斷標準。對其隨機分組，觀察組（15例）和對照組（16例），均在2015年9月15日—2016年9月15日收治。觀察組平均年齡為（39.85±5.26）歲，男性有8例，女性有7例。對照組平均年齡為（39.54±5.78）歲，男性有9例，女性有7例。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括用藥指導、病情宣教、心理疏導等。

觀察組采用針對性護理干預，主要措施如下：

（1）抗結核藥致肝損傷的預防：在用藥前，護理人員要了解患者的藥物過敏史，避免使用已知的可引起嚴重不良反應的同類藥品，了解患者的肝腎功能，血尿常規及一般狀況，介紹所用抗結核藥的不良反應及表現，指導患者及家屬了解抗結核藥致肝損害的一般知識，學會自我護理的策略，并懂得其中的道理，護士要主動及時的與患者溝通，傾聽患者的主訴，鼓勵患者主動配合監測藥品的不良反應，對于肝損高危人群給予保肝治療，避免與其它增加肝損的藥物聯用，定期復查肝腎功能，護士要堅持全程督導用藥[1-2]。

（2）病情觀察：抗結核藥物主要經肝臟代謝，故轉氨酶升高較常見，可見黃膽，也會因服藥量較多，刺激胃腸道。當患者出現納差，惡心，嘔吐，腹瀉，腹脹，皮膚，鞏膜發黃等癥狀時，護士要及時處理[3-4]。

（3）抗結核藥物致肝損傷的護理：①及時通知醫生，根據醫囑停用致肝損的藥品，或用肝損害小的藥物來替代，應用保肝藥，加速肝細胞解毒，促進肝細胞恢復，補充足夠的液量和熱量。②由專職健康教育護理人員來進行心理疏導，出現肝損害時，患者大多精神緊張，專職護理人員要陪伴安慰患者，消除其恐懼心理，取得患者的信任，主動配合治療。③在護理人員督導下用藥，做到發藥到手，服藥到口，確保結核病患者規律，聯合，足量和不間斷地用藥，實施規范化療[5-6]。④生活指導：指導患者養成良好的生活習慣，飲食以蛋、奶等優質蛋白為宜，多進食一些新鮮蔬菜和水果，不食用產氣食品，飲食清淡易消化，減少過多的鹽和糖的攝入，絕對禁止飲酒[7]。要為患者創造一個舒適整潔，干凈的休養環境，注意休息，保證充足高質量的睡眠，以有效的增加肝臟的血流量，降低代謝，減少消耗，減輕肝臟負擔，提高免疫力。加強皮膚護理，內衣褲以棉質柔軟寬松為原則，且應經常協助患者用溫水擦洗皮膚，避免使用刺激性洗滌劑，皮膚瘙癢的勿用手搔 ，可局部涂沫止癢劑，避免皮膚感染，應保證患者床單干燥衛生[8]。⑤定期監測肝功能變化。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的滿意度評分以及對疾病知識了解度、生活規律恢復情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計量資料用（均數±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者護理后，定期復查肝功能的患者有14例（93.33%），定期復診的患者有15例（100.00%），保持規律性用藥的患者有14例（93.33%），合理飲食的患者有13例（86.67%），適當運動的患者有14例（93.33%），起居規律的患者有13例（86.67%），情緒穩定的患者有14例（93.33%），同時患者滿意度評分為（95.86±3.42）分。

對照組患者護理后，定期復查肝功能的患者有10例（62.50%），定期復診的患者有8例（50.00%），保持規律性用藥的患者有9例（56.25%），合理飲食的患者有9例（56.25%），適當運動的患者有8例（50.00%），起居規律的患者有8例（50.00%），情緒穩定的患者有10例（62.50%），同時患者滿意度評分為（75.41±4.53）分。觀察組整體恢復情況優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

對結核病患者實施抗結核藥物治療，能有效的控制病情，改善癥狀，但長時間的使用容易出現肝功能損害，導致患者的冶療依從性差，影響治療效果和患者的生存質量，通過分析抗結核藥物致肝損害患者的臨床特點后，釆取針對性護理干預，通過給予專職健康教育護理，為患者答疑解惑，全程督導患者服藥，制定個體化的飲食起居護理計劃，能及時地發現和處理治療過程中出現的藥物副作用，降低了藥物性肝損害的發生率，有效的提高了患者服藥的規律性，有效性及對抗結核治療的依從性，提高了治愈率[9]。

[1] 張琳． 老年肺結核患者應用抗結核藥物治療過程中并發不良反應的護理效果分析[J]．中國實用醫藥，2016，11（23）：222-223．

[2] 康珈寧． 抗結核藥物治療老年肺結核患者過程中并發不良反應的護理效果觀察[J]． 中國保健營養，2016，26（5）：211-212．

[3] 喬艷霞． 老年肺結核患者應用抗結核藥物治療過程中并發不良反應的護理 [J]． 中外醫療，2014，33（34）：167-168，171．

[4] 趙瑩． 2例精神病患者抗結核治療引起肝功能損害的護理體會[J]．中國民康醫學，2013，25（7）：123-124．

[5] 譚玉波． 抗結核治療致重癥藥物性肝炎全面性護理干預效果分析[J]． 中國現代藥物應用，2017，11（10）：171-173．

[6] 邱雨． 老年肺結核患者抗結核藥物治療中不良反應及護理分析[J]．中國衛生標準管理，2015，6（20）：202-203．

[7] 馬金霞，范利軍，田紅梅． 42例抗結核藥致藥物性肝病的護理對策[J]． 世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，13（4）：381-381，380．

[8] 曹權，呂露，石柳春，等． 50例結核合并HIV感染患者抗結核及抗逆轉錄病毒治療的護理[J]． 護理學報，2013，20（10）：26-28．

[9] 邰為娣． 集束護理對改善原發性肝癌患者睡眠質量的影響[J]． 護理實踐與研究，2016，13（23）：64-65．

Analysis of the Nursing of 31 Cases of Liver Injury Caused by Antituberculosis Drugs

WANG Aifeng Outpatient, The Fourth Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region, Hohhot Inner Mongolia 010010, China

ObjectiveTo analyze the nursing effect of 31 patients with liver damage caused by anti-tuberculosis drugs.MethodsFrom September 15,2015 to September 15, 2016, 31 patients with liver damage were selected and randomly divided into two groups. Targeted nursing (15 cases) and routine nursing were performed respectively (16 cases).ResultsThe liver function rate (93.33%), emotional stability rate (93.33%), survival rate (86.67%), appropriate exercise rate (93.33%), regular medication rate(93.33%) were observed in the observation group, (86.67%), regular referral rate (100.00%), satisfaction score (95.86 ± 3.42) points were higher than the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe effect of targeted nursing intervention on liver injury caused by anti-tuberculosis drugs was significant.

anti-tuberculosis; liver damage; nursing

R473

A

1674-9316（2017）21-0159-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．082

內蒙古自治區第四醫院門診，內蒙古 呼和浩特 010010