急性闌尾炎患者的彩色多普勒超聲診斷分析

袁艷

急性闌尾炎患者的彩色多普勒超聲診斷分析

袁艷

目的探討急性闌尾炎患者的彩色多普勒超聲診斷結果及特點。方法選取2015年5月—2016年5月我院接收的急性闌尾炎患者85例為研究對象，回顧性分析其彩色多普勒超聲診斷資料。結果超聲診斷結果顯示，急性單純性闌尾炎26例，診斷準確率為86．67%，急性穿孔性闌尾炎20例，診斷準確率為95．24%，急性化膿性闌尾炎34例，診斷準確率為100．00%，與病理結果相比差異無統計學意義（P＞0．05）。結論彩色多普勒超聲診斷急性闌尾炎，準確率及安全性高。

急性闌尾炎；彩色多普勒；超聲診斷；臨床分析

闌尾炎是一種較為常見的外科急腹癥，以右下腹疼痛為主要癥狀表現，通常伴隨著惡心、嘔吐及發熱等癥狀，該病確診較為簡單，但是仍有部分患者存在癥狀不典型或者闌尾位置變異等情況，導致漏診及誤診率較高[1]，增加了患者的危險性。彩色多普勒超聲診斷能夠針對不典型的急性闌尾炎，進行間接判斷，可最大限度的降低漏診和誤診率，確保患者就診及時，是當前闌尾炎患者的首先診斷方式[2]。為進一步分析其效果，現選擇2015年5月—2016年5月我院接收的急性闌尾炎患者85例為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2016年5月我院接收的急性闌尾炎患者85例為研究對象，男性患者45例，女性患者40例，年齡10～65歲，平均年齡（43.1±2.6）歲，病程時間1～23 h，平均病程時間（10.5±1.7）h。

1.2 方法

選用彩色多普勒超聲診斷儀（型號為Voluson E8）進行診斷，探頭頻率為3.5～7.5MHz[3]，具體方法：患者保持仰臥位，檢查前適當飲水，使膀胱維持充盈狀態；詢問患者病史情況及病癥表現，進行腹觸診，使用高頻探頭掃描下腹部，按壓腹部，詢問患者疼痛部位及程度；對于女性患者，還需掃描子宮附件等處，排除婦科疾病或泌尿系統疾病[4]；觀察腫脹闌尾的形態、回聲、大小、組織狀態等，測量闌尾直徑和壁厚，若沒有直接性的反應，可通過檢查腹腔積液、氣體反射、大網膜移位等間接征象進行確診。

1.3 統計學分析

本次研究中所涉及到的項目均使用SPSS 19.0軟件來計算、處理，計數資料采用χ2檢驗，采用（n，%）表示，當P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷準確率

病理結果顯示，85例急性闌尾炎患者中急性單純性闌尾炎30例，急性穿孔性闌尾炎21例，急性化膿性闌尾炎34例；超聲診斷結果顯示，急性單純性闌尾炎26例，診斷準確率為86.67%，急性穿孔性闌尾炎20例，準斷準確率為95.24%，急性化膿性闌尾炎34例，診斷準確率為100.00%，與病理結果相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 聲像圖特征

（1）急性單純性闌尾炎：患者闌尾直徑均超過70 mm，闌尾腫脹明顯，多呈現為手指彎曲狀態，邊界清晰，有低回聲。縱切面為臘腸狀或盲管狀，橫切面為同心圓狀。闌尾壁完整，有清晰地三層結構，血流較為豐富，闌尾腔內有液性暗區。

（2）急性化膿性闌尾炎：該類患者闌尾腫脹明顯，闌尾腔內有團狀或片狀的低回聲，闌尾中心區域有不規律性回聲，闌尾壁黏膜增厚，三層結構模糊，呈現出波浪形，腔內血流豐富，漿膜模糊。

（3）急性穿孔性闌尾炎：該類闌尾黏膜斷續，腔內有低回聲團，周邊充滿積液，血流信號較弱或消失，穿孔后黏膜中斷處有液性暗區。

3 討論

正常闌尾表現為無多普勒信號、闌尾周圍無炎性脂肪包圍、可壓縮、細小管狀結構等特點[5]，出現急性闌尾炎后，闌尾周圍會有炎性滲出，形成膿腫，在檢查時應當一邊觀察，一邊結合患者的病史情況及是否有發熱、白細胞增高[6]等情況，進行綜合判斷。除此之外，還應當與尿路結石、宮外孕、黃體破裂、胃十二指腸穿孔等疾病區分開來。闌尾炎是一種常見的外科急腹癥，發病后表現為陣發性疼痛，幾小時后變為右下腹持續性疼痛，且發病時間越長，疼痛反應越強烈[7]。超聲診斷急性闌尾炎的優點在于安全性高，操作簡單，具有可逆性，同時能夠顯示出闌尾區回聲、邊界、大小、位置等[8]，可有效提高診斷準確率，降低誤診率，有較高的應用價值。

本次研究中，超聲診斷結果顯示，急性單純性闌尾炎26例，診斷準確率為86.67%，急性穿孔性闌尾炎20例，診斷準確率為95.24%，急性化膿性闌尾炎34例，診斷準確率為100.00%；漏診5例，漏診率為5.88%，誤診的患者均通過檢查腹腔積液、氣體反射、大網膜移位等確診。綜上所述，彩色多普勒超聲診斷急性闌尾炎，準確率高。

[1] 李和萍，晏詠梅． 68例急性闌尾炎的彩色多普勒超聲診斷分析[J]．西南軍醫，2012，14（1）：66-67．

[2] 孫連超，趙穎．彩色多普勒超聲診斷急性闌尾炎的漏誤診原因分析[J]．實用醫藥雜志，2012，29（3）：221．

[3] 葉長空．急性闌尾炎的彩色多普勒超聲診斷分析[J]．中國醫藥指南，2011，9（24）：46-47．

[4] 賈春紅．彩色多普勒超聲診斷急性闌尾炎32例分析[J]．中國實用醫藥，2016，11（15）：92-93．

[5] 孫華陽，楊芳．超聲診斷急性闌尾炎患者的價值分析[J]．中國現代藥物應用，2016，10（13）：61-62．

[6] 王金花．急性闌尾炎患者的超聲診斷分析[J]．中國衛生標準管理，2015，6（1）：46-47．

[7] 宋保玲．彩色多普勒超聲診斷急性闌尾炎213例分析[J]．中國傷殘醫學，2014，22（9）：202-203．

[8] 暴建萍．急性闌尾炎彩色多普勒超聲診斷與臨床效果體會[J]．世界最新醫學信息文摘，2016，16（A4）：259-260．

Analysis on Color Doppler Ultrasonography Diagnosis of Patients With Acute Appendicitis

YUAN Yan Color Doppler Ultrasound Room, Heilongjiang Provincial Forestry General Hospital, Harbin Heilongjiang 150040, China

ObjectiveTo investigate the result and characteristics of color doppler ultrasonography in diagnosis of patients with acute appendicitis.MethodsColor doppler ultrasound diagnosis data selected from 85 patients with acute appendicitis who were

and diagnosed in hospital from May 2015 to May 2016 were analyze and reviewed.ResultsThe study result shows that there were 26 cases of simple acute appendicitis with diagnosis accuracy rate of 86.67%, 20 cases of acute perforation appendicitis with diagnosis accuracy rate of 95.24 % and 34 cases of acute suppurative appendicitis with diagnosis accuracy rate of 100.00%; compared with pathological findings, the difference was not statistically signifcant(P＞0.05).ConclusionFor patients with acute appendicitis, color doppler ultrasonography is quite accurate and safe.

acute appendicitis; color doppler; ultrasonography diagnosis; clinical analysis

R445

A

1674-9316（2017）18-0116-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．060

黑龍江省森工總醫院彩超室，黑龍江 哈爾濱 150040