顱骨缺損伴腦積水手術(shù)護(hù)理中預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的價(jià)值分析

姜鑫

顱骨缺損伴腦積水手術(shù)護(hù)理中預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的價(jià)值分析

姜鑫

目的探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在顱骨缺損伴腦積水手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法將我院2015年1月—2016年8月收治的81例顱骨缺損伴腦積水患者根據(jù)隨機(jī)綜合序貫法分為對(duì)照組40例和觀察組41例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)比兩組患者的臨床相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組住院時(shí)間以及住院費(fèi)用均低于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4．9%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為22．5%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在顱骨缺損伴腦積水手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值突出，具有并發(fā)癥少、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；顱骨缺損；腦積水

顱腦損傷是腦外科常見(jiàn)病癥，臨床多采用骨瓣減壓術(shù)進(jìn)行治療，但由于顱骨缺損程度較為嚴(yán)重，術(shù)后極容易并發(fā)腦積水，導(dǎo)致原本已發(fā)生好轉(zhuǎn)的病情再次惡化，影響預(yù)后[1-2]。有學(xué)者提出[3]可采用早期聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行干預(yù)，其中科學(xué)有效的護(hù)理工作起著至關(guān)重要的作用。本研究主要探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在顱骨缺損伴腦積水手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月—2016年8月我院接診的患者中選取81例顱骨缺損伴腦積水患者展開(kāi)研究。對(duì)照組40例，男女比例為11∶9，平均年齡（46.8±7.6）歲。觀察組41例，男女比例為23∶18，平均年齡（46.2±7.9）歲。上述資料組間對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用常規(guī)腦外科護(hù)理，主要內(nèi)容包括：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征變化，同時(shí)觀察其意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化；做好術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)后根據(jù)患者的病情進(jìn)展情況實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，即對(duì)腦室-腹腔分流術(shù)進(jìn)行分析，充分了解該術(shù)式的優(yōu)勢(shì)以及不足之處，制定有針對(duì)性的護(hù)理措施。

（1）術(shù)前預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。①協(xié)助主治醫(yī)生對(duì)患者的整體健康狀況進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)長(zhǎng)期臥床患者可將受壓部位換上透氣軟墊，同時(shí)注意定期更換被褥以及幫助智力、行為障礙患者變換體位。②心理干預(yù)。注意加強(qiáng)患者及家屬的心理干預(yù)工作，可通過(guò)簡(jiǎn)單通俗的語(yǔ)言以及有效的溝通技巧引導(dǎo)其主動(dòng)傾訴，同時(shí)要互動(dòng)詳細(xì)告知患者手術(shù)治療的必要性以及優(yōu)勢(shì)。

（2）術(shù)后預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。①?gòu)?qiáng)化術(shù)后巡視頻率。術(shù)后3d內(nèi)要嚴(yán)密觀察患者生命體征變化情況；同時(shí)強(qiáng)化管道管理。護(hù)理中要注意無(wú)菌操作，避免管道發(fā)生彎折或者堵塞；加強(qiáng)巡視頻率，每隔2 h可調(diào)整1次按壓分流管泵閥以及減壓閥。②制定以及執(zhí)行康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。術(shù)后早期患者甚至還未清醒時(shí)，可每隔2 h幫助患者翻身1次，6 h后可進(jìn)行一些被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；待神志清醒后，可協(xié)助患者針對(duì)性進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，并逐步增加其運(yùn)動(dòng)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）參照易毅等研究[4]中的護(hù)理效果判斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要從住院時(shí)間以及住院費(fèi)用等指標(biāo)進(jìn)行反映。

（2）術(shù)后統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥（切口感染、硬膜下積液或者血腫等）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究資料處理，計(jì)量資料以±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%、n）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

觀察組住院時(shí)間以及住院費(fèi)用分別為（15.8±2.1）d、（8 154.3±308.5）元，均低于對(duì)照組的（20.9±2.8）d、（12 487.5 ±524.7）元，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.241、7.835；P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.9%（2/41），其中切口感染、硬膜下積液各1例。對(duì)照組40例患者圍術(shù)期發(fā)生切口感染4例、硬膜下積液3例、分流管堵塞2例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.925，P＜0.05）。

3 討論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，主要是指護(hù)理人員應(yīng)用科學(xué)的護(hù)理程度對(duì)患者健康以及治療方案進(jìn)行全面分析，通過(guò)預(yù)測(cè)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而制定以及實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施，以最大程度防患于未然[5-6]。相對(duì)其它護(hù)理模式而言，該護(hù)理模式能夠充分調(diào)動(dòng)以及發(fā)揮護(hù)理人員的主動(dòng)性，從而主動(dòng)預(yù)防以及有效處理緊急事件，充分體現(xiàn)了“預(yù)防為主”的護(hù)理原則，以致護(hù)理工作目標(biāo)明確且張弛有序，工作效率高；另外預(yù)見(jiàn)性護(hù)理要求實(shí)施者要充分了解患者的健康狀態(tài)以及治療情況，在激發(fā)護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)熱情的同時(shí)，還可轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，對(duì)于增進(jìn)護(hù)患關(guān)系大有裨益[7-9]。本研究中觀察組患者采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，術(shù)前心理干預(yù)、準(zhǔn)備工作的完善等措施旨在規(guī)避影響手術(shù)效果的危險(xiǎn)因素，提升患者對(duì)手術(shù)的配合程度；術(shù)后護(hù)理則可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，可加快患者疾病康復(fù)進(jìn)程。護(hù)理后觀察組患者住院時(shí)間以及住院費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低，說(shuō)明上述護(hù)理模式應(yīng)用效果確切，能夠縮短患者住院時(shí)間以及降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，預(yù)后良好，與上述分析相一致。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在顱骨缺損伴腦積水手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值突出。

[1] 榮再香，李雪英，李艷華．預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（8）：42-44．

[2] 鄒華珍．預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式對(duì)顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥住院費(fèi)用及滿意度的影響[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（7）：131-133．

[3] 呂彩清．預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（13）：217．

[4] 易毅．預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（10）：2700-2702．

[5] 周婉娥，邱志華．預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在顱骨缺損伴腦積水手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]．內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016，48（7）：887-889．

[6] 蔡紅． 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（1）： 220-221．

[7] 張海燕． 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式在顱骨缺損伴腦積水患者同期手術(shù)中的應(yīng)用[J]． 山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，52（z1）：176-177．

[8] 陳豫鹛． 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在胰頭癌患者術(shù)后肺部感染中的應(yīng)用價(jià)值[J]．中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（7）：1151-1152．

[9] 李賽玉，林雅瓊，徐燕金． 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在腦出血急性期中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（19）：214-215．

Value of Predictive Nursing in Surgical Treatment of Skull Defect Complicated With Hydrocephalus

JIANG Xin Medical Records Room, Jilin Provincial People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China

ObjectiveTo explore the application value of predictive nursing with nursing hydrocephalus in the surgical treatment of skull defect.Methods81 cases of skull defect with hydrocephalus in our hospital from January 2015 to August 2016 were randomly divided into control group of 40 cases and 41 cases of the observation group through comprehensive sequential method, the control group was given routine nursing care, on the basis, the observation group was given predictive method, nursing clinical indexes and the occurrence of complications of two groups were compared.ResultsThe hospitalization time and hospitalization costs in observation group were significantly lower than the control group (P＜ 0.05); the complication rate of observation group was 4.9%, the complication rate of control group was 22.5% (P＜ 0.05).ConclusionPredictive nursing care in the skull defect with hydrocephalus surgery has prominent nursing value, and has fewer complications and short hospitalization time.

predictive nursing; skull defect; hydrocephalus

R473

A

1674-9316（2017）18-0154-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．083

吉林省人民醫(yī)院病案室，吉林 長(zhǎng)春 130021