氟西汀聯合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的臨床觀察

樸美香

氟西汀聯合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的臨床觀察

樸美香

目的 探討氟西汀聯合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的臨床療效。方法 選取2016年6月—2017年6月本院收治的136例重度抑郁癥患者作為研究對象，根據隨機原則及隨機數字表法將136例患者隨機分為對照組（n=68例）和觀察組（n=68例），對照組單用氟西汀治療，觀察組采用氟西汀聯合小劑量奧氮平治療，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD量表）評價治療前后兩組研究對象的抑郁癥狀改變情況，同時比較兩組研究對象的臨床療效。結果 治療后，觀察組的HAMD量表評分均低于對照組，總有效率高于對照組，P＜0.05。結論 與單用氟西汀治療相比，采用氟西汀聯合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥患者，可有效改善患者的臨床癥狀，提高治療療效。

重度抑郁；奧氮平；氟西汀

近幾年，隨著生活壓力的增加，抑郁癥的發病率呈現逐年遞增的趨勢[1]，給社會和家庭帶來沉重的負擔，因此尋找有效的治療方案尤為重要。現探討氟西汀聯合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的臨床療效，以期為重度抑郁癥的治療提供臨床實踐參考依據。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取2016年6月—2017年6月本院收治的136例重度抑郁癥患者作為研究對象，根據隨機原則及隨機數字表法將136例患者隨機分為對照組（n=68例）和觀察組（n=68例）。對照組中男性患者37例，女性患者31例；年齡20～70歲，平均（42.28±4.46）歲。觀察組中男性患者36例，女性患者32例；年齡20～70歲，平均（42.26±4.42）歲。對照組及觀察組的年齡、性別等基線資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組單用氟西汀（禮來蘇州制藥有限公司 國藥準字J20080016）治療，氟西汀初始劑量為20 mg/d，于早餐前30 min頓服，根據患者的病情變化調整氟西汀的使用劑量，并將服藥劑量控制在40 mg/d以內，連續用藥8周。觀察組采用氟西汀聯合小劑量奧氮平（江蘇豪森藥業股份有限公司 國藥準字H20010799）治療，氟西汀與對照組的服藥方法一致。奧氮平的初始劑量為2.5 mg/d，于晚上睡前服用，根據患者的病情變化調整奧氮平的使用劑量，并將服藥劑量控制在5.0 mg/d以內，連續用藥8周。

1.3 觀察指標

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD量表）評價治療前后兩組研究對象的抑郁癥狀改變情況：HAMD量表總分＜7分為正常；總分在7～17分為可能有抑郁癥；總分在18～24分為肯定有抑郁癥；總分＞24分為嚴重抑郁癥。

同時比較兩組研究對象的臨床療效，根據HAMD量表評分進行評價[2]，臨床療效判斷標準：（1）無效：減分率＜25%為無效；（2）進步：25%≤減分率＜50%；（3）顯著進步：50%≤減分率＜75%；（4）臨床痊愈：減分率≥75%。總有效率=（進步+顯著進步+臨床痊愈）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后HAMD量表評分變化情況

治療前，對照組及觀察組的HAMD量表評分分別為（28.82±3.36）分、（28.84±3.29）分；經t檢驗，治療前，對照組及觀察組的HAMD量表評分比較，差異無統計學意義，P＞0.05。治療后，對照組及觀察組的HAMD量表評分分別為（23.26±2.29）分、（18.14±1.14）分；經t檢驗，治療后，對照組及觀察組的HAMD量表評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者的臨床療效比較

對照組中無效14例，進步16例，顯著進步16例，臨床痊愈22例，總有效率為79.41%（54/68）；觀察組中無效4例，進步19例，顯著進步18例，臨床痊愈27例，總有效率為94.12%（64/68）；經χ2檢驗，觀察組的總有效率高于對照組，P＜0.05。

3 討論

抑郁癥是指由多種因素導致的以情緒低落、行為異常、思維遲緩等為主要臨床表現的一種心理障礙[3]，同時伴有性欲減退、食欲下降、睡眠障礙等癥狀，若不及時治療，患者極易出現自殺傾向，嚴重威脅患者的生命安全。當前臨床關于抑郁癥的治療主要以抗抑郁藥物治療為主，雖具有一定的療效，但對于重度抑郁癥患者的療效卻不盡如人意[4]。奧氮平屬于非典型抗精神疾病類藥物，其可抑制D2的親和力，并能促進機體內5-HT2的活化，可與抗精神藥物產生協同作用[5]。氟西汀屬于一種常見的抗抑郁藥[6]，可通過抑制神經突觸細胞對神經遞質血清素的再吸收以增加細胞外可以和突觸后受體結合的血清素水平,提高血清素的含量，從而發揮抗抑郁的作用[7-8]。研究結果顯示，治療后，對照組及觀察組的HAMD量表評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，觀察組的總有效率高于對照組，結果表明，與單用氟西汀治療相比，采用氟西汀聯合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥患者，可有效改善患者的臨床癥狀，提高治療療效。

[1] 梁麗君. 氟西汀聯合奧氮平治療53例重度抑郁癥臨床觀察[J]. 中國民族民間醫藥，2014，23（19）：49，57.

[2] 趙晉嫻，李瀟，孫寧華. 帕羅西汀聯合奧氮平治療抑郁癥的臨床觀察[J]. 中國現代醫生，2016，54（14）：106-108.

[3] 郭琳. 氟西汀+小劑量奧氮平2聯用藥治療重度抑郁癥療效及安全性評價[J]. 黑龍江醫藥，2015，28（4）：841-842.

[4] 劉錫亮，曲春暉，姜麗麗. 氟西汀聯合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的臨床療效評價[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（23）：147-148.

[5] 李楊，謝宇寬，江桂芳，等. 小劑量奧氮平聯合氟西汀治療重度抑郁癥療效及安全性評價[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（22）：17-18.

[6] 張敏，王媛，買買提熱夏提·吐爾遜. 重度抑郁癥運用氟西汀聯合小劑量奧氮平治療的效果觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘，2017，17（64）：60.

[7] 鳳燕瓊，何怡發，張紅霞，等. 奧氮平聯合氟西汀治療抑郁癥的療效和不良反應分析[J]. 中國醫藥導刊，2016，18（7）：701-702.

[8] 周榮麗. 氟西汀與奧氮平聯用對重度抑郁癥患者癥狀改善的臨床療效和安全性評價[J]. 抗感染藥學，2016，13（3）：628-630.

Clinical Observation of Fluoxetine Combined With Low-dose Olanzapine in the Treatment of Severe Depression

PIAO Meixiang Department of Psychiatry, Yanbian Social Brain Rehabilitation Hospital, Yanbian Jilin 133000, China

Objective To investigate the clinical effect of fluoxetine combined with low-dose olanzapine in the treatment of severe depression.Methods From June 2006 to June 2017, 136 patients with severe depression were enrolled in this study. 136 patients were randomly divided into control group according to the randomized principle and random number table method, namely control group (n=68 cases) and observation group (n=68 cases). The control group was treated with fl uoxetine alone. The observation group was treated with fluoxetine combined with low-dose olanzapine. The hamilton depression scale (HAMD) of subjects with depressive symptoms changes, the clinical efficacy of the two groups of subjects were compared.Results After treatment, the HAMD scores of the observation group were significantly lower than those in the control group, P ＜ 0.05. The total effective rate of the observation group was significantly higher than the control group, P ＜ 0.05. Conclusion Compared with fluoxetine alone, the combination of fluoxetine and low-dose olanzapine in the treatment of patients with severe depression can improve the clinical symptoms and improve the curative effect.

severe depression; olanzapine; fl uoxetine

R971

A

1674-9316（2017）24-0080-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.040

延邊社會腦康醫院精神科，吉林 延邊 133000