超早期康復護理對腦卒中患者偏癱肢體功能影響分析

賈東梅

超早期康復護理對腦卒中患者偏癱肢體功能影響分析

賈東梅

目的 分析超早期康復護理對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響。方法 選取我院2014年9月—2016年4月收治的腦卒中偏癱患者116例作為觀察對象，按照數字表法分為對照組（58例，行常規護理）和試驗組（58例，行超早期康復護理），比較兩組護理效果的差異。結果 對照組與試驗組的總有效率進行比較，試驗組高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 超早期康復護理有利于恢復中樞神經功能，改善患者生活質量和預后。

腦卒中；偏癱肢體功能；超早期康復護理

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月—2016年4月收治的腦卒中偏癱患者116例作為觀察對象，均符合WHO制定的腦卒中相關診斷標準，按照數字表法分為對照組（58例）和試驗組（58例）。對照組男34例，女24例，患者年齡47～81歲，平均年齡（58.6±10.3）歲。其中出血性腦卒中28例，缺血性腦卒中30例；雙側肢體功能障礙12例，左側肢體障礙24例，右側肢體障礙22例；試驗組男34例，女24例，患者年齡42～78歲，平均年齡（58.2±9.35）歲。其中出血性腦卒中26例，缺血性腦卒中32例；雙側肢體功能障礙13例，左側肢體障礙25例，右側肢體障礙20例。比較兩組患者在自然資料方面差異不具有統計學意義（P＞0.05），可予以對比。

1.2 方法

對照組行常規護理：對患者生命體征變化進行密切監測，加強用藥指導和生活護理等。試驗組行超早期康復護理：（1）心理干預：護理人員盡可能減輕患者的心理負擔和精神壓力，增強其對醫護人員的信任感和安全感，囑其保持平和心態，積極主動的配合醫護人員進行康復訓練，及時安撫和疏導患者的煩躁情緒，提升其治愈疾病的信心和勇氣[2-3]。（2）功能康復訓練：待患者生命體征基本恢復穩定狀態后獨自進行簡單的移動、翻身、軀干旋轉、彎曲等，對患者坐姿進行矯正；康復鍛煉頻率為15 min/次，2～3次/d。確定患者病情好轉和恢復正常肌力后，指導其到康復室進行訓練，以便輔助患者進行機能訓練，頻率為30 min/次，3次/d。以患者康復狀況為依據，逐漸增加活動時間、活動量，并進行上下臺階練習[4-5]。（3）生活能力康復訓練：在患者進行康復訓練的同時，融合生活能力的訓練指導，例如讓患者自行完成穿脫衣服、如廁洗浴洗漱等，頻率為30 min/次，3 次 /d[6-7]。

1.3 護理效果評價

應用神經功能缺損評分量表（NIHSS）對患者護理效果進行評定，其中基本痊愈：NIHSS評分減少91%～100%；好轉：NIHSS評分減少在46%～90%范圍內，病殘程度處于1～3級之間；進步：NIHSS評分減少在18%～45%范圍內；無效：NIHSS評分減少≤17%或者增加；死亡。總有效率=基本痊愈率+顯著進步率+進步率。

1.4 統計學處理

運用統計學軟件包SPSS 22.0統計分析所有得到的數據，護理總有效率以（%）表示，對比行χ2檢驗，P＜0.05，表示組間差異存在統計學意義。

2 結果

對照組基本痊愈23例，好轉18例，無效17例，總有效率為70.69%；試驗組基本痊愈32例，好轉22例，無效4例，總有效率為93.10%。兩組患者的護理總有效率比較，對照組低于試驗組，差異存在統計學意義（χ2=9.826 6，P=0.001 7）。

3 討論

腦卒中雖然是臨床常見病和多發病，但隨著近年來醫療技術的不斷發展和提高，腦卒中患者致死率降低，但致殘率升高現象卻始終未得到有效改善，這不僅嚴重影響患者的生存質量，還會在很大程度上增加患者家庭及社會的負擔[8-9]。

康復理論認為大腦可塑性較強，可重組生理功能。在患者生命體征趨于平穩后的12 h內開展相應的康復訓練，有利于改善患者的負面情緒，提高生活質量，且安全性較高。超早期康復護理主要將腦卒中患者的個體差異作為主要依據，通過適當、科學的康復訓練，按照由簡單到復雜、由容易到困難的原則，促使患者逐漸適應，再不斷刺激患者的運動和語言模式，以使中樞神經系統的感覺信息增強輸入，盡快恢復偏癱肢體功能。同時，對腦卒中患者開展科學合理的超早期康復護理，可使其中樞神經系統的可塑性提高，使腦神經系統的修復潛能更好的被利用起來，改善患者偏癱肢體生理功能和生活質量。

由研究得到的結果可知，試驗組的總有效率高于對照組，組間差異存在統計學意義（P＜0.05）。可見超早期康復護理有利于恢復中樞神經功能，改善患者生活質量和預后。

[1] 李春彩，張艷. 早期康復護理對腦卒中患者肢體運動功能的影響[J]. 淮海醫藥，2012，30（5）：460-461.

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[4] 朱曉潔，張璐琪，張俊芳. 良肢位擺放在腦卒中患者早期康復護理的影響[J]. 環球中醫藥，2015，8（S1）：163.

[5] 肖淑蘭，朱貴明. 腦卒中偏癱病人肢體運動功能的早期康復護理探討[J]. 環球中醫藥，2015，8（S2）：105.

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Effect of Super Early Rehabilitation Nursing on Hemiplegic Limb Function in Stroke Patients

JIA Dongmei Rehabilitation Medical Center, Jilin Province People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China

Objective To analyze the effect of super early rehabilitation nursing on the function of hemiplegic limbs in stroke patients. Methods 116 cases of stroke patients as the observation object in our hospital from September 2014 to April 2016, were randomly divided into control group(58 cases, routine nursing care) and the experimental group (58 cases,ultra early rehabilitation nursing), the difference between the 2 groups of nursing effect. Results The total effective rate of the control group and the experimental group was compared, the experimental group was higher than that of the control group, the difference between the two groups was obvious (P ＜ 0.05). Conclusion Ultra early rehabilitation nursing is beneficial to the recovery of central nervous system function, the quality of life and prognosis of patients.

stroke; hemiplegic limb function; ultra early rehabilitation nursing

R473

A

1674-9316（2017）24-0151-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.077

吉林省人民醫院康復醫學診治中心，吉林 長春 130021

腦卒中屬于臨床非常常見的一種危急重癥，其致殘率和致死率均比較高，且大多數存活的患者都存在一定程度的功能障礙，其中肢體偏癱嚴重影響患者的身心健康和生活質量[1]。現選取我院收治的腦卒中偏癱患者116例作為觀察對象，現將護理效果作如下報道。