專科護理小組模式在品管圈推行中的實踐與成效

高璐 曹麗芬 浦曉珍 蔣明珠 陳冰玉 余莉

專科護理小組模式在品管圈推行中的實踐與成效

高璐 曹麗芬 浦曉珍 蔣明珠 陳冰玉 余莉

近些年來，隨著醫療技術發展，醫療操作更為精細與復雜，其對臨床護士也提出了更高的要求。品管圈是工作性質相似或互補人群自發組成的團隊，可通過集思廣益，應用品管手法減少工作消耗，促進工作質量提升，達到預期工作目標的一種活動。專科護理小組模式的建立有利于深化護理內涵，發展護理專業特色，提升護理質量。現總結了專科護理小組模式在品管圈推行中的實踐經驗，包括設置品管圈護理小組，建立小組各級人員工作職責，為品管圈的開展提供組織保障、系統培訓、技術支持和定期評價，在品管圈的推行、管理和運行等方面取得了一定效果。

專科護理小組；品管圈；系統培訓；團隊精神

1 對象與方法

1.1 品管圈護理小組的設置

在護理品管圈活動領導活動小組下設品管圈護理小組，實行小組負責制。小組成員由領導成員、核心成員和網絡成員組成，設組長1名，副組長1名，秘書2名，核心成員6名，網絡成員42名。組長由護理部主管質量的副主任擔任，副組長由接受過品管圈專業培訓并擔任過品管圈圈長的護士長擔任，核心成員由各大科護士長擔任，網絡成員由各品管圈圈長或所在科室護士長擔任，秘書從網絡成員中選出。

1.2 工作職責

建立品管圈護理小組各級人員的工作職責。領導成員負責擬訂品管圈護理專業學組工作計劃，經護理品管圈活動領導小組審核后，組織實施；組織協調全院護理品管圈的開展，定期召開小組會議，評價運行質量，組織相關教育培訓工作。

1.3 工作方法

1.3.1 教育培訓 品管圈護理小組組織3次理論與實戰演練相結合的集中培訓。將42名網絡成員分為5組，每組組成一個模擬圈，并由1名核心成員擔任輔導員。第1次培訓在品管圈啟動階段，內容為品管圈基本理論、主題選定、活動計劃擬訂、現狀把握、目標設定和解析；第2次培訓在各圈活動計劃擬訂1個月后，內容為對策擬訂、對策實施與檢討、效果確認、標準化、檢討與改進；第3次培訓在活動中期，內容為品管圈活動中的常見問題、常見圖表的繪制和PPT的制作技巧。

1.3.2 科室實踐 小組網絡成員接受培訓后開展本科室圈員的相關培訓，并按照培訓的內容開展相應品管圈活動。各品管圈活動周期不超過6個月，每個步驟召開1～3次圈會。

1.3.3 技術指導 每個圈指定1名品管圈護理小組成員擔任輔導員，在品管圈運行的過程中提供有針對性的輔導和咨詢。尤其在如何組織有效的圈會及品管圈推廣過程中的四大癥結[5]：主題選定、真因驗證、對策擬訂與對策標準化階段，提供現場指導和支持，協助解決各品管圈活動中遇到的困難。

1.3.4 定期評價 由品管圈護理小組組織對各品管圈運行情況的定期評價。分為中期評價和終末評價。中期評價，包括資料審核、聽取圈長匯報、現場查看等，針對評價中發現的共性問題組織中期評價反饋和現場答疑。終末評價，采用分層匯報評比的方式，評比內容由書面、成果展示及現場訪視三部分組成。

2 結果

2.1 品管圈活動推行情況

全院47個護理單元，2015年開展品管圈活動6個科室，2016年成立品管圈護理小組后，自愿開展品管圈活動42個科室。42名圈長均參加品管圈護理小組的系統培訓，知識考核合格率100%，圖表制作正確率95.2%。各品管圈均按期完成，達到活動目標值設定的有37個圈，平均達標率為88.10%，平均進步率62.83%。

2.2 品管圈的改進成效

改善主題涉及基礎護理、專科護理、技術操作、健康宣教、護理安全等多方面。完善規范或流程20項，有效解決臨床一系列難題，推動護理質量持續改進，護理不良事件發生率由活動前的11.04件/百床降至9.97件/百床。

3 討論

3.1 專科護理小組模式為品管圈推行提供組織保障

品管圈護理小組有效發揮了護理品管圈活動領導活動小組和各品管圈之間的橋梁作用。領導成員發揮組織協調作用，核心成員提供技術支持保障，網絡成員不斷收集品管圈運行資料，及時上報領導小組，并反饋領導小組審核意見，協調解決相關問題。定期召開小組會議，為各品管圈提供交流經驗，相互促進的平臺[6]。

3.2 專科護理小組模式有利于提高品管圈培訓效果

在品管圈運行過程中，每個圈指定1名品管圈護理小組成員擔任輔導員，提供有針對性的指導和支持，協助解決各品管圈活動中遇到的困難。有效彌補了傳統的品管圈培訓，只有理論，沒有實踐，對品管圈理論與實踐的結合一知半解、不得要義的不足[7-8]。

3.3 進一步完善的措施及建議

在我院運行過程中，發現護理人員的積極性仍有不足，直接參與人數比例不高，而圈外人員對科學管理工具缺乏了解和重視。建議將品管圈參與度與護士能級進階有機結合，將是否負責或參與品管圈活動，作為不同能級進階的評價指標之一，使更多護理人員掌握和運用品管圈改善護理問題，從而有效提升我院護理質量，保障護理安全。

[1] 張幸國，等. 醫院品管圈輔導手冊[M]. 北京：人民衛生出版社，2012：219-220.

[2] 范潔，黃曉光，胡萬進. 醫療質量管理中品管圈的應用與探討[J].職業與健康，2016，32（22）：3155-3158.

[3] 劉庭芳. 我國醫院品管圈活動綜述[J]. 中國醫院，2015，19（7）：1-3.

[4] 高加蓉，陳錦，柏楊. 品管圈在提升研究型醫院品質中的運用與實踐探索[J]. 中國醫院管理，2016，36（12）：90-91.

[5] 陳湘玉，陳璐. 專科護理小組管理的實踐與成效[J]. 中華護理雜志，2011，46（8）：785-787.

[6] 高澤宇，姜彤. 品管圈在臨床靜脈輸液工具選擇使用中的應用[J].國際護理學雜志，2016，35（14）：1997-1998，2016.

[7] 李喜元，尹吉東，王東信，等. 品管圈活動在降低呼吸機相關性肺炎的應用效果[J]. 臨床薈萃，2014，29（7）：812-814.

[8] 魏蘭濤，魏萬宏，崔嬿嬿，等. 品管圈活動在降低呼吸與重癥監護病房監護高危患者壓瘡發生率中的作用[J]. 中國實用醫藥，2015，10（2）：256-257.

Practice and Effect of Specialized Nursing Group Mode in Quality Control

GAO Lu CAO Lifen PU Xiaozhen JIANG Mingzhu CHEN Bingyu YU Li Nursing Department, Yixing People's Hospital, Yixing Jiangsu 214200, China

In recent years, with the development of medical technology,medical operation becomes more sophisticated and complex, which also puts forward higher requirements for clinical nurses. Quality management is a kind of activity that can be achieved by means of brainstorming,application of quality control practices to reduce work consumption, to promote the quality of work, and to achieve the desired objectives. The establishment of the specialized nursing group model is beneficial to deepen the nursing connotation, the development of nursing professional characteristics, improve the quality of care. This paper summarizes the practical experience of the specialized nursing group model in the implementation of the quality control circle, including the establishment of the product management group, the establishment of the group at all levels of staff responsibilities for the development of quality control system to provide organizational security, system training, technical support and regular evaluation, which achieved certain results in the implementation of quality control, management and operation.

specialist nursing group; quality control circle; system training;team spirit

R473

A

1674-9316（2017）24-0196-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.103

宜興市人民醫院護理部，江蘇 宜興 214200

品管圈活動是指同一工作現場、工作性質相類似的基層人員，自動自發地進行質量管理活動而組成的團隊即為品管圈[1]。品管圈的引入可以使醫務人員實現從被動到主動參與管理過程這一轉變[2]。品管圈活動的開展，組織保證是前提[3-4]，2016年，我院結合以上實踐經驗，在護理品管圈領導小組下設品管圈護理小組，將專科護理小組的理念和運作方法引入品管圈在我院的推行，取得一定成效，現報告如下。