肝硬化患者凝血酶原時間和血小板的臨床診斷價值研究

張婷

肝硬化患者凝血酶原時間和血小板的臨床診斷價值研究

張婷

目的 觀察肝硬化患者診斷凝血酶原時間及血小板的臨床價值。方法 選擇80例肝硬化患者為觀察組，并選擇80例同期健康體檢者為對照組，兩組均行凝血酶原時間及血小板檢測。比較兩組檢測結果。結果 觀察組凝血酶原時間及血小板參數等指標與對照組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 凝血酶原時間及血小板參數可有效診斷肝硬化，并可評估出血情況，值得推廣。

肝硬化；凝血酶原時間；血小板參數

目前，肝硬化是臨床中消化內科多見的疾病，且往往累及造血系統，因此常常會引起出血等嚴重并發癥，這是造成患者死亡的重要原因。因此及時有效診斷肝硬化對于降低患者的死亡率，提高其生存質量具有重要的意義[1]。本研究選擇80例肝硬化患者，觀察凝血酶原時間及血小板的臨床價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年2月-2017年2月收治的80例肝硬化患者為觀察組，并選擇同期80例健康體檢對象為對照組。其中觀察組男42例，女38例；年齡：31～75歲，平均年齡：（50.5±3.0）歲；病程：2～10年，平均病程：（4.0±0.4）年；根據觀察組是否出血情況，將其分為出血組與未出血組，其中出血組46例，男28例，女18例；未出血組34例，男14例，女20例。對照組男43例，女37例；年齡：32～73歲，平均年齡：（50.1±3.1）歲。納入標準：（1）符合相關診斷標準者[2]；（2）未發現血液系統疾病者；（3）未行相關藥物治療者；（4）同意本次研究者。兩組年齡、性別等方面差異無顯著性意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，兩組人員于清晨空腹采集靜脈血，檢測血小板參數試管用EDTA-K2進行抗凝處理；檢測凝血酶原時間的血凝管用109 mmol/L枸櫞酸鈉溶液進行抗凝處理。凝血酶原時間測定用離心后血漿。使用希森美康XN-1000全自動血細胞儀檢測血小板參數；使用希森美康CA-8000全自動血凝儀檢測PT。

1.3 觀察指標

（1）凝血酶原時間；（2）血小板參數：平均血小板體積、大血小板壓積、血小板計數及血小板分布寬度。

1.4 統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組凝血酶原時間及血小板參數對比

（1）對照組血小板計數、平均血小板體積、血小板分布寬度及大血小板壓積水平分別為（201.17± 16.52）×109/L、（10.71±0.40）fL、（10.90±0.36）fL、（0.38± 0.03）%；觀察組分別為（62.94 ±13.84）×109/L、（17.04±0.54）fL、（20.05± 0.69）fL、（0.21± 0.01）%；（2）對照組凝血酶原時間為（12.88± 0.97）s，觀察組為（19.90±1.43）s，兩組凝血酶原時間及血小板參數指標差異均有顯著性意義（P＜0.05）。

2.2 出血組與未出血組檢測結果對比研究

出血組血小板分布寬度、血小板計數、大血小板壓積、平均血小板體積、凝血酶原時間分別為（24.20±2.48）fL、（56.52±10.88）×109/L、（0.16±0.03）%、（18.96±1.08）fL、（23.85±3.17）s；未出血組分別為（16.03±1.82）fL、（87.11±13.47）×109/L、（0.26±0.04）%、（12.91±1.25）fL、（15.93±1.90）s；兩組上述指標差異有顯著性意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的不斷變化，肝硬化發病率呈升高趨勢，它是臨床中多見的肝病，主要是因多種病因綜合作用而產生的彌漫性肝損害，臨床主要表現為腹脹及黃疸等癥狀，若治療不及時，則可能發展為肝癌而嚴重威脅患者的生命安全[3]。因此及時診斷、治療肝硬化對于保障患者的生命健康，改善患者的預后質量具有極為重要的作用。

肝臟是產生凝血因子的重要部位，可有效調節凝血系統與抗凝血系統的動態平衡。當出現肝硬化時，因肝細胞已明顯受損，此時凝血酶原時間、血小板參數等指標會發生明顯變化[4]。血小板主要是從巨核細胞中脫落而來的小塊胞質，其表面糖衣可與血漿蛋白、凝血因子Ⅲ等相互結合。當機體血管受到損傷時，則會迅速影響血小板而使其變形，導致其表面粘度上升并聚集成團，進而達到促進止血、凝血的目的[5]。當機體出現肝硬化后，此時肝部細胞顯著受損，血小板大小、形態及作用等會出現異常變化，進而引起血小板凝集功能受損，同時會造成血小板數目迅速減小[6]。另外肝硬化會引起脾功能亢進，進而導致血小板無法長期滯留于脾臟位置，從而使血小板損害程度加重[7]。肝硬化會引起血小板產生數量明顯降低，同時誘使其出現自身性溶解，進而造成巨核細胞增生以及大血小板應激反應。所以當機體發生肝硬化后，血小板參數如平均血小板體積、血小板分布寬度等指標均會出現異常變化，本研究發現，肝硬化患者的凝血酶原時間及血小板參數指標與健康體檢者具有顯著性差異（P＜0.05）。有關研究資料發現[8-10]，肝硬化血小板參數變化與病情程度具有極為重要的關系。凝血酶原時間（PT）可有效反映機體肝功能受損程度，若凝血酶原時間明顯變長，則提示肝功能分級變差，表明肝細胞受損程度變重，也就意味著發生出血的風險變大。根據本研究結果，筆者發現觀察組PT顯著高于對照組，且出血組PT也明顯高于未出血組，表明PT增加與疾病程度及出血等情況具有密切的關系。綜上所述，凝血酶原時間及血小板參數可有效診斷肝硬化，并可評估出血情況，值得推廣。

[1] 侯會香．肝硬化患者凝血酶原時間與血小板檢驗的臨床價值[J]．臨床合理用藥雜志，2015，8（26）：86-87．

[2] 向小紅． 肝硬化患者凝血酶原時間及血小板檢驗的臨床價值[J]．數理醫藥學雜志，2015，15（4）：510-511．

[3] 鄭蘭，全靜雯，李曉，等．肝硬化患者凝血4項指標與血小板參數檢測的臨床價值[J]． 生物技術通訊，2013，25（2）：248-250．

[4] 李仁華． 肝病患者凝血功能及血小板相關參數指標檢測的臨床意義[J]． 醫學檢驗與臨床，2014，25（4）：34-36．

[5] 彭春花，王秀華． 肝硬化凝血酶原時間及血小板的檢驗分析[J]．現代診斷與治療，2015，26（21）：4901-4902．

[6] 林壯瓊，張展青． 肝硬化患者凝血功能和血小板檢測分析[J]． 檢驗醫學與臨床，2013，10（8）：986-987．

[7] 吳紅麗，孫岳楓． 肝硬化患者凝血功能、血小板參數、網織紅細胞參數的變化與Child-Pugh分級的關系[J]． 國際檢驗醫學雜志，2016，37（7）：907-909．

[8] 王修石，袁亞軍．對620例肝硬化患者血小板參數與凝血功能相關指標的探討[J]． 國際檢驗醫學雜志，2012，27（19）：789-790．

[9] 李展君． 肝硬化患者血小板4項參數的檢測及其臨床意義[J]． 廣東醫學院學報，2006，24（4）：384-385．

[10] 劉謙． 肝硬化患者血小板參數及凝血指標檢測的臨床意義[J]． 山東醫學高等專科學校學報，2013，35（6）：451-453．

Clinical Value of Prothrombin Time and Platelets Parameters of Patients With Liver Cirrhosis

ZHANG Ting Heilongjiang Province Shuangyashan Town Center Blood Bank, Shuangyashan Heilongjiang 155100, China

Objective To investigate the clinical value of prothrombin time and platelets of patients with liver cirrhosis. Methods 80 patients with liver cirrhosis were selected as observation group and 80 healthy subjects were chosen as control group, prothrombin time and platelets were detected in the two groups. The efficacy of two groups was compared. Results The prothrombin time and platelets of observation group were significantly different from control group (P ＜ 0.05). Conclusion Prothrombin time and platelets can effectively diagnose liver cirrhosis, and can assesse bleeding status, it is worth popularizing.

liver cirrhosis; prothrombin time; platelets

R575

A

1674-9316（2017）14-0015-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．008

黑龍江省雙鴨山市中心血站，黑龍江 雙鴨山155100