2型糖尿病肥胖患者應(yīng)用飲食處方干預(yù)的臨床效果

趙娟田曉燕

2型糖尿病肥胖患者應(yīng)用飲食處方干預(yù)的臨床效果

趙娟1田曉燕2

目的 探討將飲食處方干預(yù)應(yīng)用于2型糖尿病肥胖患者護(hù)理中的效果。方法 隨機(jī)選取120例在本院接受治療的2型糖尿病肥胖患者分為對(duì)照組（常規(guī)糖尿病治療）、觀察組（加施飲食處方干預(yù)），比較2組療效。結(jié)果 觀察組患者血糖、血脂、體重等控制效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 應(yīng)用糖尿病營養(yǎng)軟件對(duì)2型糖尿病肥胖患者實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)，可有效提高疾病控制效果。

2型糖尿病；肥胖；飲食處方

2型糖尿病為臨床治療中一種常見慢性疾病，患者必須長期配合醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)和飲食治療[1]。飲食控制為2型糖尿病患者病情的控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2型糖尿病肥胖患者臨床治療中更加應(yīng)該加強(qiáng)飲食控制，飲食療法已經(jīng)被公認(rèn)為該類患者一種關(guān)鍵性治療措施，對(duì)患者病情控制效果的提高具有重要意義[2]。本次研究主要探討將飲食處方干預(yù)應(yīng)用于2型糖尿病肥胖患者臨床護(hù)理中的效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院于2015年4月—2016年8月期間收治的2型糖尿病肥胖患者共120例作為對(duì)象。入選患者均符合我國于1999年制訂的臨床糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與分類標(biāo)準(zhǔn)[3]，均意識(shí)清楚，無溝通障礙，均可自主進(jìn)食，自愿簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字法，將120例患者分為對(duì)照組（n=60）、觀察組（n=60）。對(duì)照組性別：男40例，女20例；年齡：37～80歲，平均（58.3±2.1）歲。觀察組性別：男38例，女22例；年齡：39～81歲，平均（59.7±2.4）歲。兩組在入選患者一般資料構(gòu)成對(duì)比上無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予降血糖治療、糖尿病健康宣教等常規(guī)治療和護(hù)理，具體內(nèi)容包含運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、自我血糖控制監(jiān)測(cè)、生活方式糾正、用藥建議及指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上加施飲食處方干預(yù)。強(qiáng)化健康宣教，在教育過程中強(qiáng)調(diào)飲食干預(yù)在疾病控制、預(yù)防中的重要意義，嚴(yán)格按照醫(yī)院營養(yǎng)師要求為患者建立合理的飲食搭配，并嚴(yán)格要求和監(jiān)督患者每日定時(shí)、定量進(jìn)食，保證患者飲食總熱量、成分配置的科學(xué)性。同時(shí)，應(yīng)用上海臻鼎科技公司生產(chǎn)的專業(yè)糖尿病營養(yǎng)飲食軟件，為患者制定具體飲食處方。以患者體重、身高、體力活動(dòng)情況、飲食習(xí)慣及喜好作為根據(jù)，為其制定個(gè)性化食譜，并且教會(huì)患者使用食物等分份法實(shí)施交換。將制定好的飲食處方打印出來，發(fā)放到患者手中。每月通過上門隨訪或電話回訪的方式對(duì)患者飲食處方執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和了解，要求患者詳細(xì)記錄每日飲食攝入量、飲食名稱。專業(yè)人員將患者記錄的信息輸入營養(yǎng)軟件，將患者每日攝入脂肪、能量、蛋白質(zhì)、碳水化合物等數(shù)量計(jì)算出來，然后再根據(jù)計(jì)算結(jié)果對(duì)患者飲食進(jìn)行針對(duì)性監(jiān)督。若患者飲食不當(dāng)、營養(yǎng)與能量的攝入嚴(yán)重缺乏平衡時(shí)，給予進(jìn)行糾正，重新為其制定科學(xué)飲食處方。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察兩組患者接受干預(yù)前、干預(yù)后3、6個(gè)月空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標(biāo)以及體重的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS20.0件包行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究中計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別以“%”、（）表示，對(duì)比分別行χ2、t檢驗(yàn)。比較有顯著性差異以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 組間相關(guān)指標(biāo)變化情況比較

干預(yù)前，對(duì)照組患者FPG、2hPG、HbA1c水平分別為（7.71±2.21）mmol/L、（12.87±1.78）mmol/L、（7.83±1.15）%，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)水平分別為（7.72±2.16）mmol/L、（12.86± 1.58）mmol/L、（7.75±1.37）%，組間比較無顯著性差異（P＞0.05）。干預(yù)6個(gè)月后，對(duì)照組FPG、2hPG、HbA1c分別為（6.99±1.14）mmol/L、（10.15±1.87）mmol/L、（6.67±0.65）%，均顯著低于干預(yù)前（P＜0.05），觀察組各項(xiàng)指標(biāo)分別為（6.61±0.89）mmol/L、（8.90±1.80）mmol/L、（5.82±0.69）%，均顯著低于干預(yù)前，且顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 組間體重比較

干預(yù)前，對(duì)照組、觀察組患者的平均體重分別為（83.6±11.9）kg、（84.8±10.4）kg，組間對(duì)比無顯著性（P＞0.05）。干預(yù)后，觀察組的平均體重為（78.6±10.6）kg，顯著低于對(duì)照組的（82.5±11.6）kg（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病肥胖患者的治療中，飲食治療為一項(xiàng)基礎(chǔ)內(nèi)容，也是直接關(guān)系疾病控制效果的重要內(nèi)容。該類患者血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生情況的控制均是建立在日常飲食控制基礎(chǔ)上。飲食控制不佳時(shí)，糖尿病患者很難取得理想的治療效果。國內(nèi)已有諸多研究證實(shí)，通過實(shí)施飲食干預(yù)，可促進(jìn)糖尿病患者血糖水平得到更加理想的控制[4-5]。但是，我國在飲食干預(yù)方面，目前還缺乏具體量化標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，因此飲食干預(yù)一直未能有效實(shí)施[6]。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，營養(yǎng)軟件得到開發(fā)和利用，這為飲食處方干預(yù)的實(shí)施創(chuàng)造了良好的條件。

本次研究利用營養(yǎng)軟件為2型糖尿病肥胖患者制定個(gè)性化食譜，對(duì)其實(shí)施飲食處方干預(yù)。研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，患者體重可得到更大程度的降低，患者血糖水平也有顯著下降。這是因?yàn)轱嬍程幏礁深A(yù)可使糖尿病患者不良飲食習(xí)慣得到有效糾正，使患者能夠逐漸形成科學(xué)、合理的膳食習(xí)慣，進(jìn)而使其血糖水平得到有效改善[7-9]。于芳等[10]研究結(jié)果顯示，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食控制，可促進(jìn)患者血糖水平控制效果得到有效改善，使患者體重得到明顯下降，同時(shí)還能夠促進(jìn)糖尿病患者糖化血紅蛋白、血脂水平得到更大程度改善。在本次研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施飲食處方干預(yù)后，該組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均有明顯下降，與干預(yù)前、對(duì)照組比較均存在顯著性差異，同時(shí)，該組患者糖化血紅蛋白也顯著低于對(duì)照組，體重下降程度也顯著大于對(duì)照組。

綜上所述，在2型糖尿病肥胖患者的治療及護(hù)理過程中，同時(shí)對(duì)患者行飲食處方干預(yù)，可促進(jìn)患者血糖控制效果得到顯著提高，降低患者體重，這對(duì)該類患者并發(fā)癥發(fā)生的延緩，患者生活質(zhì)量的提高均具有重要價(jià)值和意義。

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Clinical Effects of Dietary Prescription Intervention on Obese Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

ZHAO Juan1TIAN Xiaoyan21 Department of General Medicine, Yantai Hill Hospital, Yantai Shandong 264000, China; 2 Neurology ICU, Yantai City Yuhuangding Hospital, Yantai Shandong 264000, China

Objective To investigate the diet prescription intervention in nursing care of patients with type 2 diabetes in obese effect. Methods Randomly selected 120 patients who were treated in the hospital were classified as a control group (routine diabetes treatment), observation group (dietary prescription intervention), and two groups of outcomes was compared. Results The control effects of blood sugar, lipids, and weight were significantly better than those in the control group (P ＜ 0.05). Conclusion The application of diabetes camp A software implementation of nutritional intervention on obese patients with type 2 diabetes, it can improve the effect of disease control.

type 2 diabetes mellitus; obesity; dietary prescription

R587

A

1674-9316（2017）14-0042-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．023

1煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，山東 煙臺(tái) 264000；2煙臺(tái)市毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)科ICU，山東 煙臺(tái) 264000