探討一次性肛周膿腫根治術與傳統分期治療肛周膿腫的療效對比

鄭廣延

探討一次性肛周膿腫根治術與傳統分期治療肛周膿腫的療效對比

鄭廣延

目的 比較分析肛周膿腫使用一次性肛周膿腫根治術和傳統分期治療的臨床效果。方法 根據2014年8月—2016年8月我院對78例肛周膿腫患者進行了研究分析，將患者分為對照組和觀察組，觀察患者接受一次性肛周膿腫根治術治療，對照組使用傳統分期手術治療，對兩組的治療效果，肛周疼痛和肛門功能恢復情況進行對比分析。結果 觀察組患者的臨床治療有效率是94．9%，對照組的臨床治療有效率是82．1%，兩組結果對比存在統計學差異性（P＜0．05）。觀察組患者術后肛周疼痛情況比對照組輕，觀察組有3例部分失禁，1例嚴重失禁，對照組有6例部分失禁，2例嚴重失禁，觀察組肛門功能恢復情況比對照組優秀（P＜0．05）。結論 肛周膿腫使用一次性肛周膿腫根治術治療的效果比傳統分期治療要優秀，術后患者肛周疼痛比較輕，肛門功能恢復良好，可以進行推廣使用。

一次性根治術；傳統分期手術；肛周膿腫

肛周膿腫是肛門附近軟組織內和間隙內的急性化膿性感染導致的膿腫[1]，該疾病在肛管、直腸等部位比較常見，傳統治療是先進行切開引流，二期進行肛瘺手術，該種治療方式的周期長，患者承受的痛苦比較多，接受度差。此次我院對78例肛周膿腫患者進行了研究分析，對比一次性根治術和傳統分期治療的效果差異性，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年8月-2016年8月我院對78例肛周膿腫患者進行了研究分析，將患者分成對照組和觀察組，均有39例。觀察組有26例男性和13例女性，最小22歲，最大60歲，平均（36.5±4.5）歲。對照組有27例男性和12例女性，最小20歲，最大59歲，平均（34.2±3.8）歲。兩組一般資料對比不存在統計學差異性。

1.2 方法

觀察組：行骶管麻醉或連續硬膜外麻醉，手術切開膿腫引流，檢查內口位置及膿腫情況，穿刺膿腫，抽取少量膿血，再注入適量雙氧水，雙氧水溢出處即為內口。放射狀切開膿腫波動明顯處，鈍性去除膿腔內分隔完全敞開膿腔。低位間隙膿腫、肛管后間隙膿腫及坐骨直腸間隙膿腫行剖開手術，在切口處探入探針，并由內口探出，按照探針方向切開膿腫，膿腫完全敞開后進行引流。高位、直腸間隙及直腸后膿腫行分節段手術，切開引流齒狀線以下的部分，以上部分于膿腫最高處選擇一薄弱點進行穿刺，用食指進入腸管進行引導，使用過氧化氫溶液沖洗消毒，凡士林紗條填塞后包扎。術后患者服用抗感染藥物，術后2～3 d行高錳酸鉀坐浴，每天2次，保持創面清潔干凈。對照組：患者取側臥位，腰麻，于距肛緣2～3 cm處做一放射狀切口，引流出膿液，示指伸入膿腔探查其大小，分開膿腔間隔，切口邊緣皮膚切開少許以便于引流，凡士林紗條填塞膿腔行引流，待膿腫排除干凈后行二期肛瘺手術。

1.3 判定標準

治愈：患者的癥狀消失，膿腫消退，肛門功能恢復正常；有效：患者癥狀改善，膿腫基本消失，肛門功能改善；無效：癥狀無改善，膿腫依然存在，肛門功能異常[2-3]。

1.4 統計學方法

采用臨床統計學軟件SPSS 19.0對臨床數據進行統計分析，文中數據均采用χ2檢驗，用百分比表示。若最后結果顯示P＜0.05，表明具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的臨床治療有效率是94.9%，對照組的臨床治療有效率是82.1%，兩組結果對比存在統計學差異性。觀察組患者術后肛周疼痛情況比對照組輕，觀察組有3例部分失禁，1例嚴重失禁，對照組有6例部分失禁，2例嚴重失禁，觀察組肛門功能恢復情況比對照組優秀（P＜0.05）。

3 討論

肛周膿腫有低位膿腫和高位膿腫兩類，低位膿腫是肛周皮膚下方、坐骨直腸間隙膿腫、低位馬蹄形膿腫等部位膿腫，高位則是骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫、高位馬蹄形膿腫等部位膿腫[4-5]。大部分的肛周膿腫是因為急性感染導致的，臨床中傳統治療方式是先切開引流，然后對肛瘺進行手術，治療周期長，復發率高[6]。

一次性根治術使用穿刺、明確內口位置，切開掛線治療[7-8]，引流充分，患者痛苦少。此次研究中，觀察組患者的疼痛情況比對照組優秀，說明一次性根治術對患者的肛門功能恢復更加有利。

總而言之，一次性肛周膿腫根治術對肛周膿腫的治療效果比傳統分期手術要優秀，患者的肛周疼痛情況比較輕微，肛門功能恢復情況良好，臨床中可以進行推廣使用。

[1] 王建方，楊國山，牟東成，等． 一次性肛周膿腫根治術與傳統分期治療106例肛周膿腫效果對比[J]． 中國醫藥導報，2013，10（27）：51-53．

[2] 吳友良． 一次性肛周膿腫根治術與傳統分期治療106例肛周膿腫效果對比[J]． 醫藥與保健，2015（8）：60-61．

[3] 孟毓國． 一次性肛周膿腫根治術與傳統分期治療肛周膿腫效果對比[J]． 大家健康（下旬版），2015，9（10）：115-116．

[4] 谷海龍，金明杰． 一次性根治術治療肛周膿腫100例臨床報告[J]．臨床醫藥文獻電子雜志，2014，1（7）：1143-1144．

[5] 馬洪生． 一次性肛周膿腫根治術治療肛周膿腫的效果分析[J]． 醫學理論與實踐，2016，29（12）：1608-1609．

[6] 王連生． 一次性根治術治療肛周膿腫601例臨床觀察[J]． 結直腸肛門外科，2011，17（2）：91-94．

[7] 王連生，徐教仁． 一次性根治術治療肛周膿腫601例[J]． 中國中西醫結合外科雜志，2011，17（5）：513-514．

[8] 阿力馬斯·阿斯哈爾． 瘺性肛周膿腫瘺管一期切開的治療體會（附556例報道）[J]．中國普外基礎與臨床雜志，2013，14（2）：120．

To Compare the Curative Effect of Radical Anal Abscess Resection and Conventional Staging for Perianal Abscess

ZHENG Guangyan Department of Anus & Intestine Surgery, Qiqihar Hospital of Traditional Chinese Medicine, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

Objective To compare and analyze the clinical effect of perianal abscess treated with radical resection of perianal abscess and traditional staging treatment. Methods From August 2014 to August 2016 in our hospital 78 cases of perianal abscess were analyzed. Patients were divided into control group and observation group, radical resection of disposable perianal abscess effect under observation group patients, the control group used conventional surgery in the treatment, the treatment effect, perianal pain and anal function recovery were analyzed. Results The effective rate of clinical treatment in the observation group was 94.9%, and the effective rate of the clinical treatment in the control group was 82.1%, and the difference between the two groups was statistically significant(P ＜ 0.05). Observation group of patients with postoperative perianal pain were better than the control group, the observation group was part of incontinence in 3 cases, 1 case of severe incontinence, the control group was part of incontinence in 6 cases, 2 cases of severe incontinence, anal functional recovery of the observation group were better than the control group(P ＜0.05). Conclusion The curative effect of perianal abscess treated by radical operation of one-time perianal abscess is better than that of traditional staging, the perianal pain is lighter, and the anal function is recovered well, so it can be popularized.

once radical resection; traditional staging operation; perianal abscess

R657

A

1674-9316（2017）14-0047-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．026

齊齊哈爾市中醫醫院肛腸外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000