骨愈復(fù)原湯輔助治療老年Colles骨折的可行性分析

王春成

骨愈復(fù)原湯輔助治療老年Colles骨折的可行性分析

王春成

目的 探討骨愈復(fù)原湯聯(lián)合手法整復(fù)后小夾板外固定治療老年Colles骨折臨床效果。方法 將我院收治的60例老年Colles骨折患者隨機(jī)分為2組，30例患者采用手法整復(fù)后小夾板外固定治療（對(duì)照組），30例在此基礎(chǔ)上加以骨愈復(fù)原湯治療（研究組）。將兩組患者臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組總有效率（93．33%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（76．67%）（P＜0．05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率（10．00%）顯著少于對(duì)照組（26．67%）（P＜0．05）。結(jié)論 骨愈復(fù)原湯聯(lián)合手法整復(fù)后小夾板外固定在老年Colles骨折治療中可顯著提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

骨愈復(fù)原湯；Colles骨折；手法整復(fù)；小夾板外固定

Colles骨折又稱橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，是臨床中常見的一種骨科疾病，多發(fā)于中年及老年人[1]。目前Colles骨折主要治療方式為手法整復(fù)后小夾板外固定，老年患者因?yàn)楣琴|(zhì)相較脆弱疏松，在骨折后往往較難愈合，有部分患者會(huì)出現(xiàn)骨折不愈合[2]。為促進(jìn)老年患者骨生長，現(xiàn)給予我院老年Colles骨折患者骨愈復(fù)原湯聯(lián)合手法整復(fù)后小夾板外固定治療進(jìn)行治療，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年12月在我院接受治療的60例Colles骨折患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組（30例）和對(duì)照組（30例）。對(duì)照組男性患者15例，女性患者15例；年齡在60～89歲；平均年齡（71.4±4.9）歲。研究組男性患者14例，女性患者16例；年齡在61～86歲，平均年齡（72.6±5.5）歲。兩組間一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予手法整復(fù)后小夾板外固定治療，研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以骨愈復(fù)原湯治療：沒藥 10 g、當(dāng)歸 10 g、骨碎補(bǔ) 15 g、大黃 10 g、刺紅花 10 g、煅自然銅 15 g、五加皮 10 g、赤芍 15 g、三七 5 g。一天1劑，分2次煎服，治療2個(gè)月。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：骨折復(fù)位滿意，骨痂形成良好，腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，無明顯疼痛、腫脹、畸形判定為基本治愈；骨折復(fù)位較滿意，骨痂形成較好，腕關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，有輕度疼痛、腫脹判定為顯效；骨折復(fù)位欠佳，骨痂形成一般，腕關(guān)節(jié)功能受限，存在疼痛、腫脹、畸形判定為有效；骨折不愈，腕關(guān)節(jié)功能障礙，有明顯疼痛感，判定為無效[3]。總有效率＝（基本治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，計(jì)數(shù)資料比較使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較結(jié)果

研究組患者基本治愈15例，顯效8例，有效5例，無效2例，總有效率為93.33%，對(duì)照組患者基本治愈6例，顯效9例，有效8例，無效7例，總有效率為76.67%，研究組總有效率（93.33%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（76.67%），兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較結(jié)果

研究組患者關(guān)節(jié)僵硬1例，骨折不愈合2例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組關(guān)節(jié)僵硬2例，骨折不愈合3例，皮膚潰瘍2例，神經(jīng)損傷1例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%）顯著少于對(duì)照組（26.67%），兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

Colles骨折主要是因?yàn)殚g接暴力所致，其發(fā)生與骨質(zhì)疏松有密切關(guān)系[4]，故Colles骨折在中老年人群中常見。其治療難度不大，但如果治療方式不當(dāng)，可能造成患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)損傷、骨折不愈合等并發(fā)癥。手法整復(fù)后小夾板外固定可將骨折部位恢復(fù)至正常解剖結(jié)構(gòu)，但無法促進(jìn)骨痂形成和改建[5]。本次研究中加以骨愈復(fù)原湯治療，以促進(jìn)骨愈合。

骨愈復(fù)原湯主要由骨碎補(bǔ)、芍藥、大黃、刺紅花、沒藥、三七、當(dāng)歸等藥物組成。其中骨碎補(bǔ)可壯筋健骨；芍藥可活血散瘀；大黃具有祛瘀腫、攻積滯的功效；因骨折患者腎上腺素過多，會(huì)令機(jī)體出現(xiàn)血管平滑肌收縮，引發(fā)血瘀[6]，而刺紅花可對(duì)腎上腺素分泌起到抑制作用，進(jìn)而擴(kuò)張血管，降低血瘀形成幾率；沒藥消腫生肌，在骨折患者中應(yīng)用可促進(jìn)骨折愈合；三七既能活血，又能止血，具有消腫止痛功效；當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血的功效，可改善骨折部位血液循環(huán)。現(xiàn)代藥理表明，當(dāng)歸激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，對(duì)肌組織產(chǎn)生刺激，進(jìn)而產(chǎn)生造血調(diào)控因子，起到補(bǔ)血活血、提高免疫功能的作用[7-10]。諸藥合用，起活血通絡(luò)、舒筋強(qiáng)筋的功效，加速患者骨折部位愈合，減輕關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)腕部功能的恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

在本研究中，研究組總有效率（93.33%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（76.67%）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%）顯著少于對(duì)照組（26.67%）。結(jié)果可見，骨愈復(fù)原湯諸藥合用可促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到促血運(yùn)、舒筋骨、活血、止痛的功效。聯(lián)合手法整復(fù)后小夾板外固定治療，可在骨折復(fù)位的基礎(chǔ)上促進(jìn)骨愈合，降低患者并發(fā)癥幾率。

綜上所述，骨愈復(fù)原湯聯(lián)合手法整復(fù)后小夾板外固定在老年Colles骨折治療中可顯著提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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Feasibility Analysis of Bone Healing Decoction in the Treatment of Elderly Colles Fracture

WANG Chuncheng Department of Acupuncture and Traumatology, Nanyang Medical College, Nanyang He’nan 473000, China

Objective To analyze the clinical effect of bone healing decoction with manipulative reduction and external fixation with small splint for the treatment of senile Colles fracture. Methods 60 patients with Colles fractures were randomly divided into two groups, 30 patients underwent a small splint external fi xation (control group), 30 patients on the basis of this to be treated with bone healing decoction (study group). The clinical efficacy and complication rate of the two groups were compared. Results The total effective rate of the study group (93.33%) was significantly better than that of the control group (76.67%)(P ＜ 0.05). The incidence of complications in the study group (10.00%) was significantly less than that in the control group (26.67%) (P ＜ 0.05). Conclusion Bone healing decoction with manipulative reduction and external fixation with small splint in the treatment of senile Colles fracture can significantly improve the treatment effect and reduce the incidence of complications.

bone healing decoction; Colles fracture; manipulative reduction; small splint external fi xation

R274

A

1674-9316（2017）14-0089-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．048

南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校針灸骨傷系，河南 南陽473000