探討中西結(jié)合治療糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床研究

呂占偉 張敏道 董繼興 候宇 單延龍

探討中西結(jié)合治療糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床研究

呂占偉 張敏道 董繼興 候宇 單延龍

目的 探討分析糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者接受中西結(jié)合治療的臨床效果。方法 對(duì)我院接收的100例糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者進(jìn)行研究分析，將其分成兩組，均為50例患者，對(duì)照組使用麥全冬定片、前列地爾治療，觀察組使用麥全冬定片、前列地爾另加活血通脈方劑治療，進(jìn)行1個(gè)月的治療后，比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果 對(duì)照組的臨床治療有效率是70．0%（35/50），觀察組的臨床治療有效率是94．0%（47/50）（P＜0．05）。結(jié)論 糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療的安全性和可靠性均比較高，值得推廣使用。

糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥；中西醫(yī)結(jié)合；臨床分析

糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥以60歲以上群體為主要發(fā)病群體，是糖尿病慢性并發(fā)癥[1]。此次對(duì)我院的100例患者開展了研究分析，使用不同方式，探討中西醫(yī)結(jié)合治療的效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年6月—2016年6月100例糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者進(jìn)行了研究分析，患者有不同程度的間歇性跛行、下肢疼痛、發(fā)麻、步行速度減慢、疲勞感等癥狀。將其分成觀察組和對(duì)照組，每組50例，觀察組有28例男性，22例女性，年齡54～82歲，平均（62.3±7.6）歲，平均病程為（12.5±5.2）年，對(duì)照組有27例男性，23例女性，年齡55～85歲，平均（64.5±7.8）歲，平均病程為（13.2±5.1）年。兩組一般資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較分析。

1.2 方法

醫(yī)護(hù)人員均給予兩組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)宣教，嚴(yán)格控制患者的血糖、血壓以及血脂。在此基礎(chǔ)上分別給予兩組患者不同的方法進(jìn)行治療。對(duì)照組患者口服麥全冬定片聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療，規(guī)格150 mg/片，開始1片/次，3次/d。如病情需要可增至2片/次，3次/d。維持用量：1片/次，2～3次/d，或根據(jù)醫(yī)囑使用。前列地爾注射液靜脈注射10μg，1次/d[2-3]。觀察組患者采用口服麥全冬定片聯(lián)合前列地爾，另加活血通脈方劑進(jìn)行治療，口服麥全冬定片聯(lián)合前列地爾方法與對(duì)照組相同。活血通脈方劑是由具備活血通絡(luò)改善下肢循環(huán)的方藥組成，方藥由當(dāng)歸、牛膝、川芎各15 g，丹參、紅花、芍藥、雞血藤各30 g，茯苓、地龍、延胡索各10 g，黃芪50 g，炙甘草6 g，生姜3片，大棗5枚組成。用水煎服，每天服用1劑，分早晚兩次。并根據(jù)中醫(yī)的分型進(jìn)行加減，濕熱毒蘊(yùn)型加用黃柏與澤瀉各12 g，野菊花與金銀花各15 g；陰虛毒熱型加用北沙參15 g，石斛與天花粉各30 g；氣血兩虛型加用熟地12 g，白術(shù)30 g。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者在治療期間的各項(xiàng)不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并比較兩組患者的臨床治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者癥狀消失。有效：患者癥狀改善。無(wú)效：沒有任何改善或者病情惡化[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的臨床治療有效率是70.0%（35/50），觀察組的臨床治療有效率是94.0%（47/50）（P＜0.05）；除此之外，對(duì)照組有2例不良反應(yīng)，為惡心嘔吐癥狀，觀察組無(wú)不良反應(yīng)病例。

3 討論

糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)生和糖尿病引起的炎性反應(yīng)、凝血等障礙有關(guān)聯(lián)。前列地爾是新型前列腺素E1制劑，可以改善患者的血流動(dòng)力學(xué)，抑制血小板聚集，降低血小板高反應(yīng)，降低血脂和血粘度，改善微循環(huán)[7]。麥全冬定片是血管擴(kuò)張劑，能夠?qū)π?dòng)脈平滑肌和毛細(xì)血管進(jìn)行擴(kuò)張，改善血管阻力。該藥物能夠提升葡萄糖穿透血腦屏障的效果，提升腦細(xì)胞利用葡萄糖和氧的能力，改善大腦的功能以及糖代謝情況。

糖尿病患者的死亡率和截肢率均比較高，對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生了極大的威脅，糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥以中醫(yī)角度來(lái)看是血痹、脈痹等范疇疾病，該疾病是以消渴病為基礎(chǔ)疾病，主要發(fā)病原因就是氣陰虛[8]。

此次研究采取的中西結(jié)合治療方式獲得了比較高的有效率，治療的安全性和可靠性均比較高，值得推廣使用。

[1] 穆欣，劉瑞榮，任秦，等． 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥疼痛護(hù)理的研究進(jìn)展[J]． 護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（14）：107-109．

[2] 汪文翠． 纖溶酶聯(lián)合前列地爾治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床觀察及護(hù)理[J]． 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（8）：214-215．

[3] 伊文杰，楊立娟，黃雪瑩． 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（8）：232-233．

[4] 解曙柳． 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療20例圍術(shù)期護(hù)理[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（37）：213-214．

[5] 段陶麗，劉洪珍，王桂珍． 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病人介入治療的圍術(shù)期護(hù)理[J]． 全科護(hù)理，2015，13（22）：2162-2164．

[6] 田曉惠． 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥95例腔內(nèi)治療術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J]． 黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（1）：88-89．

[7] 江少斌，熊斌，梁惠民，等． 微球囊與長(zhǎng)支架在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療中的應(yīng)用[J]． 臨床放射學(xué)雜志，2013，32（2）：263-267．

[8] 袁惠． 球囊擴(kuò)張支架植入術(shù)治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的護(hù)理[J]．微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2015，10（2）：246-247．

Clinical Effect of Combined Treatment of Chinese and Western Medicine on Arteriosclerosis Obliterans of Lower Extremities in Diabetes Mellitus

LV Zhanwei ZHANG Mindao DONG Jixing HOU Yu SHAN Yanlong Department of Surgery, Heilongjiang Provincial Academy of Traditional Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang 150001, China

Objective To investigate and analyze the clinical efficacy of combined treatment of Chinese and Western medicine in patients with Diabetic Arteriosclerotic Occlusive Disease of lower extremities. Methods In our hospital, 100 cases of diabetic lower limb arteriosclerosis obliterans patients were

and analyzed, the patients were divided into two groups, 50 cases in each group, the control group used Maiquandongding tablet, Alprostadil therapy, observation group used Maiquandongding tablet, Alprostadil plus Huoxue Tongmai Decoction for the treatment. one month after treatment, clinical therapeutic effects were compared between the two groups. Results The clinical effective rate in the control group was 70.0%(35/50), the effective rate of clinical treatment in the observationgroup was 94.0%(47/50)(P ＜ 0.05). Conclusion It is safe and reliable for patients with diabetic lower extremity arteriosclerosis obliterans to be treated with integrated traditional Chinese and Western medicine, and it is worth popularizing.

Diabetes mellitus lower extremity arteriosclerosis obliterans; combination of TCM and Western medicine; clinical analysis

R587

A

1674-9316（2017）14-0098-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．053

黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院外科，黑龍江 哈爾濱 150001