新生兒先天性心臟病68例心臟彩超診斷及臨床預(yù)后分析

徐改春賈春梅

新生兒先天性心臟病68例心臟彩超診斷及臨床預(yù)后分析

徐改春1賈春梅2

目的 探討新生兒先天性心臟病的彩超特征及臨床特點(diǎn)。方法對(duì)我院在2015年4月—2016年4月期間收治的68例疑似先天性心臟病的新生兒，對(duì)其進(jìn)行心臟彩超檢查。結(jié)果 68例患兒中房室隔缺損的患兒占比20．6%；室間隔缺損的患兒占比17．6%；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患兒占比29．4%；卵圓孔未閉的患兒占比32．4%。68例患兒均在出生后的第3個(gè)月和第6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，其中自愈占比67．6%；手術(shù)后康復(fù)患者占比23．5%；手術(shù)沒(méi)有治愈但是沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥的患者占比8．9%。結(jié)論 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和卵圓孔未閉在新生兒先天性心臟病中最為多見(jiàn)，采用心臟彩超對(duì)先天性心臟病新生兒進(jìn)行診斷具有較大的意義，可以較早的發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)進(jìn)行治療，提高治療效果。

先天性心臟病；心臟彩超；診斷；預(yù)后

先天性心臟病屬于常見(jiàn)心血管疾病，是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因之一[1]。該病的發(fā)生可能與遺傳因素及胚胎發(fā)育時(shí)期的各項(xiàng)因素有關(guān)，如孕婦在妊娠期間服用某些致畸性藥物或在妊娠期間患有風(fēng)疹、感冒等疾病[2]。我國(guó)每年大約有15萬(wàn)先天性心臟病新生兒出生，這不僅給患兒自身帶來(lái)很大的痛苦，同時(shí)給患兒的家庭和社會(huì)帶來(lái)重大的負(fù)擔(dān)。先天性心臟病有時(shí)候沒(méi)有典型的臨床癥狀，很容易被忽視，如果錯(cuò)過(guò)最佳診斷和治療時(shí)機(jī)，會(huì)對(duì)患兒的預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[3]。所以，及時(shí)對(duì)疑似先天性心臟病的患兒進(jìn)行檢查和診斷有著非常重要的意義。近年來(lái)，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，心臟彩超開(kāi)始在心臟病的診斷方面得到廣泛的應(yīng)用。本次研究為了探討新生兒先天性心臟病的彩超特征及臨床特點(diǎn)，對(duì)我院在2015年4月—2016年4月期間收治的68例疑似先天性心臟病的新生兒進(jìn)行心臟彩超檢查，然后對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院在2015年4月-2016年4月期間收治的68例疑似先天性心臟病的新生兒，其中男40例，女28例，日齡在2 h～30 d之間，平均日齡在（9.4±7.5）d，其中早產(chǎn)兒8例，足月兒60例。所選取的68例患兒均在產(chǎn)前診斷中發(fā)現(xiàn)有心臟問(wèn)題，如心臟存在雜音、不明原因的發(fā)紺、或胸片提示有心影增大，從而為患兒實(shí)施心臟彩超檢查。

1.2 方法

68例患兒均實(shí)施心臟彩超檢查，采用的儀器為GEVivid7，探頭的頻率為2.5～3.5 MHz。檢查盡量在患兒安靜時(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格根據(jù)彩超的操作步驟，對(duì)患兒心臟的位置、大血管的連接關(guān)系、各瓣膜的形態(tài)及房室的形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查，從而對(duì)心臟進(jìn)行診斷。然后在患兒出生后的第3個(gè)月和第6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基礎(chǔ)。

2 結(jié)果

2.1 68例先天性心臟病類(lèi)型

68例患者中房室隔缺損的患兒14例，占比20.6%；室間隔缺損的患兒12例，占比17.6%；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患兒20例，占比29.4%；卵圓孔未閉的患兒22例，占比32.4%。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和卵圓孔未閉在新生兒先天性心臟病中最為多見(jiàn)。

2.2 68例患兒的預(yù)后情況

68例患兒均在出生后的第3個(gè)月和第6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，其中自愈46例，占比67.6%；手術(shù)后康復(fù)患者16例，占比23.5%；手術(shù)沒(méi)有治愈但是沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥的患者6例，占比8.9%。

3 討論

先天性心臟病是由于在心臟的發(fā)育過(guò)程中，某一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生了異常，或是在新生兒出生后，心臟的發(fā)育中某個(gè)應(yīng)關(guān)閉的通道沒(méi)有閉合所導(dǎo)致[4]。先天性心臟病是造成新生兒發(fā)育異常及死亡的主要原因，對(duì)于在產(chǎn)前診斷中發(fā)現(xiàn)心臟有可疑問(wèn)題的患兒實(shí)施心臟彩超檢查，并對(duì)確診為患有先天性心臟病的新生兒提供早期診斷和治療，對(duì)于改善患兒的預(yù)后，提高患兒的生存質(zhì)量有著非常重要的意義[5]。近幾年，心臟彩超成為先天性心臟病的主要檢查手段。該方法具有較高的靈敏度，對(duì)患者無(wú)創(chuàng)傷，而且可以重復(fù)進(jìn)行。在檢查時(shí)，能夠清楚的診斷出心臟各房室的位置、心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)及各瓣膜的形態(tài)結(jié)構(gòu)等[6]。而且心臟彩超能夠清晰、準(zhǔn)確的確定病灶的大小、位置，從而為先天性心臟病患兒的治療提供準(zhǔn)確、可靠的依據(jù)[7-10]。

本組68例疑似先天性心臟病的患兒研究結(jié)果說(shuō)明，彩超對(duì)先天性心臟病具有較高的診斷價(jià)值。正常的胎兒在出生之后動(dòng)脈導(dǎo)管和卵圓孔都會(huì)迅速閉合，并建立起血液循環(huán)。而先天性臟病患兒則會(huì)在此時(shí)出現(xiàn)相關(guān)的癥狀。從本次研究結(jié)果可以看出，68例患兒在出生后的第3個(gè)月和第6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，說(shuō)明，先天心臟病的預(yù)后情況還比較樂(lè)觀，部分患者能夠自愈，還有部分患者可以通過(guò)手術(shù)達(dá)到愈合的效果。

綜上所述，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和卵圓孔未閉在新生兒先天性心臟病中最為多見(jiàn)，采用心臟彩超對(duì)先天性心臟病新生兒進(jìn)行診斷具有較大的意義，可以較早的發(fā)現(xiàn)疾病，并及時(shí)進(jìn)行治療，從而提高治療效果，改善患兒的預(yù)后。

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Diagnosis and Clinical Prognosis of 68 Cases of Neonatal Congenital Heart Disease With Cardiac Color Doppler Ultrasonography

XU Gaichun1JIA Chunmei21 Department of Medical Imaging, Shanxi Medical University, Taiyuan Shanxi 030001, China; 2 First Clinical Medical College of Shanxi Medical University, Taiyuan Shanxi 030001, China

Objective To investigate the ultrasonographic features and clinical features of neonatal congenital heart disease. Methods 68 patients with suspected congenital heart disease admitted to our hospital fromApril 2015 - April 2016 were enrolled in this study. Results 68 patients with atrial septal defect in children accounted for 20.6%;Ventricular septal defect in children accounted for 17.6%; ductus arteriosus in children accounted for 29.4%;Ovarian closed children accounted for 32.4%.68 cases of children were reviewedatthe first 3 months and 6 months after born, which self-healingaccounted for 67.6%;Postoperative rehabilitation patients accounted for 23.5%;Surgery did not cure but did not occur in patients with complications accounted for 8.9%. Conclusion Patent ductus arteriosus and ovarian hole in neonatal congenital heart disease is the most common use of heart color ultrasound on congenital heart disease diagnosis of newborns have great significance, can be found earlier disease, timely treatment, improve treatment effect.

congenital heart disease; heart ultrasound; diagnosis; prognosis

R722

A

1674-9316（2017）14-0117-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．066

1山西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像系，山西 太原 030001；2山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030001