急性腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理的臨床觀察

馬秋平 于慶

急性腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理的臨床觀察

馬秋平 于慶

目的 探討對(duì)急性腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法 選取我院2015年3月—2017年2月收治的60例急性腦卒中患者，使用隨機(jī)抽簽方法將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 通過(guò)康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果可知，實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損程度恢復(fù)總有效率（93．3%）明顯高于對(duì)照組的總有效率（76．7%），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)急性腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，能夠提高患者的生活質(zhì)量，降低患者的致殘率，值得推廣應(yīng)用。

急性；腦卒中；早期；康復(fù)護(hù)理

急性腦卒中屬于缺血性腦血管病中一種較為常見(jiàn)的疾病類型，因其發(fā)病較急、發(fā)病率和致殘率都比較高，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，并對(duì)以后的生活質(zhì)量造成較為嚴(yán)重的影響[1]。根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)表明，對(duì)急性腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，能夠在一定程度上促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)情況，有效降低急性腦卒中的致殘率，同時(shí)能夠提高患者自理和運(yùn)動(dòng)能力以及生存質(zhì)量，但如果在患者康復(fù)期間只對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，很容易讓患者錯(cuò)過(guò)最佳的康復(fù)時(shí)間[2]。因此，為觀察早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦卒中患者的護(hù)理干預(yù)效果，進(jìn)行探討分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月—2017年2月收治的60例急性腦卒中患者，使用隨機(jī)抽簽方法將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中，對(duì)照組患者男性16例，女性14例，年齡28～69歲，平均（41.48±1.13）歲；實(shí)驗(yàn)組患者男性19例，女性11例，年齡27～71歲，平均（42.07±1.08）歲。兩組患者的性別與年齡等一般資料經(jīng)對(duì)比沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組予以常規(guī)康復(fù)護(hù)理方法，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，告知其疾病、飲食、康復(fù)的注意事項(xiàng)，保障患者充足的睡眠時(shí)間，對(duì)患者進(jìn)行口腔、皮膚等基礎(chǔ)護(hù)理，檢測(cè)患者血壓、血糖和體溫的變化。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以早期康復(fù)護(hù)理方法。具體方法如下：（1）心理護(hù)理。急性腦卒中患者通常會(huì)因?yàn)椴∏榈耐话l(fā)性、周圍的環(huán)境以及久治不愈的病情而產(chǎn)生焦慮、焦灼等不良心理反應(yīng)，同時(shí)擔(dān)心自己會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等不良狀況對(duì)以后的生活質(zhì)量產(chǎn)生恐懼心理。護(hù)理人員對(duì)此要對(duì)患者進(jìn)行積極的心理暗示，耐心的對(duì)患者進(jìn)行腦卒中疾病知識(shí)的宣教，幫助患者全面的了解病情，糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，并向患者介紹已經(jīng)康復(fù)的患者現(xiàn)狀，消除患者對(duì)疾病的恐懼心理，同時(shí)告知患者要積極的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療與康復(fù)訓(xùn)練，此外還可讓患者與其家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)互動(dòng)，使其保持良好的心情，減少患病的憂慮。（2）日常生活護(hù)理。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，建議患者以低脂、低鹽、低糖以及高蛋白食物為主，并建議進(jìn)食困難易嗆咳的患者，將食物調(diào)制成粘稠狀液體，同時(shí)盡量讓患者自己坐立小口慢咽進(jìn)食。此外，護(hù)理人員要每天為患者進(jìn)行生理鹽水漱口，保證患者口腔清潔。囑咐家屬要定時(shí)幫助患者進(jìn)行翻背并對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體按摩，避免患者身體組織長(zhǎng)時(shí)間的受壓，防止發(fā)生褥瘡，并要保證肢體障礙患者的安全，防止墜床事件的發(fā)生。（3）康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行聽(tīng)看讀寫(xiě)等多種方式的語(yǔ)音訓(xùn)練，強(qiáng)化患者對(duì)語(yǔ)言的表達(dá)能力，比如通過(guò)讓患者觀看電視對(duì)患者進(jìn)行聽(tīng)看的訓(xùn)練，每日訓(xùn)練不低于1 h；同時(shí)要注重對(duì)患者的肢體功能訓(xùn)練，比如幫助患者練習(xí)翻身、抬頭和坐起，對(duì)良肢進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，為患者下床與行走創(chuàng)造條件；并在患者可以站立后，逐步在護(hù)理人員或者家屬的幫助下練習(xí)行走，適當(dāng)?shù)恼莆沼?xùn)練時(shí)間。此外，在對(duì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)要注意力度的掌握，避免力度太大，引起或者加重患者的疼痛與損傷的程度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

根據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者康復(fù)護(hù)理的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效為患者的肢體功能恢復(fù)，基本痊愈；有效為患者部分肢體功能恢復(fù)；無(wú)效為患者的肢體功能沒(méi)有恢復(fù)，有并發(fā)癥的出現(xiàn)。總有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)（以%表示），P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行不同的康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，其中對(duì)照組患者顯效5例，有效18例，無(wú)效7例，總有效率為76.7%；實(shí)驗(yàn)組患者顯效12例，有效16例，無(wú)效2例，總有效率為93.3%,由此可知實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

根據(jù)相關(guān)的研究表明，護(hù)理人員如果對(duì)急性腦卒中患者積極地進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理對(duì)患者心理健康、疾病恢復(fù)等方面具有極為重要的作用[4]。同時(shí)，當(dāng)患者病情穩(wěn)定后適時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)性訓(xùn)練，不僅能夠有效防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥，而且可以避免或者減少患者因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床造成的肢體功能減退情況[5-6]。對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠有效的促進(jìn)患者神經(jīng)側(cè)支循環(huán)與突觸聯(lián)系的建立，以及對(duì)側(cè)大腦半球的功能重組與功能代償，同時(shí)通過(guò)對(duì)患者早期康復(fù)訓(xùn)練能夠有效的減少患者痙攣與其肌腱攣縮的發(fā)生，促進(jìn)患者四肢的血液循環(huán)，避免發(fā)生下肢深靜脈血栓，進(jìn)而最大程度的改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能[7-8]。本研究通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行不同的康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法，觀察并對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果可知，對(duì)照組患者護(hù)理康復(fù)效果（76.7%）明顯低于實(shí)驗(yàn)組的康復(fù)有效率（93.3%），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知對(duì)急性腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，能夠有效的改善患者的癥狀，提高患者生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜上所述，在對(duì)急性腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，應(yīng)有效的制定早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法，降低患者的不良情緒，使患者能夠積極的配合治療，同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量，降低急性腦卒中致殘率的發(fā)生，有效的促進(jìn)患者的康復(fù)，臨床價(jià)值顯著，值得推廣使用。

[1] 黃筱青． 腦血栓護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]． 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（9）：155-156．

[2] 張萍，王洋，杜瑞風(fēng)． 腦卒中急性期的康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J]． 中國(guó)處方藥，2014，12（10）：127．

[3] 毛琦． 護(hù)理干預(yù)在腦血栓護(hù)理中的應(yīng)用與價(jià)值分析[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（27）：202-203．

[4] 周麗萍,盧紅． 細(xì)節(jié)護(hù)理在腦血栓患者中的應(yīng)用效果[J]． 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（15）：133-135．

[5] 張晶． 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J]． 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（11）：156-157．

[6] 張小畫(huà)． 急性腦卒中病人的早期康復(fù)及護(hù)理干預(yù)[J]． 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（11）：139-140．

[7] 陳婕． 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦卒中患者康復(fù)的效果分析[J]． 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（3）：95．

[8] 李芬． 探討腦血栓護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果[J]． 大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（17）：85-86．

Clinical Observation of Early Rehabilitation Nursing in Patients With Acute Stroke

MA Qiuping YU Qing Department of Rehabilitation Medicine, Affiliated Hospital of Jilin Medical College of Jilin City, Jilin Jilin 132013, China

Objective To explore the clinical effect of early rehabilitation nursing in patients with acute stroke. Methods Selected our hospital from March 2015 to February 2017, 60 cases of acute cerebral apoplexy patients using the method of random lottery will be divided into control group and experimental group, control group used conventional methods to rehabilitation nursing, the experimental group on the basis of the control group implemented early rehabilitation nursing, effect of two groups of patients were observed. Results The total effective rate of the neurological deficit in the experimental group(93.3%) was significantly higher than that in the control group (76.7%), and the difference was significant (P ＜ 0.05). Conclusion It is found that early rehabilitation and rehabilitation of patients with acute stroke can improve the quality of life of patients and reduce the incidence of disability in patients, which is worthy of popularization and application.

acute; stroke; early; rehabilitation nursing

R473

A

1674-9316（2017）14-0176-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．099

吉林市吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，吉林 吉林132013