淺析循證護理在膽結石術后護理中的應用

姜麗華

淺析循證護理在膽結石術后護理中的應用

姜麗華

目的 對膽結石術后使用循證護理的臨床效果進行研究分析。方法 根據2014年6月—2015年6月我院接收的100例膽結石患者來分析研究，將患者分成對照組和觀察組，均有50例患者，對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用常規(guī)護理和循證護理，對兩組的護理滿意度和護理效果進行比較分析。結果 經過護理，對照組的護理滿意度是76．0%，臨床護理有效率是80．0%；觀察組的護理滿意度是92．0%，護理有效率是96．0%，對照組的護理滿意度和有效率要比觀察組低，結果存在統(tǒng)計學差異（P＜0．05）。 結論 膽結石患者臨床中接受循證護理能夠讓患者的護理滿意度提升，臨床護理有效率比較高。

循證護理；膽結石；術后護理；應用效果

膽結石是臨床高發(fā)疾病，以中老年人為主，目前手術治療是主要的方式，研究表明，膽結石患者術后很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，降低手術治療效果，循證護理是科學的護理方式，經過護理經驗的優(yōu)化整合，給患者提供具有保護性的護理方式[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年6月—2015年6月我院對膽結石患者100例進行了研究分析，將患者分成對照組和觀察組。對照組有32例男性和18例女性，最小患者52歲，最大患者72歲，平均（65.0±5.65）歲；有膽囊結石患者20例，內膽管結石患者15例，膽總管結石患者15例，對照組使用常規(guī)護理；觀察組有28例男性和22例女性，年齡57～78歲，平均（66.0±7.4）歲；膽囊結石30例，內膽管結石10例，膽總管結石10例，觀察組使用循證護理。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），能夠對比分析。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組使用常規(guī)護理，檢查體征、及時換藥、觀察腸功能恢復情況、預防并發(fā)癥等。

1.2.2 觀察組 觀察組使用循證護理：（1）疼痛護理。護理人員根據患者的疼痛差異性進行個性化護理，減輕患者術后的疼痛。將患者的疼痛情況上報醫(yī)生，根據醫(yī)生的醫(yī)囑來進行止痛藥物的使用，緩解患者的疼痛，確保患者的睡眠質量[3-4]。除此之外，護理人員要有同情心，對患者給予關懷和鼓勵，和患者家屬溝通，取得他們的信任和幫助，護理人員要以患者為中心，對護理的連續(xù)性和整體性給予重視[5]。（2）飲食指導。患者術后第1天要禁食，術后半年內患者的消化功能均會有輕微紊亂的情況，飲食上要求科學合理，術后6～12個月內使用利膽、消炎藥物治療，控制術后綜合征。因為患者胃腸道處于麻醉狀態(tài)，只能夠接受流質食物，飲食上應該補充高蛋白、高營養(yǎng)的食物。護理人員叮囑患者多攝入富含維生素食物。術后飲食宜清蒸、清燉、煨湯等烹飪方式為宜，減少調味品的使用，可以有助于患者的膽道功能改善，緩解消化系統(tǒng)的負擔。（3）心理護理。患者需要接受手術治療，大多數患者會對手術感到恐懼，內心比較焦慮，負面情緒嚴重，所以護理人員要對患者進行膽道結石手術的相關知識介紹，鼓勵患者，傾聽患者，盡量滿足患者的合理需求[6]。

1.3 評定指標

護理后，評定兩組患者護理滿意程度及護理效果，護理滿意度采取我院自制的護理滿意程度評分表進行評定，利用百分制進行劃分，非常滿意為＞90分，滿意為80～90分；不滿意為＜80分；護理顯效：患者臨床癥狀完全消失，生活恢復正常；有效：患者臨床癥狀得到明顯改善，疼痛感消失，傷口愈合。無效：患者臨床癥狀沒有得到改善甚至加重。護理總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%，護理滿意程度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究獲得的所有數據均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數數據采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理的滿意度比較

護理后，對照組患者非常滿意為18例，滿意為20例，護理滿意度為76.0%；觀察組患者非常滿意為30例，滿意為16例，護理滿意度為92.0%，對照組護理滿意度明顯低于觀察組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的臨床效果比較

護理后，對照組患者顯效為20例，有效為20例，護理總有效率為80.0%；觀察組患者顯效為30例，有效為18例，護理總有效率為96.0%，對照組護理總有效率明顯低于觀察組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)學研究表明，膽結石患者術后使用循證護理能夠促進患者的恢復，讓患者的術后生存質量得到改善，醫(yī)護人員使用臨床護理，對患者進行心理疏導、疼痛護理、飲食護理等護理措施，能夠消除患者的不良情緒，讓患者盡快的恢復[7-8]。此次研究中，經過護理，對照組的護理滿意度是76.0%，臨床護理總有效率是80.0%；觀察組的護理滿意度是92.0%，護理有效率是96.0%，對照組的護理滿意度和總有效率要比觀察組低，結果存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。說明膽結石患者接受循證護理的效果比較突出。

總而言之，臨床中為膽結石患者提供術后循證護理非常重要，能夠改善患者的胃腸道功能，促進患者的康復，同時降低負面情緒和并發(fā)癥幾率，具有非常重要的意義。

[1] 李潔，孫艷芬，楊麗萍． 循證護理在膽結石術后護理中的作用[J]．健康必讀，2013，13（2）：199-200．

[2] 李葉青． 循證護理在膽結石術后護理中的作用分析[J]． 醫(yī)學信息，2015，12（28）：139-140．

[3] 孫紅芹． 對行膽結石手術的患者實施循證護理的效果觀察[J]． 當代醫(yī)藥論叢，2014，12（12）：132-133．

[4] 趙葉清． 膽結石手術患者行優(yōu)質護理的應用探析[J]． 當代醫(yī)學，2015，9（19）：119-120．

[5] 余永峰． 膽結石術后膽漏的原因與預防[J]． 航空航天醫(yī)學雜志，2012，23（7）：848-849．

[6] 楊永，楊連招，莫新少，等． 膽結石感染菌群與術后T型管護理的臨床研究[J]． 護士進修雜志，2012，27（4）：297-298．

[7] 沈琴． 臨床護理路徑及術后延續(xù)護理在內鏡治療膽結石患者的臨床效果[J]． 國際護理學雜志，2014，6（4）：838-840．

[8] 鄭東霞，李坤華，蔣俊青，等． 臨床護理路徑及術后延續(xù)護理在內鏡治療膽結石患者中的應用效果分析[J]． 延邊醫(yī)學，2014，12（30）：155-157．

Analysis of Application of Evidence Based Nursing in Postoperative Care of Gallstone

JIANG Lihua Department of Surgery, the Fourth Hospital of Daqing City, Heilongjiang Province, Daqing Heilongjiang 163712, China

Objective To investigate and analyze the clinical effect of evidence-based nursing after gallstone operation. Methods 100 cases of gallstones patients were selected from June 2014 to June 2015 in our hospital, the patients were divided into control group and observation group, each group had 50 cases, the control group used routine nursing, the observation group used routine nursing and evidence-based nursing, the nursing satisfaction and the nursing effect of the two groups were compared and analyzed. Results After nursing, the nursing satisfaction of the control group was 76.0%, the clinical nursing effective rate was 80.0%; nursing satisfaction of the observation group was 92.0%, the effective nursing rate was 96.0%, the nursing satisfaction and clinical nursing effective rate of the control group were lower than the observation group, there were significant differences between two groups(P ＜ 0.05). Conclusion The clinical application of evidence-based nursing in patients with gallstone can improve the patient's nursing satisfaction, and the efficiency of clinical nursing is relatively high.

evidence-based nursing; gallstone; postoperative care; application effect

R473

A

1674-9316（2017）14-0184-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．103

黑龍江省大慶市第四醫(yī)院外科，黑龍江 大慶 163712