個性化護理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果

徐霞

個性化護理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果

徐霞

目的 分析個性化護理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果。方法 選擇我院自2015年3月-2017年3月收治的120例患者，將其隨機分為2組，對照組和觀察組，每組60例。對照組患者給予一般護理，觀察組給予個性化護理，對比兩組患者藥物治療依從性。結果 觀察組患者治療依從性為93．33%明顯高于對照組68．33%，相對比，P＜0．05。結論 要想將乙肝肝硬化失代償期患者的藥物治療依從性提高，可給予他們個性化護理。

個性化護理；乙肝肝硬化；失代償

乙肝肝硬化失代償患者有多種臨床表現，如脾大、內分泌紊亂、食管及胃管靜脈曲張等，在臨床上需給予藥物治療，如螺內酯、速尿、谷胱甘肽等，且治療一段時間需對其進行復查。在臨床上由于疾病需長期服藥，多數患者則很難遵醫囑進行[1]，給予個性化護理可緩解此種現象，現將具體效果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院自2015年3月-2017年3月收治的120例患者，將其隨機分為2組，對照組和觀察組，每組60例。對照組，男38例，女22例，年齡為40～75歲，平均年齡為（58.98±9.83）歲，病程為6個月～15年，平均病程為（8.94±3.06）年，文化程度：14例為小學及以下，22例初中，15例為高中，9例為大學；觀察組，男37例，女23例，年齡為40～75歲，平均年齡為（57.94±7.95）歲，病程為8個月～16年，平均病程為（8.67±3.29）歲，文化程度：15例為小學及以下，21例為初中，14例為高中，10例為大學，這兩組患者在一般資料等方面無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均給予螺內酯、速尿、谷胱甘肽等藥物進行治療，對照組患者給予常規護理，觀察組給予個性化護理，具體如下。

1.2.1 心理護理 乙肝肝硬化失代償期患者有門脈高壓、肝功能減退等現象，且需長期服藥進行控制，患者易出現不良情緒如焦慮、自卑、煩躁等，在進入醫院后，護理人員不要只是單純的詢問病情，還要對他們的心理活動重視；護理人員要和他們進行溝通，告知患者不要壓制自己的想法，若有疑問可以直接提出來；多數患者對專業的醫學術語是很難聽懂的，因而在解釋患者提出的問題時，護理人員需予以注意[2]。

1.2.2 個性化健康教育 護理人員需對乙肝肝硬化失代償期患者進行健康教育，內容包括發病原因、誘發因素、診斷方法、臨床表現及并發癥等，在宣教過程中要根據患者的接受能力、文化程度及病情嚴重程度進行。對病情較輕患者，如何預防乙肝肝硬化失代償期及日常保健為主要宣教內容；病情較重者，如何進行護理為主要宣教內容，對于護理中遇到的問題簡單告知解決方法。部分患者文化水平較低，且接受能力稍差，在對其進行宣教時，要通過簡潔、直觀的方式進行[3]。

1.2.3 出院指導 乙肝肝硬化患者長期進行抗病毒治療，才有可能控制病情，但在服藥過程中需對患者的肝功能、血常規進行監測，并以檢查結果及具體病情將患者抗病毒治療方案進行調整。因而在患者出院時告知他們出院后要定期復診，為方便出院后對患者的隨訪，可建立個人健康檔案，出院后的抗病毒用藥、各項檢查結果為主要記錄內容，這樣使主治醫師對患者的藥物治療情況、病情變化等有更好的了解，而患者主動參與臨床治療的積極性也會提高[4]。

1.3 評價指標[5]

完全依從：患者嚴格按照醫囑進行藥物治療，定期進行復查；基本依從：患者基本按醫囑進行藥物治療，偶爾出現不復查或不服藥的現象；不依從：在治療過程中，患者偶爾按醫囑進行藥物治療，很少復查。

1.4 統計學分析

應用SPSS 17.0軟件進行分析，以%表示計數資料，以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組，41例完全依從，15例基本依從，4例不依從，治療依從性為93.33%（56/60）；對照組20例完全依從，21例基本依從，19例不依從，治療依從性為68.33%（41/60），觀察組與對照組治療依從性對比，前者明顯高于后者（χ2=0.0271，P＜0.05）。

3 討論

對于肝硬化失代償期患者，要阻斷肝硬化進程，將肝臟炎癥程度改善，減少或避免上消化道出血、肝性腦病等并發癥的發生，需長期服用抗病毒藥物[6]。患者是否按照醫囑服藥、定期進行復查，直接關系著治療的效果。多數患者藥物治療依從性較差的因素有：患者認為藥物價格過高，不愿給家人增添經濟負擔；不了解藥物治療的重要性，需服用藥物時間太長，多數患者堅持不下來；患者自身出現的悲觀、煩躁及抑郁等心理狀況[7-8]，基于此護理人員在本次研究中告知患者不要壓制自己的想法，若有疑問可以講出來；在對患者進行宣教時要根據他們者的接受能力、文化程度及病情嚴重程度進行[9-10]；在患者出院時告知他們出院后要定期復診。由本次研究結果可知，給予肝硬化失代償期患者個性化護理措施，多數患者能做到遵醫囑進行藥物治療，在固定時期內進行復診，進而致使他們的肝臟炎癥程度改善，將肝硬化進展速度延緩，相對應的是患者的生活質量有改善；而采用一般護理措施者，有部分患者依從性很差，只是偶爾遵醫囑進行藥物治療，很少進行復診。

綜上所述， 要想將乙肝肝硬化失代償期患者的藥物治療依從性提高，可給予他們個性化護理。

[1] 邱紅梅，鄧辛香，彭忠田，等． 個性化護理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果評價[J]． 實用醫學雜志，2014，98（12）：1999-2001．

[2] 孫世娟，鄧建環，沙品麗，等． 個性化護理干預對乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的影響分析[J]． 當代醫學，2015，21（34）：95-96．

[3] 宋麗萍，李芬． 個性化護理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性中的效果[J]．世界臨床醫學，2016，10（14）：177．

[4] 周美芳，丁衛芳，章紅燕，等． 跟蹤護理措施對乙肝后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療對其依從性的影響作用[J]． 實用臨床護理學電子雜志，2016，1（11）：31，33．

[5] 陳少婷，陳麗香，鄭彩須，等． 跟蹤護理對乙肝后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的影響分析[J]． 基層醫學論壇，2016，20（23）：3303-3304．

[6] 毛鑫群，仲冬梅，蔣艷，等． 乙型肝炎后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的調查[J]． 解放軍護理雜志，2012，29（9）：26-28．

[7] 王賽霞，董文靜． 個性化護理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果評價[J]． 中國保健營養，2016，26（13）：215．

[8] 安世慧，李能云，耿進，等． 個性化護理應用于乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果觀察[J]． 當代醫學，2017，23（9）：147-148．

[9] 杜惠蘭，肖迎光，王秀兵． 紐曼系統模式在肝硬化失代償期患者護理中的應用[J]． 中華現代護理雜志，2013，19（35）：4327-4330．

[10] 陳占軍，周莉，孫曉玲，等． 綜合護理干預對改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果評價[J]． 中國實用護理雜志，2013，29（9）：12-14．

Effect of Personalized Nursing Measures on Drug Dependence of Decompensated Patients With Hepatitis B Cirrhosis

XU Xia Department of Digestive Diseases, Yangzhong People's Hospital, Jiangsu Province, Yangzhong Jiangsu 212200, China

Objective To analyze the effect of personalized care measures on drug compliance in decompensated patients with hepatitis B cirrhosis. Methods Selected 120 patients admitted to our hospital from March 2015 to March 2017 were randomly divided into two groups: control group and observation group, 60 patients in each group. The patients in the control group were given general care, and the observation group was given personalized care, compared with the two groups of patients with drug treatment compliance. Results The adherence of the observation group was 93.33%, which was significantly higher than that of the control group (68.33%, P ＜ 0.05). Conclusion To the hepatitis B cirrhosis decompensated patients with drug treatment compliance, can givethem personalized care.

personalized care; hepatitis B cirrhosis; decompensation

R473

A

1674-9316（2017）14-0187-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．105

江蘇省揚中市人民醫院消化內科，江蘇 揚中212200