鼻內激素聯合割治法治療變應性鼻炎的臨床分析

秦順

鼻內激素聯合割治法治療變應性鼻炎的臨床分析

秦順

目的 探討鼻內激素聯合割治法治療變應性鼻炎的臨床效果。方法 將我院2015年1月—2016年7月收治的71例變應性鼻炎患者根據治療方式進行分組，定義單純接受鼻內激素治療的35例患者作為對照組，另外采用鼻內激素聯合割治法治療的36例患者作為觀察組，觀察對比兩組患者的治療效果。結果 治療后觀察組總有效率、β細胞生長因子-1（IL-4）、免疫球蛋白（lgE）水平均優于對照組（P＜0．05）。結論 鼻內激素聯合割治法治療變應性鼻炎的臨床效果確切。

鼻內激素；割治法；變應性鼻炎

變應性鼻炎是耳鼻喉科上氣道臨床常見病癥，多發于鼻黏膜，患者臨床多表現為鼻塞、流涕以及打噴嚏等，嚴重影響患者的生活質量[1]。近年來隨著環境污染日益嚴重，該疾病發生率逐步上升，傳統常采用鼻內激素等藥物進行治療，但是該類藥物根治效果不佳，因此探尋一種特異性治療方案具有重要的臨床價值[2]?，F研究中以71例變應性鼻炎患者為例，主要對鼻內激素聯合割治法的應用價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

所選71例研究對象均為2015年1月—2016年7月于我院就診的變應性鼻炎患者，根據治療方式分為對照組35例和觀察組36例，現將資料整理如下：對照組患者男20例，女15例，年齡22～68歲，平均年齡（59.2±4.6）歲。觀察組患者男21例，女15例，年齡23～69歲，平均年齡（59.6±4.7）歲。上述資料組間對比差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者單純接受鼻內激素治療，具體選用藥物：酸氟替卡松鼻噴霧劑（Glaxo Wellcome，S.A.生產，生產批號：20141109），1次/d，1次100 μg，持續治療1個月。

觀察組患者采用鼻內激素聯合割治法治療，割治法具體操作如下：指導患者保持仰臥位躺平，在鼻內鏡協助下將1%丁卡因+一定量腎上腺素混合液棉片覆蓋于鼻腔黏膜處行表面麻醉，同時采用2%丁卡因+少量腎上腺素混合液在患者鼻中隔前端黏膜、雙側鼻丘處行局部麻醉。于患者雙側鼻丘黏膜下2～3 mm處刺入鐮狀刀，然后以“井”字的形式撥動以及切割，雙側鼻中隔前端的黏膜處也同上操作。切割過程中如果未無出血可采用明膠海綿在患者鼻部進行填塞，如果出血可采用高分子海綿進行干預，術后1 d取出，之后采用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑按照對照組方法作噴鼻治療。

1.3 觀察指標

（1）采用臨床癥狀以及鼻部體征積分的方法評價治療效果。0分：正常；1分：輕度癥狀；2分：中度癥狀；3分：重度癥狀，然后根據公式：（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%，得出結果。判定標準：顯效：結果≥66%；有效：結果處于25%～65%；無效：結果≤25%[3]。

（2）對比兩組患者治療后IL-4、lgE水平變化情況。

1.4 統計學方法

收集到的研究資料均采用SSPS 19.0統計學軟件分析處理，IL-4、lgE水平采用t檢驗，采用 （）表示，總有效率采用（%，n）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比

在總有效率方面，對照組顯效13例、有效11例、無效11例，分別占比37.1%、31.4%、31.4%，總有效率68.6%。觀察組患者36例，其中顯效17例（47.2%）、有效16例（44.4%）、無效3例（8.3%），總有效率為91.7%。觀察組總有效率高于對照組，結果差異具有統計學意義（χ2=7.054，P＜0.05）。

2.2 IL-4、lgE水平對比

對照組治療后IL-4、lgE水平分別為（1.5±0.2）ng/L、（52.0±14.7）ng/L。觀察組治療后L-4、lgE水平分別為（1.0±0.2）ng/L、（42.5±11.8）ng/L。觀察組IL-4、lgE水平均低于對照組，結果差異具有統計學意義（t=5.384、6.825；P＜0.05）。

3 討論

中醫認為變應性鼻炎臨床主要表現為正氣不足、臟腑虛損、寒邪入侵等，由于陽氣無法泄越而致，多數患者病情反反復復且遷徙不愈，嚴重影響患者的正常生活以及工作[4]。酸氟替卡松鼻噴霧劑是傳統治療常用的鼻內激素藥物，雖然能夠改善患者的臨床癥狀，但是對病情只是起到暫時緩解的效果，因此總體治療效果并不顯著。割治法是近年來新興的獨特手術療法，能夠改善炎癥病灶的微循環而加快新陳代謝，從而促進炎性物質的滲出、吸收，抑制病情進一步發展[5]。

從西醫角度來分析，變應性鼻炎病理變化主要在于組織水腫、腺體增生以及血管擴張等[6]。另外也有研究發現，變應性鼻炎病理變化與存在于鼻黏膜副交感神經的篩前神經存在相關性，該神經對黏膜腺體分泌以及血管舒張情況具有調節作用，其主要分布于鼻黏膜漿液腺高密度區域以及鼻腔較為敏感區域[7-8]。在患者鼻中隔前端黏膜、雙側鼻丘黏膜位置實施割治法治療，能夠從根本上改善患者鼻黏膜的病理變化，降低篩前神經分支敏感性以及血管通透性等，因此治療效果更為顯著。另外該疾病會導致氣道官腔以及粘膜下T淋巴細胞發生增殖現象造成IL-4細胞因子增多，促使lgE水平增長產生介導的免疫反應，其中IL-4、lgE水平高低與病情嚴重程度呈正相關。研究證實，鼻內激素聯合割治法治療能夠有效降低患者的IL-4、lgE水平，且有效率高，表明該治療方案應用價值高，優于單純鼻內激素治療。

綜上所述，鼻內激素聯合割治法治療變應性鼻炎的臨床效果確切。

參考文獻

[1] 鄒超鵬，陳穎． 鼻內激素聯合割治法治療變應性鼻炎的療效及對IL-4、IgE水平的影響[J]． 醫學綜述，2016，22（17）: 3494-3496．

[2] 李昌海，鄧正鳳，鄧友華，等． 外用鼻噴激素聯合鼻內鏡下微波治療變應性鼻炎的應用[J]． 牡丹江醫學院學報，2015，36（1）: 31-33．

[3] 趙婕，馮青杰，信鑫，等． 鼻用激素聯合低溫等離子射頻消融術治療常年變應性鼻炎的療效分析[J]． 中華臨床醫師雜志（電子版），2012，6（5）: 1329-1330．

[4] 陳肇臻． 孟魯斯特聯合鼻用激素治療變應性鼻炎的療效分析[J]．國際醫藥衛生導報，2015，21（13）: 1877-1879．

[5] 梁憲軍． 微波聯合鼻用激素治療變應性鼻炎臨床觀察[J]． 中國社區醫師（醫學專業），2012，14（15）: 172-173．

[6] 田惠，宋嵐． 兩種特異性免疫治療方案治療變應性鼻炎臨床分析[J]． 實用醫學雜志，2012，28（18）: 3156．

[7] 楊田福，梁華鋒，張春瓊． 鼻內鏡下微波治療變應性鼻炎的臨床分析[J]． 臨床和實驗醫學雜志，2012，11（3）: 206-207．

[8] 侯麗元． 40例變應性鼻炎的臨床治療[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（7）: 42-43．

Clinical Analysis of the Nasal Hormone Therapy Combined With Cut in Treatment of Allergic Rhinitis

QIN Shun ENT Department, General Hospital of Jilin Chemical Group Company, Jilin Jilin 132021, China

Objective To investigate the clinical effect of nasal hormone combined with cutting in treatment of allergic rhinitis. Methods 71 cases of patients with allergic rhinitis in our hospital from January 2015 to July 2016, which were grouped according to the treatment methods, 35 cases with underwent defined intranasal steroid treated patients as a control group, 36 cases in the nose in the treatment of patients with hormone cut as the observation group, observe two groups of patients. Results After treatment, the total efficiency of the observation group, β cell growth factor-1 (IL-4),immunoglobulin (lgE) levels were significantly better than the control group (P＜ 0.05). Conclusion The clinical effect of nasal hormone combined with cutting in treatment of allergic rhinitis is exact.

nasal hormone; cutting method; allergic rhinitis

R7656

A

1674-9316（2017）08-0035-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．020

吉化集團公司總醫院耳鼻喉科，吉林 吉林 132021