延續性護理在喉癌術后出院隨防中的應用

楊彩虹顏少觀

延續性護理在喉癌術后出院隨防中的應用

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目的 探究延續性護理在喉癌術后出院隨訪中的應用效果。方法 選擇2012年5月—2015年5月我院實施喉癌術的76例患者為研究對象，將患者分為對照組和研究組。對照組患者實施常規護理，研究組患者在患者出院后對其實施延續性護理，兩組患者出院半年后對其進行隨訪觀察，對比患者出院后的生活質量以及心理狀態。結果 研究組患者的各項生活質量評分均高于對照組，患者的焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分均低于對照組，兩組數據對比，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 延續性護理在喉癌術中具有較好的應用效果，能夠顯著提高患者的生活質量，改善患者的心理狀態。

延續性護理；喉癌術；隨訪

喉癌是一種較為常見的惡性腫瘤，通常采用手術切除病灶的方法進行治療，但是在手術之后，患者及其家屬對于術后護理的相關知識不熟悉，患者在出院回家之后，生活質量降低，在進食、交流等方面都具有一定的困難[1]。同時，由于術后恢復過程較為漫長，并發癥較多，患者容易產生焦慮、抑郁等不良情緒，出院回家后沒有了護理人員的督促，患者治療的依從性大大降低，不利于患者術后的恢復[2]。為提高患者出院回家后的生活質量，改善患者的生活狀態，本研究選取2012年5月—2015年5月我院實施喉癌術的患者為研究對象，探討延續性護理在喉癌術后的應用效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月—2015年5月我院實施喉癌術的76例患者作為研究對象，將患者分為對照組和研究組。對照組患者38例，男18例、女20例；患者年齡為27～51歲，平均年齡為（39.23±2.46）歲；聲門上癌患者12例，聲門區癌患者14例，聲門下癌患者12例。研究組患者38例，男19例，女19例；患者年齡為28～52歲，平均年齡為（39.64±2.37）歲；聲門上癌患者13例、聲門區癌患者13例、聲門下癌患者12例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在住院期間，兩組患者給予同樣的護理方法。在出院時，對照組實施常規護理，研究組患者則在此基礎上實施延續性護理。具體護理方法如下：

（1）出院前宣教：在患者出院之前，先對患者進行健康宣教，教會患者及其家屬更換喉墊的方法以及套管清洗消毒方法，套管系帶的松緊調節方法等，讓患者在出院之后能夠科學管理氣管套管。

（2）心理護理：在患者出院回家之后，應由社區護理人員上門服務，護理人員可通過加強與患者的交流，鼓勵患者傾訴心中的苦悶，并給予患者鼓勵和安慰。叮囑患者家屬，應多與患者聊天，跟患者說一些開心的事，耐心傾聽患者訴說，從而排解患者焦慮、抑郁的情緒。

（3）飲食護理：叮囑患者，飲食應以高蛋白質、高纖維素、高維生素為主，并且應以流質食物為主，多吃水果和蔬菜，不宜食用過于油膩、過酸、過硬、辛辣的食物，飲食應該少食多餐，定時定量。同時，應叮囑患者家屬對于患者的飲食進行監督。

（4）衛生護理：叮囑患者家屬，應為患者挑選干燥、通風的房間，并保持患者房間的干凈、整潔，避免細菌的滋生。患者應注意個人衛生的清潔，在患者未能自行洗澡的時候，家屬應該為其擦拭身體，衣物應該勤換洗。

（5）運動護理：可讓患者進行適當的運動從而促進患者的康復。適當的運動可以促進患者血液循環，有利于增強患者體質。同時，室外運動可以適當改善患者的心情，讓患者保持身心愉悅，對于患者的恢復有較大的幫助。患者應該在社區護士或者家屬的陪同下進行運動。

表1 兩組患者生活質量評分對比（）

表1 兩組患者生活質量評分對比（）

組別例數精神人際交往軀體健康生理功能對照組3865．35±6．4269．36±7．4771．59±8．4369．34±6．98研究組3882．54±7．2779．54±7．3585．38±7．3881．76±7．93t4．432．272．742．95P＜0．05＜0．05＜0．05＜0．05

表2 兩組患者SAS評分、SDS評分對比 （）

表2 兩組患者SAS評分、SDS評分對比 （）

組別例數SASSDS對照組3858．32±4．7661．67±4．53研究組3841．38±4．9342．86±5．26t5．926．86P＜0．05＜0．05

（6）用藥護理：應監督患者按時服用康復藥物、消炎藥物，避免病情復發、切口感染，幫助患者完成有必要的藥液注射，加快患者恢復的速度。若患者出現感染、呼吸困難、頸部長出腫塊、痰中帶血等現象，應立即到醫院進行復診。

（7）康復培訓：定期在門診舉辦康復培訓班對患者進行吞咽訓練、呼吸訓練，讓患者盡快恢復生活功能，從提高患者的生活質量。

1.3 觀察指標

定期對患者進行回訪，對患者的生活質量進行調查，并讓患者填寫焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），觀察患者在出院的之后的生活質量情況以及心理狀態。分別從精神、人際交往、軀體健康、生理功能4個方面對患者的生活質量作出評價，滿分為100分，分數越高，生活質量越高。SAS評分、SDS評分越高，焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分對比

研究組患者生活質量評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1所示。

2.2 兩組患者SAS評分、SDS評分對比

研究組患者的SAS評分、SDS評分均低于對照組患者，兩組數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2所示。

3 討論

喉癌在是一種較為常見的惡性腫瘤，患者臨床癥狀表現為聲音沙啞、咽喉疼痛、呼吸困難以及血痰等，患者的進食、說話等均會受到嚴重的影響。如果不及時進行治療，癌細胞還會轉移、擴散，涉及患者的生命安危，及早治療有助于改善患者預后情況。

臨床上通常采用手術切除的方法治療咽喉癌，該治療方法臨床效果較佳，能夠將病灶完全切除，達到根治的效果[2]。但是手術過后，患者在短時間內需要通過鼻飼的方法進食，并且需要呼吸套管等，護理工作較為繁瑣[3]。漫長的術后恢復期會讓患者產生一些消極的情緒，患者出院回家后治療依從性大大降低，對于患者術后的康復極為不利[4]。如果患者及其家屬沒有掌握一定的護理技巧，很容易導致患者出現一些術后并發癥，或者是出現舊病復發的現象[5]。

相關研究表明，在喉癌患者手術完成后，對患者實施延續性護理能夠有效改善患者的心理狀態，讓患者積極配合治療[6]。同時，能夠讓患者及其家屬掌握一些鼻飼的技巧以及鼻管套管的清洗方法，降低患者術后并發癥的發生率，加快患者康復的速度[7]。延續性護理主要采用轉科室康復治療以及家庭醫院兩種模式，轉科室康復治療是指在患者完成手術后，轉到專門負責康復訓練的科室，通過康復訓練讓患者早日康復；家庭醫院主要通過讓社區護士上門服務，讓患者在出院回家之后能夠繼續接受優質的護理，有利于術后的恢復，對于提高患者術后的生活質量也有很大的幫助，還能夠幫助患者盡快恢復社會功能[8-9]。

在本次研究中，對照組患者接受常規的治療和護理，研究組患者在出院回家后仍然接受延續性護理，研究組患者生活質量評分高于對照組，SAS評分和SDS評分均低于對照組，兩組數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對喉癌術患者實施延續性護理能夠有效提高患者的生活質量，并降低患者焦慮、抑郁的程度，對于患者術后的恢復具有較大的幫助。

[1] 鮑學英，陳家琳，樊兵． 延續護理對喉癌患者術后生存質量及心理狀態的影響[J]． 中外醫療，2016，5（13）：151-153．

[2] 王亞萍． 延續性護理干預對喉癌患者術后生存質量及不良情緒的影響[J]． 中國高等醫學教育，2016（7）：143-144．

[3] 范改萍，趙宏彩． 延續性護理對喉癌術后出院病人生活質量的影響[J]． 護理研究，2013，27（30）：3445-3446．

[4] 吳燕君． 綜合輔助護理干預在喉癌術后患者中的應用[J]． 檢驗醫學與臨床，2014，12（23）：3379-3381．

[5] 郭紅麗，郭晶． 對喉癌術后患者實施延續護理的效果評價[J]． 中日友好醫院學報，2015，29（5）：323-324．

[6] 蔣琴芬． 探究喉癌患者術后接受系統自我護理干預對生存質量的影響[J]． 中國繼續醫學教育，2016，7（5）：238-239．

[7] 劉綠花，李燕，陳會敏． 針對喉癌術后放療患者采用舒適護理干預的臨床觀察[J]． 光明中醫，2016，31（9）：1324-1325．

[8] 劉艷霞，趙艷． 喉癌術后氣管套管及瘺口的護理[J]． 中國傷殘醫學，2013，21（6）：335-336．

[9] 張秋野． 優質護理在提高老年腦梗塞患者生活質量及護理滿意度中的效果探討[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（1）：260-261．

Application of Continuous Nursing Care in Patients With Laryngeal Cancer

YANG Caihong1YAN Shaoguan21 Dean Room, Gulangyu Hospital of The First Af fi liated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361002, China; 2 Otolaryngology Department, The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361003, China

Objective Study on the effect of continuous nursing care in patients with laryngeal cancer after discharge. Methods 76 cases of patients with laryngeal carcinoma treated in our hospital from May 2012 to May 2015 were selected as the subjects, patients were divided into control group and study group. Patients in control group received routine nursing care, the patients in the study group were treated with continuous nursing after discharge, two groups were followed up for six months after discharge, quality of life and psychological status of patients after discharge. Results The quality of life scores of the study group were higher than those of the control group, the self rating Anxiety Scale (SAS) and the self rating Depression Scale (SDS) of the patients were all lower than those of the control group, two groups of data comparison, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion The effect of continuous nursing care in laryngeal cancer surgery is better, which can significantly improve the quality of life of patients, improve the psychological state of patients.

continuity care; Laryngeal cancer surgery; follow-up

R473

A

1674-9316（2017）08-0186-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．113

1 廈門大學附屬第一醫院鼓浪嶼醫院院長室，福建 廈門361002；2 廈門大學附屬第一醫院耳鼻喉頭頸外科，福建廈門 361003