探析病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的護理

張甜甜

探析病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的護理

張甜甜

目的 探討病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的護理方法及效果。方法 選取42例我院所收治的病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者，將其分為對照組和觀察組。對照組行常規護理，觀察組行針對性護理干預，觀察并比較兩組患者的治療效果及護理滿意度情況。結果 觀察組治療總有效率為95．24%，高于對照組的61．90%，差異具統計學意義（P＜0．05）；觀察組護理滿意率為95．24%，高于對照組的85．71%，差異具統計學意義（P＜0．05）。結論 對病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者行針對性護理干預措施，不但可加強臨床治療效果，而且還可提高患者護理滿意度，提高護理質量。

病毒性腦膜炎；癥狀性癲癇；護理方法

病毒性腦膜炎是指因外源性病毒入侵中樞神經系統，導致軟腦膜出現自體免疫性炎癥損傷而引起的腦部彌漫性感染性綜合癥[1]。癥狀性癲癇是指腦部組織因病毒受損，導致腦組織代謝異常，進而引起的神經系統病變，是病毒性腦膜炎常見的并發癥，具極高危害性[2]。有研究指出，在對病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者進行臨床治療的過程當中，給予患者針對性護理干預可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生存質量[3]。本案選取了42例病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者為研究對象，將其分為兩組，分別實施常規護理及針對性護理干預，觀察并對比了兩組的護理效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年8月—2016年10月所收治的病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者42例作為研究對象，所有患者均與病毒性腦膜炎相關診斷標準相符，且有癲癇史，經腦電圖檢查現癲性放電，臨床表現主要有發熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等。依護理方式不同將患者分為對照組和觀察組，每組21例。對照組中，男12例，女9例，年齡15～56歲，平均年齡為（31.2±6.2）歲；住院時間5～62 d，平均住院時間（21.2±7.4）d；觀察組中，男14例，女7例，年齡13～51歲，平均年齡為（30.1±5.2）歲；住院時間6～64 d，平均住院時間為（21.4±7.2）d，兩組患者在性別、年齡及住院時間方面對比，差異不具統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予相同治療方案，對照組行常規護理，包括病情監測、健康宣教、給藥護理等，觀察組行針對性護理干預，措施如下。

1.2.1 腰椎穿刺護理 術前：為患者及其家屬介紹腰椎穿刺的方法、目的及意義，以獲得患者及其支持與配合，并讓患者或家屬簽署知情同意書；告知患者術中相關注意事項以及手術時可能會出現的問題，耐心解答患者的疑問并為患者分析利弊，以讓患者做好手術前的心理準備；囑咐患者排空大小便，護理人員提前進入手術室調節好室內溫度及濕度，以為患者提供良好的手術環境[4]。

術中：幫助患者擺好正確體位；適當與患者輕聲交談，以分散患者注意力，緩解患者緊張情緒，減輕患者痛苦；積極配合主治醫師，促進手術的順利進行。

術后：將術中所留取腦脊液標本送檢；術后讓患者去枕平臥6 h，并及時為患者補液；嚴密觀測患者生命體征，包括瞳孔、意識、面色等，若出現異常應及時聯系其主治醫師；囑咐患者24 h內避免洗浴，防止出現局部感染。

1.2.2 癲癇發作護理 癲癇持續發作會給患者帶來不可逆的損傷，為此，必須重視患者癲癇發作期的護理[5]。患者癲癇發作包括全身性發作和部分性發作。部分性發作的發病時間短，且通常不會出現痙攣或是跌倒等情況，此時只需將患者移至安全地方，對其進行嚴密觀察，并做好全身性發作的防范準備即可。若患者出現全身性癲癇發作，即應立即讓患者平臥，若情況緊急，患者即將跌倒，則應讓患者順勢倒下，并立即以包裹紗布的壓舌板置于患者口中，以免患者咬傷口舌；因患者出現全身性癲癇發作時極易出現呼吸急促、大量分泌物等現象，因此還必須為患者解開衣領、褲帶，以保持患者呼吸暢通；嚴禁暴力按壓，以免骨折；幫助患者將頭部偏向一側；首選藥物安定，可利用點滴或靜脈推注等方式給藥；加強監測患者血壓、心律及血氧飽和度。

1.2.3 用藥護理 住院期間護理人員應指導患者定時、定量服藥，避免漏服、多服或少服。若是患者及其家屬自行給藥，則要囑其避免私自換藥，以免誘發持續性癲癇；告知患者藥物可能會出現的不良反應及相關應對措施；須待癲癇完全得到控制之后才可緩慢減藥至停藥，避免突然停藥，以免誘發二次癲癇發作；適當給予甘露醇，配合速尿交替使用，以緩解患者頭痛癥狀，使顱內壓降低，同時注意加強巡視，以免藥物外滲而引發靜脈炎。

1.2.4 心理護理 病毒性腦膜炎的病程長短不一，癥狀性癲癇又反復發作，病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的臨床治療初期多采取藥物治療方式[6]，其治療效果不甚理想，患者易出現焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，影響治療效果，同時也影響患者生活質量。為此，在進行治療的過程當中，護理人員還應重視患者心理護理。患者入院時為其介紹醫院環境，消除患者陌生感；保持房內干凈、整潔、安靜，避免外界刺激；主動與患者溝通，了解患者心理狀態，并給予針對性疏導，使患者主動、積極配合治療；患者癲癇發作結束清醒后，應主動關心患者，幫助患者調整其心理狀態，以樹立戰勝病魔的信心。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察兩組患者的護理效果及護理滿意度情況。

護理效果評定標準：臨床癥狀完全消失，可完全自理生活者判定為顯效；癲癇發作頻率明顯下降，但生活仍需照顧者判定為有效；治療前后無明顯變化甚至惡化者判定為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

護理滿意度依本院自制護理滿意度評分量表進行評價，總分100分，以百分制劃分等級：86～100分判定為非常滿意，70～85分判定為基本滿意，低于70分判定為不滿意。滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較

觀察組中，顯效16例，有效4例，無效1例，臨床護理總有效率為95.24%，對照組中，顯效8例，有效5例，無效8例，臨床護理總有效率為61.90%，觀察組高于對照組，差異具統計學意義（χ2=6.929，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度情況比較

觀察組護理滿意率為95.24%，高于對照組的85.71%，兩組比較，差異具有統計學意義（χ2=4.286，P＜0.05）。見表1。

3 討論

據研究表明，病毒性腦膜炎的發生與感染病毒后的自體免疫反應和病毒感染機制有關，且這種因素均參與癲癇的發生[7]。臨床當中，病毒性腦膜炎患者通常伴癥狀性癲癇，這也表明患者病情已達嚴重程度，此時患者生命安全受到較大威脅。

現臨床治療病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇通常會采取抗癲癇、抗病毒等治療方式，同時輔以必要的護理操作。護理工作作為臨床治療的重要補充，不但可鞏固臨床治療效果，而且還可減少患者所受病痛折磨，促進患者術后康復[8]。但病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇具很強不確定性，僅依靠住院治療及常規護理是遠遠不夠的。為此，就有必要在治療期間依患者實際情況施以針對性護理干預措施，對患者實施全面護理，以保證治療效果，提高患者生存質量。

現選取了42例病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者為研究對象，將其分為兩組，分別實施常規護理及針對性護理干預，研究結果顯示：觀察組護理總有效率為95.24%，低于對照組的61.90%（P＜0.05）；觀察組護理滿意率為95.24%，高于對照組的85.71%（P＜0.05）。由此可見，相比于常規護理，在治療病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者的過程當中，行針對性護理干預措施的護理效果及護理滿意度均明顯更優。究其原因，在患者治療期間對患者行腰椎穿刺、癲癇發作、用藥及心理等方面護理，給予患者的幫助與指導讓患者從心理和生理方面均獲得了有效支持與鼓勵，使患者能以積極的心態去面對疾病，做好充分心理準備，積極、主動配合治療，促進了治療的順利進行[9-10]。另術后的觀察及用藥護理保證了治療效果，避免了病情的反復發作及不良并發癥的產生，有利于患者術后康復，提高患者生存質量，同時使護患關系更加融洽，有效避免了護患糾紛。

表1 兩組患者護理滿意度情況比較（n，%）

綜上所述，對病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者行針對性護理干預措施，不但可加強臨床治療效果，而且還可提高患者護理滿意度，提高護理質量。

[1] 柯向霖． 病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者的臨床護理[J]． 中國醫藥指南，2013，11（29）：236，237．

[2] 陳黎明． 病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的護理研究[J]． 國際醫藥衛生導報，2014，20（11）：1634-1636．

[3] 羅玉靜． 56例病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的護理體會[J]． 中國傷殘醫學，2016，24（6）：158-159．

[4] 盧花． 病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的護理效果及滿意度比較分析[J]． 當代醫學，2016，22（25）：114-115．

[5] 李凝． 48例病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者的臨床護理探討[J]． 中國實用醫藥，2016，11（2）：212-213．

[6] 孟紅君． 病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的臨床護理經驗[J]． 中外醫學研究，2013，11（28）：101-102．

[7] 孟玉霞． 病毒性腦膜炎伴癥狀性癲癇的護理[J]． 中國實用醫藥，2016，11（15）：257-258．

[8] 蔣艷秋． 探討病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的臨床護理體會[J]．中國繼續醫學教育，2015，7（3）：141-142．

[9] 楊玉鳳，周光昱． 病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的臨床護理研究[J]． 中國社區醫師，2014，16（26）：138．

[10] 楊桂杰． 病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的護理體會[J]． 中國醫藥指南，2014，12（30）：296-297．

撰寫醫學論文的基本要求

一、科學性，指論文所介紹的方法、論點，是用科學方法來證實，經得起實踐的考驗。這就要求：

（1）進行科研設計時有周密的考慮，排除可能干擾結果的不利因素；

（2）設立必要的對照組，甚至雙盲對照研究；

（3）對實驗和觀察的數據，要進行統計學處理；

（4）無論是理論研究或實驗研究，對結果的分析要從本課題資料出發，得出恰當的結論，切忌離題空談設想和抽象推理。

二、先進性（創造性），是指論文是否達到一定的科學水平，一篇論文盡管具備了科學性，但不一定是先進的，因為這個工作可能在數年前甚至十幾年前已被別人證實過了。醫學論文的先進性，可以從兩個方面來衡量：

（1）是理論水平，如原理探討，療效機制等是否有新的突破；

（2）是實踐水平，如診斷水平或治療效果是否高于一般水平及技術操作是否特別先進；但不論是實踐水平或是理論水平的衡量，均應與同類成果現時的水平相比較，如與國外的、國內的、本地的同類課題水平比較才能給予評價。

三、實用性（應用性）：一是與臨床聯系的課題，二是可重復性。

Analysis of the Nurse of Viral Meningitis With Symptomatic Epilepsy

ZHANG Tiantian Neurosurgery Department, The People’s Hospital of Rizhao, Rizhao Shandong 276800, China

Objective To analyze the nursing methods and effects of viral meningitis with symptomatic epilepsy. Methods 42 patients with viral meningitis and symptomatic epilepsy admitted in our hospital were selected, which were divided into control group and observation group. The control group received routine nursing care, observation group targeted nursing intervention, observation and comparison of two groups of patients with treatment effect and nursing satisfaction. Results The total effective rate of the observation group was 95.24%, which was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P＜ 0.05); The nursing satisfaction rate of the observation group was 95.24%, which was higher than that of the control group (85.71%), the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion Targeted nursing intervention measures for patients with viral meningitis complicated with symptomatic epilepsy, not only can strengthen the clinical treatment effect, but also can improve patient care satisfaction, improve the quality of care.

viral meningitis; symptomatic epilepsy; nursing methods

R473

A

1674-9316（2017）08-0196-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．118

日照市人民醫院神經外科，山東 日照 276800