淺析橈骨遠端T型鎖定接骨板治療老年橈骨遠端不穩定性骨折的臨床效果

郭凱

淺析橈骨遠端T型鎖定接骨板治療老年橈骨遠端不穩定性骨折的臨床效果

郭凱

目的 對老年橈骨遠端不穩定性骨折患者接受橈骨遠端T型鎖定接骨板治療的效果進行探討分析。方法 2013年1月—2015年12月我院對112老年橈骨遠端不穩定性骨折患者進行研究分析，將患者分成對照組和試驗組，對照組患者使用外固定支架治療，試驗組使用橈骨遠端T型鎖定接骨板治療。對兩組的治療效果進行比較。結果 試驗組的臨床優良率是91．1%，對照組的臨床優良率是75．0%，結果差異存在統計學意義（P＜0．05）；試驗組并發癥發生率是7．1%，對照組是23．2%，結果差異存在統計學意義（P＜0．05）。結論 老年橈骨遠端不穩定性骨折采取橈骨遠端T型鎖定接骨板治療具有比較好的效果，并發癥發生率低，可以改善患者的生活質量。

橈骨遠端T型鎖定接骨板；老年；橈骨遠端不穩定性骨折；療效

橈骨遠端骨折是骨科高發疾病，主要是老年患者，使用的治療多以外固定治療為主[1-2]，臨床治療效果不理想，并發癥發生率高，對患者生活帶來了很大的影響。此次對橈骨遠端T型鎖定接骨板治療老年橈骨遠端不穩定性骨折的效果進行了探討分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月—2015年12月我院對112例老年橈骨遠端不穩定性骨折患者進行了研究，分成試驗組和對照組，均有56例，對照組患者男性30例，女性26例，年齡60～77歲，平均（65.0±4.7）歲，實驗組男性32例，女性24例，年齡61～76歲，平均（65.2±4.9）歲；兩組患者的一般資料對比差異不存在統計學意義，P＞0.05，能夠進行比較分析。

1.2 方法

試驗組患者取平臥位、臂叢麻醉下進行手術，由橈側腕屈肌延伸至橈骨遠端作5 cm切口，從橈側腕屈肌及橈動脈間進入，將正中神經牽向尺側，保護橈動脈，充分暴露橈骨遠端骨折處，取出關節內骨或軟骨碎片，復位關鍵的骨折塊，恢復遠端關節面，注意橈骨莖突的掌側角、尺偏角，選擇合適的T型板并采用螺釘將接骨板固定在橈骨近端，在C臂機下查看橈骨遠端關節面恢復情況，后固定遠端螺釘，最后沖洗、止血、防止引流條及縫合，術后常規預防感染治療及腕關節功能鍛煉。對照組采用常規外固定支架治療，操作步驟與馬會軍等研究一致[3-4]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者臨床療效及并發癥情況。采用Cooney腕關節功能評分評價臨床優良率[5]，≥90為優秀、79～89為良好、65～79分為一般、＜65分為較差。并發癥包括慢性疼痛、感染及腕管綜合征。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0軟件處理觀察項數據，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

試驗組患者療效優秀36例、良好15例、一般3例、較差2例，臨床優良率為91.1%高于對照組優秀24例、良好18例、一般8例、較差6例，優良率75.0%，差異比較具有統計學意義（χ2=5.13，P＜0.05）。

2.2 并發癥

試驗組患者并發癥感染1例（1.8%）、慢性疼痛2例（3.5%）、腕管綜合征1例（1.8%），發生率為7.1%低于對照組發癥感染4例（7.1%）、慢性疼痛6例（10.7%）、腕管綜合征3例（5.4%），并發癥發生率23.2%，差異比較具有統計學意義（χ2=4.44，P＜0.05）。

3 討論

橈骨遠端骨折在臨床骨科發病率高，老年患者是主要群體，患者有腕關節面損傷情況存在，因為現在交通道路發展，生活節奏快速，所以該疾病的發病率不斷上升，X檢查能夠了解患者的骨折類型。橈骨遠端骨折和近側相嵌插，屈曲型骨折遠端向掌側位移，現在臨床中使用比較多的內固定方式就是T型鎖定接骨板，多數醫生會選擇該治療方式，T型接骨板可以將鋼板和螺釘變成一體，不容易有骨折移位情況出現[6]，臨床具有比較高的穩定性，對患者術后腕關節功能恢復也有比較好的效果，操作時無需剝離以及對骨膜血運無影響。

此次我院就老年橈骨遠端不穩定性骨折患者接受橈骨遠端T型鎖定接骨板治療的效果進行了探討分析，結果表明，試驗組的臨床優良率是91.1%，對照組的臨床優良率是75.0%，結果差異存在統計學意義（P＜0.05）；試驗組并發癥發生率是7.1%，對照組是23.2%，結果差異存在統計學意義（P＜0.05）。所以，該治療方式對老年橈骨遠端不穩定性骨折的臨床效果比較突出，并發癥發生率低，和其他研究結果相符合[7-8]。橈骨遠端T型鎖定接骨板對老年橈骨遠端不穩定性骨折的治療優勢在于：

（1）優良率高；

（2）對骨折部位直觀處理，穩定性高；

（3）適合老年患者。

總而言之，老年橈骨遠端不穩定性骨折患者臨床接受T型鎖定接骨板治療的效果優秀，臨床優良率較高，患者并發癥發生率低，患者身心健康受到了較大的保障，所以臨床中我們推介為患者提供該種治療方式，改善患者的治療體驗和生活質量，降低患者承受的痛苦。

參考文獻

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Analysis the Clinical Effect of Distal Radius T Locking Plate in the Treatment of Unstable Distal Radius Fractures in Elderly Patients

GUO Kai Orthopedics Department, Harbin Orthopaedics and Traumatology Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China

Objective To investigate the effect of distal radius Tlocking plate in the treatment of unstable distal radius fractures in elderly patients. Methods 112 elderly patients with unstable distal radius fractures to study and analysis from January 2013 to December 2015 in our hospital, the patients were divided into control group and experimental group, the control group was treated with external fixation treatment, the experimental group used T type distal radius locking plate treatment. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results The excellent rate of test group was 91.1%, excellent rate of the control group was 75.0%. There were significant differences (P＜ 0.05); experimental group complication rate was 7.1%, the control group is 23.2%. There were significant differences (P＜0.05). Conclusion The treatment of unstable distal radius fractures in elderly patients with distal radius type T locking plate has a better effect, low complication rate, can improve the quality of life of patients.

distal radius T locking plate; elderly; unstable distal radius fractures; efficacy

R683

A

1674-9316（2017）08-0038-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．022

哈爾濱市骨傷科醫院骨科，黑龍江 哈爾濱 150080