腹腔鏡與開放手術治療急性闌尾炎的療效對比研究

齊明

腹腔鏡與開放手術治療急性闌尾炎的療效對比研究

齊明

目的 對比并研究腹腔鏡與開放手術治療急性闌尾炎的療效。方法 分析我院治療的84例急性闌尾炎患者資料，根據臨床采取的手術方案不同分為兩組，對照組（40例）行傳統開放手術治療，研究組（44例）行腹腔鏡手術治療，對比兩組手術效果。結果 研究組切口大小（2．36±0．12）cm，手術時間（34．71±10．28）min，術中出血量（10．14±13．26）ml，下床活動時間（28．21±13．04）h，胃腸功能恢復時間（12．35±5．16）h；對照組分別為（4．26±1．08）cm、（63．28±12．71）min、（19．28±17．32）ml、（45．65±19．87）h、（30．12±11．43）h；研究組手術效果較對照組更優，差異均具有統計學意義（P＜0．05）。結論與開放手術相比，腹腔鏡術應用于急性闌尾炎治療中具創傷小、術時短、術后恢復快等優點。

腹腔鏡術；開腹術；急性闌尾炎；療效

急性闌尾炎為臨床常見的一種疾病，以往臨床主要行開放手術治療，隨著微創技術的不斷發展，腹腔鏡術因其具有的創傷小、恢復快及并發癥少等優點被臨床廣泛應用[1-2]。現研究為進一步驗證其應用有效性，選定84例急性闌尾炎患者資料予以分析，現作下列報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析我院治療的84例急性闌尾炎患者資料，根據臨床采取的手術方案不同分為兩組，對照組（40例）男女比21∶ 19，年齡18～62歲，平均（40.21±2.47）歲，發病時間6～71 h，平均（14.38±3.57）h；研究組（44例）男女比24∶ 20，年齡20～64歲，平均（41.87±2.71）歲；發病時間6～70 h，平均（14.21±3.74）h；兩組上述基線資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展開放手術，均取仰臥位，行硬麻，于右側下腹部闌尾區域作一長度約為5 cm的斜形切口，根據手術順序正確開展，結束后置管引流。研究組予3孔法開展腹腔鏡下切除闌尾術治療，首先予氣管插管全麻，取仰臥位，對闌尾部予以CO2人工氣腹及探查，充分暴露闌尾及周圍組織，采用鉗子將闌尾部小孔鉗開，并結扎闌尾及系膜，系膜切斷后于結扎10 mm部位牢固，于無滲出血液情況下沖洗，最后依據患者實際情況予以置管引流。

1.3 觀察指標

針對兩組手術相關指標予以記錄與對比，內容包括切口大小、手術時間、術中出血量、下床活動時間及胃腸功能恢復時間。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 21.0軟件正確處理，正態計量資料采用（）表示，采用t檢驗；正態計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組切口大小（2.36±0.12）cm，手術時間（34.71±10.28）min，術中出血量（10.14±13.26）ml，下床活動時間（28.21±13.04）h，胃腸功能恢復時間（12.35±5.16）h；對照組分別為（4.26±1.08）cm、（63.28±12.71）min、（19.28±17.32）ml、（45.65±19.87）h、（30.12±11.43）h；研究組手術效果較對照組更優（P＜0.05）。

3 討論

急性闌尾炎為我國發病率極高的一種疾病，該病患者病情變化反復無常。傳統治療方案大多實施開放性手術治療，但其手術視野不清晰，易引發一系列嚴重并發癥，進而影響手術效果[3-5]。

為此，現研究就選定的44例急性闌尾炎患者行腹腔鏡下闌尾切除術治療，結果顯示：研究組切口大小（2.36±0.12）cm，手術時間（34.71±10.28）min，術中出血量（10.14±13.26）ml，下床活動時間（28.21±13.04）h，胃腸功能恢復時間（12.35±5.16）h；對照組分別為（4.26±1.08）cm、（63.28±12.71）min、（19.28±17.32）ml、（45.65±19.87）h、（30.12±11.43）h，數據分析中其優點不僅手術切口小，而且患者術后恢復快，手術醫生可于腹腔鏡直視下開展手術，最大限度擴大手術視野及清晰度[6-7]。臨床使用腹腔鏡治療時，可同時對盆腔與腹腔予以探查，從而排除其他的病理變化，且不受患者闌尾部位及體型變化影響，其多角度與廣角度的靈活性可于微小創傷條件下最大限度探查整個腹腔，可清楚觀察到傳統開放手術不易觀察的部位，且提供準確的診斷及相應手術方案選擇，進而避免臨床由于誤診而加重病情[8-9]。盡管腹腔鏡術治療急性闌尾炎優勢較多，但對病史＞72 h，闌尾周圍膿腫，且予保守治療無效者，需合理采取開放手術治療。研究結果發現，研究組切口大小與術中出血量較對照組更小，且手術時間、下床活動時間及胃腸功能恢復時間均比對照組短，進一步驗證腹腔鏡手術應用于急性闌尾炎的有效性。但是關于兩組術后并發癥發生率情況，因受多種外部因素限制而未加以分析。

綜上闡述，急性闌尾炎患者行腹腔鏡術治療，不僅能夠減少術中出血量，縮短手術時間，而且有效促進術后恢復，進而提高手術效果。

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Comparative Study of Laparoscopy and Open Surgery in the Treatment of Acute Appendicitis

QI Ming The First General Surgery Department, Harbin First Hospital, Harbin Heilongjiang 150010, China

Objective To compare and study the efficacy of laparoscopy and open surgery in the treatment of acute appendicitis. Methods 84 patients with acute appendicitis data in our hospital were analyzed, according to the clinical procedure, the patients in the control group (40 cases) underwent traditional open surgery. The study group (44 cases) underwent laparoscopic surgery, and the operation effect was compared between the two groups. Results The incision size (2.36±0.12) cm, operation time (34.71±10.28) min, (12.35±5.16) h, the control group were (4.26±1.08) cm, (63.28±12.71), the time of the outbreak was (10.14±13.26) ml, the time of bed removal(28.21±13.04) h, (19.28±17.32) ml, (45.65±19.87) h, (30.12±11.43) h, and the operative group was significantly better than the control group (P＜ 0.05). Conclusion Compared with open surgery, laparoscopic surgery in acute appendicitis treatment with trauma, short duration, rapid postoperative recovery.

laparoscopic surgery; laparotomy; acute appendicitis; effect

R574

A

1674-9316（2017）08-0054-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．032

哈爾濱市第一醫院普外一科，黑龍江 哈爾濱 150010