多模態(tài)核磁共振成像技術(shù)對乳腺癌的診斷價值分析

李冬雪

多模態(tài)核磁共振成像技術(shù)對乳腺癌的診斷價值分析

李冬雪

目的 對多模態(tài)核磁共振成像技術(shù)應(yīng)用于乳腺癌診斷中的臨床價值進行分析研究。方法 選取69例2015年1月—2016年12月在我院進行治療的乳腺癌患者，術(shù)前對患者分別進行鉬靶X線和多模態(tài)核磁共振成像技術(shù)檢查，對兩種不同檢查方法的診斷價值進行對照研究。結(jié)果 多模態(tài)核磁共振成像技術(shù)檢查的診斷符合率高于乳腺鉬靶檢查（91．30%vs． 73．91%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0．05。結(jié)論 多模態(tài)核磁共振成像技術(shù)應(yīng)用于乳腺癌診斷中的臨床價值十分理想。

多模態(tài)核磁共振成像技術(shù)；乳腺癌；診斷價值

乳腺癌是我國女性中發(fā)病率最高的惡性腫瘤具有較高的死亡率，在整個惡性腫瘤疾病中其發(fā)病率僅次于肺癌，因此選取一種科學(xué)的檢查方法對提高早期診斷以及提高預(yù)后和生存率均具有現(xiàn)實意義[1-2]。本院將多模態(tài)核磁共振成像技術(shù)應(yīng)用于2015年1月—2016年12月收治的69例乳腺癌患者中，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取69例2015年1月—2016年12月在我院進行治療的乳腺癌患者，以上患者均存在程度不同的乳房腫塊、疼痛不適等臨床表現(xiàn)，患者年齡27～81歲，平均年齡（48.28±4.37）歲；病程4.0個月～10.8年，平均病程（3.88±0.51）年；腫瘤分期：Ⅰ期患者11例，Ⅱ期患者27例，Ⅲ期患者31例。

1.2 方法

1.2.1 乳腺鉬靶檢查 研究使用的儀器為Philips MD400乳腺鉬靶機，對患者的雙側(cè)乳腺軸位（CC位）、側(cè)斜位（MLO位）進行乳腺鉬靶常規(guī)拍攝，部分病例加拍內(nèi)外側(cè)位，靶面及選擇X線曝光的條件要根據(jù)患者乳腺的厚度和密切進行自行切換，仔細觀察并分析患者的乳腺類型、乳腺腫塊的大小、邊緣、形態(tài)、密度、鈣化、有無暈圈、有無結(jié)構(gòu)性扭曲、是否存在皮膚改變、有無不對稱改變、腋窩淋巴結(jié)是否腫大等其他征象[3-4]。

1.2.2 多模態(tài)核磁共振成像技術(shù)檢查 對患者進行冠狀面、矢狀面、橫斷面常規(guī)MRI掃描、磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)、增強磁共振動態(tài)對比成像技術(shù)、磁共振波譜分析等進行檢查，對患者乳腺癌病變的形態(tài)學(xué)特征、時間-信號強度曲線類型等進行觀察，對感興趣區(qū)的擴散系數(shù)（ADC）、峰值時間（TTP）、最大信號強度（SImax）、最大線性斜率（SSmax）等進行測量，對病變區(qū)域的最大信號強度差值的平均值、相對擴散系數(shù)（rADC）、平均擴散系數(shù)（ADC）、最大信號強度（SImax）等進行計算，并判定病灶的性質(zhì)[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

所得實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，正態(tài)計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究中，經(jīng)手術(shù)病理檢查確定69例患者均為乳腺癌，其中17例髓樣癌，12例導(dǎo)管原位癌，8例黏液癌，5例腺樣囊腺癌例，27例浸潤性導(dǎo)管癌。經(jīng)鉬靶X線確診51例，診斷符合率為73.91%；經(jīng)多模態(tài)核磁共振成像技術(shù)檢查確診63例，診斷符合率為91.30%；由此可見，多模態(tài)核磁共振成像技術(shù)檢查的診斷符合率高于乳腺鉬靶檢查，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

乳腺癌是臨床上一種以發(fā)病率高、并發(fā)癥多、危險性大、預(yù)后差等為主要臨床特點的常見婦科惡性腫瘤，遺傳因素、雌激素變化、基因突變、外界刺激等均是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要因素[6]。由于該病的早期臨床癥狀并不明顯，當出現(xiàn)乳房皮膚改變、腫塊、區(qū)域淋巴結(jié)腫大等臨床癥狀時一般均處于后期。因此選取一種有效的檢查方法來加強早期診斷及早治療具有十分重要的作用[7]。乳腺鉬靶是目前應(yīng)用于乳腺疾病檢查中最為簡單方便的手段，但是X線穿透力較差，如果是靠近胸壁的高位、深位乳腺癌或者是致密型乳腺癌則很容易出現(xiàn)漏診情況。多模態(tài)核磁共振成像技術(shù)具有很高的軟組織對比分辨率，對比多序列成像也能夠提供做多準確的信息來對該病進行診斷，效果十分明顯[8]。研究中，將鉬靶X線與多模態(tài)核磁共振成像技術(shù)分別應(yīng)用于我院收治的69例乳腺癌患者中，結(jié)果顯示：多模態(tài)核磁共振成像技術(shù)檢查的診斷符合率高于乳腺鉬靶檢查（91.30%vs. 73.91%），組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。實踐證明，多模態(tài)核磁共振成像技術(shù)應(yīng)用于乳腺癌診斷中的臨床價值十分理想，具有很高的診斷敏感性、特異性以及準確性，是臨床上一種診斷乳腺癌首選的檢查方式。

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[2] 別建華． 核磁共振成像對乳腺癌診斷的價值研究[J]． 環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8（S2）: 171-172．

[3] 師紅莉，許秋霞． 多模態(tài)核磁共振成像技術(shù)對乳腺癌的診斷價值[J]． 中國實用醫(yī)藥，2016，11（26）: 121-122．

[4] 韓敏，劉紅，張晟，等． 彩色超聲與X線鉬靶及核磁共振成像對乳腺癌診斷的價值[J]． 中國婦幼保健，2011，26（16）: 2543-2544．

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[6] 樊仁為，徐國斌，王秋霞． 核磁共振成像與計算機X線斷層掃描對乳腺癌診斷的價值研究[J]． 中國婦幼保健，2014，29（36）: 6148-6150．

[7] 孫巧麗，蔣洪林，李旺華，等． 核磁共振成像和鉬靶X線對中國乳腺癌診斷準確性的Meta分析[J]． 中國婦幼保健，2015，30（25）: 4413-4416．

[8] 蒙茗． 功能磁共振成像技術(shù)結(jié)合紋理分析早期監(jiān)測乳腺癌荷瘤裸鼠新輔助化療療效的研究[D]． 北京：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2016: 17-18．

Analysis on Diagnosis Value of Multi-modality NMR Imaging for Breast Cancer

LI Dongxue Imaging Department, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150001, China

Objective Study the clinical value of multi-modality NMR imaging application in diagnosis of breast cancer. Methods Chose 69 patients with breast cancer who were treated in hospital from January 2015 to December 2016 to study and they were given with molybdenum target X-ray and multi-modality NMR imaging examination methods respectively before operation and then make a comparative study on diagnosis value between two groups. Results Patients’ diagnosis accuracy rate of multimodality NMR imaging examination was much higher than molybdenum target X-ray examination (91.30%vs. 73.91%); there were differentials between two groups (P＜ 0.05) and these differentials had statistic value. Conclusion The clinical value of multi-modality NMR imaging examination is rather satisfactory and desirable, thus, such a diagnosis method is worthwhile to be promoted widespread.

multi-modality NMR imaging; breast cancer; diagnosis value

R445

A

1674-9316（2017）08-0105-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．064

黑龍江省醫(yī)院影像科，黑龍江 哈爾濱150001