腹膜透析患者的臨床護理分析

賈玲包紅葉譚惠穎

腹膜透析患者的臨床護理分析

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目的 分析腹膜透析患者的護理措施。方法 對我院收治的74例腹膜透析患者的臨床護理資料進行分析。結果 患者經護理和健康教育后對腎病知識均有所了解，水鹽控制良好率達85．3%，操作合格率達88．9%，門診復診率達87．5%，可以返還社會工作率達30%。結論 對腹膜透析患者開展科學全面的護理可以明顯減少并發癥的發生，改善患者的預后，從而提升患者的生活質量。

腹膜透析；并發癥；護理

腹膜透析可將患者體內滯留的水、代謝廢物以及電解質采用過濾滲析的方法送入患者的腹腔內，進而清理體內的代謝產物，該方式是治療終末期腎病的一個有效方法，若臨床上采取不科學的治療方式會引發腹膜炎、營養不良和慢性炎癥等多方面的問題，對患者的康復和預后都會產生較為不利的影響[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月—2011年12月我院收治的74例腹膜透析患者作為研究對象，其中男46例、女28例，平均年齡為（54.2±1.5）歲；30例患者為高血壓腎病、18例患者為糖尿病腎病、26例患者為慢性腎炎。

1.2 護理措施

1.2.1 術前準備 向患者及患者家屬講解手術的流程，手術過程中可能出現的狀況和手術中的注意事項。詳細了解患者的既往病史和其他的臨床特點，同時還應積極了解和掌握臨床上常見的并發癥和適應證，使患者及患者家屬可正視病情，給予患者及時的心理疏導，幫助患者緩解焦慮、緊張等負面情緒，使患者主動配合醫生的治療，真正實現早康復，早出院，手術前護理人員提醒患者排空大小便，若患者通便不暢，可為患者使用適量的通便類藥物，也可在手術前4～6 h進行通便灌腸，確保患者排便通腸，并做好各項生命體征的檢查[2]。

1.2.2 術后護理 （1）體位：醫護人員應為患者提供耐心詳細的解答，對于 手術后恢復較快的患者可在短時間內下地活動。若患者的身體機能和身體素質較差應在手術當天采取半臥位或坐臥位的姿勢休息，勿食有脹氣作用的食物，減少惡心、劇烈運動和咳嗽的發生幾率，進而 有效避免了劇烈運動后的漂管問題[3]；（2）出口處護理：拆線可在術后7～10 d進行，若患者傷口出現明顯滲血、滲液或出現膿腫和水腫分泌物的情況，醫護人員應堅持每天為患者換藥，若傷口愈合較快，可將換藥頻率維持在每周1次；（3）置管術后透析護理 手術后應使用500 ml的透析液加2.0～4.0 mg的肝素進行沖腹處理，為腹透做準備，保證進出的同步性，在此過程中，應時刻觀察透析管的狀態、顏色以及血性透出液，還應對蛋白質團塊以及血塊阻塞管道予以全面細致的檢查[4]。

1.2.3 心理護理 透析治療是一種非常態生理狀態，同時在治療過程中，患者容易出現心理失衡以及情緒波動明顯等不良心理反應，其對患者的預后會產生十分顯著的影響 。護理中，醫護人員應建立和諧的醫患關系，使患者及患者家屬能夠積極配合醫院的治療及護理工作，詳細向患者及患者家屬解釋透析的效果及原理，最大程度降低患者緊張、焦慮等負面情緒，使患者對病癥的認知程度不斷加深，鼓勵患者，幫助患者樹立戰勝病魔的信心[5]。

1.2.4 出院指導 腹膜透析患者和家屬要充分掌握操作的基本流程、消毒方法等與病癥相關的知識和技能后方可出院，患者及患者家屬在年齡、性別以及文化程度等諸多方面都存在差異，因此培訓中應采取集中訓練和個性培訓相結合的方式，對于操作，護理人員應手把手教授，同時還應多次復習理論知識，反復練習操作。腹膜透析具有較強的長期性和持續性，在出院前醫護人員應告知患者做好長期治療的心理準備，若患者及家屬在出院后遇到問題，護理人員應通過多種方式給予指導，叮囑患者定期復查，每個月都應檢查腹透液常規、細菌培養和血常規等[6]。每3～6個月更換一次連接短管，嚴格控制患者飲食，增加優質蛋白的攝入量，禁食香腸、醬油等鈉鹽含量高的食物，同時還應攝入充足的熱量，避免產生營養不良等疾病。

1.3 觀察指標

患者水鹽控制情況、操作合格率、門診復診率及返還社會工作情況進行觀察分析。

2 結果

患者經護理和健康教育后對腎病知識均有所了解，水鹽控制良好率達85.3%，操作合格率達88.9%，門診復診率達87.5%，可以返還社會工作率達30%。

3 討論

腹膜透析治療中，專職護士的作用不容忽視，專職護士需要在護理中為患者提供健康教育、監控以及各方面的支持，為在家開展透析治療的患者提供幫助，從而改善治療及預后效果[7]。專職護士一方面應掌握專業的腹膜透析技術，同時還應具備較好的溝通能力和職業素養，腹膜透析必須要在家屬協助下才能完成，為確保透析質量及效果，需要定期接受專職護士以及醫生的評估，而護士也會建立詳盡的患者病歷檔案，為患者提供更為全面科學的指導，及時發現并糾正問題，一方面保證了治療效果，另一方面大大提高了患者的滿意度[8-9]。

透析時間的延長并不能起到改善患者健康狀況和生活質量的作用，其主要原因為患者的生活質量與社會參與度有著十分密切的聯系，而患者的社會參與度會受多種因素的影響，因此對于居家的患者，應由專業的護士進行隨訪，評估患者的健康狀況，給予患者及時的健康教育，鼓勵患者積極面對治療，從而確保患者以較快的速度回歸社會 。

綜上所述，腹膜透析是治療慢性腎衰竭的一種有效方法，其具有簡單、安全、經濟等多重優勢，通過對患者實施全面的護理，加深患者對病癥的認識，掌握必要的知識和技能，增強患者的自信心與配合治療的主觀能動性，從而更為有效地控制并發癥，改善患者的預后。

參考文獻

[1] 程霞，劉鶯，汪年松，等． 腹膜透析病人營養現狀及護理進展[J]．護理研究，2009，23（36）：3301-3303．

[2] 李慧娟． 腹膜透析并發腹膜炎的相關因素及護理對策[J]． 中國實用醫藥，2012，7（16）：217-218．

[3] 蘇桂芳． 腹膜透析護理分析及對策[J]． 中外醫療，2009，28（36）：157-158．

[4] 王惠琴，張鳳英，金靜芬，等． 持續性腹膜透析患者的延續護理[J]． 中國護理管理，2012，12（9）：15-17．

[5] 韓旭，仲維佳，竇海川． 延續護理在持續性腹膜透析患者中的應用體會[J]． 中國衛生標準管理，2014，5（19）：137-138．

[6] 何少華． 腹膜透析患者的護理[J]． 基層醫學論壇，2011，15（21）：612-613．

[7] 馬米果，朱彩蘭． 腹膜透析患者的護理[J]． 飲食保健，2015，2（11）：111-112．

[8] 周勤． 居家腹膜透析患者的護理[J]． 當代護士旬刊，2011（1）：20-22．

[9] 丘美蓉，梁玉楓，陳勇平． 血液透析與腹膜透析對尿毒癥患者營養狀況的比較分析[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（13）：79-81．

Clinical Nursing Analysis of Peritoneal Dialysis Patients

JIA Ling1Bao Hongye2TAN Huiying21 Department of Nursing, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150000, China; 2 Department of Nephrology

Objective To analyze the nursing measures of peritoneal dialysis patients. Methods The clinical nursing data of 74 patients with peritoneal dialysis were analyzed. Results After the nursing and health education, the patients were aware of the knowledge of the kidney disease. The water and salt control rate was 85.3%, the qualified rate was 88.9%, the outpatient referral rate was 87.5%, and the social work rate was 30%. Conclusion Thecomprehensive nursing of patients with peritoneal dialysis can significantly reduce the incidence of complications, improve the prognosis of patients, so as to enhance the quality of life of patients.

peritoneal dialysis; complications; nursing

R473

A

1674-9316（2017）08-0147-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．089

1 黑龍江省醫院護理教研室，黑龍江 哈爾濱 150000；2 腎臟內科