探討全髖關節置換術治療晚期股骨頭壞死的護理效果

董麗莉

探討全髖關節置換術治療晚期股骨頭壞死的護理效果

董麗莉

目的 對晚期股骨頭壞死患者接受全髖關節置換手術治療的護理方法和效果進行研究分析。方法 選取我院2012年3月—2014年2月收治的24例全髖關節置換術患者作為研究對象，將其分成對照組和觀察組，每組均12例患者。對照組采用常規護理，觀察組采用基礎護理和綜合護理，對兩組護理情況進行比較分析，對比滿意度。結果 觀察組患者的臨床護理效果優于對照組，觀察組的護理滿意度為91．67%，對照組為75．00%，觀察組的護理滿意度高于對照組，兩組數據對比，差異均具有統計學意義（P＜0．05）。結論 晚期股骨頭壞死患者接受全髖關節置換術治療，結合綜合護理和康復鍛煉，能夠獲得較好效果，患者滿意度高，生活改善明顯。

全髖關節置換術；晚期股骨頭壞死；綜合護理；康復鍛煉；護理效果

醫療事業發展快速，人們生活水平提升后，對醫療衛生水平的要求也在增長。醫療工作除了要做好治療工作，護理也是非常重要的內容，對臨床預后有著直接影響。此次我院就24例全髖關節置換患者進行研究分析，均晚期股骨頭壞死病例，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月—2014年2月收治的24例全髖關節置換術患者作為研究對象，其中男14例、女10例，患者年齡為31～68歲，平均年齡為（45.62±2.13）歲；單側20例、雙側4例；激素性壞死9例、酒精性壞死4例、外傷性壞死10例、原因不明1例。將其分成對照組和觀察組，每組均12例患者，兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規護理。

觀察組患者接受基礎護理和綜合護理，康復鍛煉。（1）術前護理：術前為患者及其家屬介紹病情和治療方式，增加患者的配合度，和患者交流，解決患者的疑問，提供肢體功能鍛煉，促進股四頭肌收縮[1]。叮囑患者正確的防旋鞋使用方法。指導患者飲食，做常規檢查。（2）術后護理：術后對患者進行生命體征監測，觀察患者的臨床病情，對不良反應情況給予處理；患者保持平臥，使用防旋鞋。為預防治愈股骨頭脫出致手術失敗，要做到：雙腿不交叉；側臥時兩腿之間放置枕頭。為保證引流管的良好固定，注意是否有扭曲或折疊現象，注意引流量、色、質。（3）并發癥護理：監測患者體溫，術后3天患者體溫高于38.5℃、傷口疼痛，應及時告知醫生處理，有滲液、皮膚異常等應給予抗生素抗感染治療[2]；告知患者保持正確體位，安排專人保護患者髖關節，以免過度牽拉；注意患者的下肢腫脹、血運等情況，鼓勵患者多飲水，給予常規低分子肝素抗凝治療，以免發生下肢靜脈血栓。（4）功能鍛煉：術后指導患者鍛煉股四頭肌收縮，協助患者完成阻值和踝關節訓練[3]。（5）出院指導：出院前為患者提供指導，叮囑患者不要長時間坐立，不要使用浴缸，術后3個月內需要平臥，不能側臥，避免髖關節脫位，定期來醫院接受復查。

1.3 觀察指標

觀察患者的臨床癥狀，注意引流管和引流液體的變化，觀察患部的皮膚情況；加強患者的血壓、體溫等的生命指標監測；記錄患者的關節功能情況。

1.4 評價標準

采用Harris功能評分[4]標注評價患者的關節功能情況；采用滿意度評分量表評估患者的護理滿意度，評分≥90分為非常滿意，70～89分之間為基本滿意，＜70分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 15.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經臨床治療與護理后，觀察組患者無脫位和感染癥狀發生，髖關節功能由護理前（42.12±2.01）分提高至（93.21±1.06）分；對照組患者中無脫位發生，但有2例感染患者，功能評分由（41.21±2.03）分提高至（80.12±1.12）分，兩組患者的并發癥和關節功能程度對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；采用滿意度測評量表評估，觀察組非常滿意7例，基本滿意4例，不滿意1例，滿意率為91.67%；對照組非常滿意4例，基本滿意5例，不滿意3例，滿意率為75%；觀察組患者的護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

股骨頭壞死在臨床中是骨科難治之癥，使用髖關節置換術能夠讓患者的髖關節功能恢復，緩解患者的疼痛，是非常可靠的臨床治療措施[5-6]。骨科手術要對患者進行綜合的評估，確?；颊邍中g期的狀態符合手術要求，術前、術中心態良好，病癥處理得當，增加患者的配合度，和患者交流，解決患者的疑問，提供肢體功能鍛煉，促進股四頭肌收縮。術后指導患者鍛煉股四頭肌收縮，協助患者完成阻值和踝關節訓練。此次研究，察組患者的臨床護理效果優于對照組，觀察組的護理滿意度高于對照組，兩組數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明基礎護理和綜合護理，康復鍛煉能夠讓患者更快的恢復，提升患者的滿意度，改善患者的生活質量[7-9]。

綜上所述，為股骨頭壞死患者提供綜合護理和康復鍛煉，可以縮短患者恢復時間，提升生活質量和滿意度。

[1] 王萬軍，張國鋒，沈是銘． 微創人工全髖關節置換術在股骨頭壞死的應用[J]． 浙江創傷外科，2014，19（6）：971-973．

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[3] 鄭亞薇． 全髖關節置換術的護理及康復干預[J]． 中國社區醫師（醫學專業半月刊），2008，10（7）：114．

[4] 崔松體，門新剛，萬中耀，等． 晚期股骨頭壞死患者應用微創小切口人工全髖關節置換術治療的價值研究[J]． 中國社區醫師，2015，31（17）：41-42．

[5] 楊艷穎，林虹，管金艷，等． 股骨頭壞死全髖關節置換術的護理[J]． 浙江臨床醫學，2010，12（4）：435-436．

[6] 莫秀娟，莫婉瓊，郭玉姣． 股骨頭壞死全髖關節置換術的護理康復指導[J]．齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（1）：141-142．

[7] 許偉華，劉先哲，張波，等． 短柄全髖關節置換術治療中青年股骨頭壞死患者的近期療效[J]． 中華骨科雜志，2013，33（3）：200-205．

[8] 高萍． 股骨頭壞死全髖關節置換術的護理干預影響分析[J]． 健康必讀（中旬刊），2013，12（7）：532．

[9] 夏露． 優化骨科護理路徑在全髖關節置換術中的應用效果分析[J]．中國衛生標準管理，2016，7（12）：187-188．

To Investigate the Nursing Effect of Total Hip Arthroplasty for the Treatment of Late Osteonecrosis of the Femoral Head

DONG Lili Surgery Department, Harbin Orthopedics and Traumatology Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China

Objective To study the nursing method and effect of total hip arthroplasty in patients with advanced osteonecrosis of the femoral head. Methods 24 cases of total hip replacement patients from March 2012 to February 2014 in our hospital were selected as the study object. The patients were divided into control group and observation group, 12 cases in each group. The control group used routine nursing, the observation group used in basic nursing and comprehensive nursing care of two groups were compared and analyzed, compared to satisfaction. Results The clinical nursing effect of observation group was better than that of the control group, nursing satisfaction of observation group was 91.67%, 75.00% in the control group, the observation group nursing satisfaction was higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion Total hip arthroplasty in patients with advanced osteonecrosis of the femoral head, combined with comprehensive care and rehabilitation exercise, can get good results, high patient satisfaction, improved life.

total hip arthroplasty; femoral head necrosis; comprehensive nursing; rehabilitation exercise; nursing effect

R473

A

1674-9316（2017）08-0154-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．093

哈爾濱市骨傷科醫院外科，黑龍江 哈爾濱 150080