控制傳染病醫(yī)院院內(nèi)感染的隔離消毒措施分析

魯曉玲

白山市傳染病醫(yī)院，吉林白山 134300

針對(duì)傳染病醫(yī)院，在控制其感染的過程中，消毒隔離措施具有至關(guān)重要的作用。因此，應(yīng)當(dāng)按照傳染病醫(yī)院的建筑學(xué)要求和環(huán)境特點(diǎn)，對(duì)傳染病醫(yī)院消毒間、隔離室、科室及醫(yī)院選址設(shè)置進(jìn)行嚴(yán)格要求，對(duì)于傳染病醫(yī)院來說，應(yīng)對(duì)其控制和預(yù)防醫(yī)院感染的措施進(jìn)行有效探索，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院感染的有效控制[1]。

1 對(duì)區(qū)域化管理積極完善

對(duì)隔離區(qū)進(jìn)行嚴(yán)格劃分，對(duì)各區(qū)隔離要求嚴(yán)格執(zhí)行。針對(duì)病區(qū)、門診等單位，均應(yīng)對(duì)其進(jìn)行清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)的劃分。不直接接觸患者，且病原微生物未對(duì)其產(chǎn)生污染的地方為清潔區(qū)，例如，值班室、庫(kù)房、治療室、辦公室及更衣室等。其主要隔離要求為：若相關(guān)物品被患者接觸過，則不能將其帶入清潔區(qū)；工作人員與患者接觸以后，在進(jìn)入清潔區(qū)之前需要脫去隔離衣，并仔細(xì)刷手。被間接輕度污染或直接污染的地方為半污染區(qū)，例如，化驗(yàn)室、走廊等。其主要隔離要求為：工作人員在穿戴隔離衣的情況下進(jìn)入走廊時(shí)，不能與家具、墻壁等物體接觸。被患者的用物和排泄物污染的區(qū)域?yàn)槲廴緟^(qū)，例如，患者洗臉間、浴室、廁所、外走廊及病室等。主要隔離要求為：沒有經(jīng)過消毒處理的污染區(qū)物品，不可以把它帶到別的地方；進(jìn)入污染區(qū)時(shí)，工作人員需要穿戴帽子、口罩及隔離衣；離開污染區(qū)時(shí)，需要將鞋、隔離衣脫掉，并對(duì)雙手進(jìn)行消毒處理[2]。

2 將隔離消毒制度積極完善

①患者在病區(qū)內(nèi)住院的情況下，盡量讓患者在污染區(qū)內(nèi)活動(dòng)，要對(duì)醫(yī)院消毒隔離規(guī)定有效遵守。對(duì)其進(jìn)行衛(wèi)生消毒以后再出院。患者應(yīng)接觸相對(duì)固定的用物，必要時(shí)將體溫計(jì)規(guī)定為專用物品，并定期對(duì)其進(jìn)行消毒浸泡處理，消毒劑一般為含有0.5%~1.0%有效氯的消毒劑。未經(jīng)消毒處理的情況下不能讓他們使用。

②醫(yī)務(wù)人員需要在穿戴隔離庫(kù)、口罩、帽子、鞋及工作服的情況下進(jìn)入半污染區(qū)和污染區(qū)，與患者接觸過程中，需要用流動(dòng)水和肥皂洗手，在醫(yī)源性感染預(yù)防過程中，徹底沖洗是最簡(jiǎn)單有效的方法[3]。特別是在打掃衛(wèi)生、收污染被服、更換床單及接觸污染物品過程中，雙手應(yīng)用0.2%的過氧乙酸浸泡處理，同時(shí)進(jìn)行徹底清洗。與不同病種患者接觸時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)隔離衣進(jìn)行更換，在進(jìn)入清潔區(qū)和半污染區(qū)時(shí)，不能穿隔離衣，同時(shí)在用流水洗手后再進(jìn)行相關(guān)操作[4]。

③防止直接接觸孩子的骨髓、體液及血液等標(biāo)本。必須選擇堅(jiān)固的容器盛放標(biāo)本，防止出現(xiàn)破損、滲漏的情況，在對(duì)標(biāo)本進(jìn)行存放和送檢的過程中，不能污染容器外邊。同時(shí)應(yīng)對(duì)排泄物、嘔吐物、體液及血液等特別注意。從而有效避免環(huán)境被污染的情況發(fā)生，潛在的感染源包括濺落物等，使得疾病的傳播機(jī)會(huì)增加[5]。因此，需要積極有效指導(dǎo)患者，使污染區(qū)濺落在病房的情況有效避免。并妥善處理已經(jīng)出現(xiàn)在病房的濺落物，對(duì)其進(jìn)行浸泡和擦拭處理，一般選擇含有0.5%~1.0%有效氯的消毒劑。要始終保持化驗(yàn)單的清潔干燥，不能直接接觸容器和標(biāo)本，更不能在容器外將化驗(yàn)單包裹。消毒處理化驗(yàn)單后方能將其發(fā)出。

3 對(duì)醫(yī)院消毒隔離措施嚴(yán)格執(zhí)行

對(duì)于醫(yī)院消毒隔離來說，應(yīng)對(duì)其效果監(jiān)測(cè)情況規(guī)范開展，從而對(duì)傳染病醫(yī)院院內(nèi)感染的發(fā)生進(jìn)行有效控制，同時(shí)它是一種十分重要的手段。在保證醫(yī)護(hù)人員和患者安全、維護(hù)醫(yī)院質(zhì)量及對(duì)傳染性疾病傳播有效控制的過程中，醫(yī)院隔離工作和消毒工作也是一種重要手段[6]。醫(yī)院隔離、消毒監(jiān)測(cè)工作的開展需要系統(tǒng)、連續(xù)、有計(jì)劃的進(jìn)行，可實(shí)現(xiàn)傳染病醫(yī)院院內(nèi)感染的有效控制和預(yù)防。

3.1 加強(qiáng)手消毒

進(jìn)行護(hù)理操作過程中，護(hù)理人員需要對(duì)雙手進(jìn)行徹底消毒處理。對(duì)于醫(yī)院感染來說，被污染的手是其主要媒介。嚴(yán)格手消毒和有效洗手可有效保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者。在上班時(shí)，護(hù)理人員不允許戴手鏈和戒指，對(duì)無菌操作制度嚴(yán)格遵守。為此，應(yīng)將感應(yīng)水龍頭安裝于治療室，并將干手機(jī)配備妥當(dāng)，從而使再次污染情況的發(fā)生有效減少和避免，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員，每個(gè)月定期采樣監(jiān)測(cè)其雙手，保證手指帶菌數(shù)維持于正常范圍內(nèi)[7]。

3.2 對(duì)物品消毒滅菌處理加強(qiáng)管理

導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)生感染的主要原因包括消毒滅菌不嚴(yán)，現(xiàn)階段有許多滅菌方法，但采用高壓、高溫滅菌的效果仍然好于其他方法。相關(guān)研究顯示[8]，引起交叉感染發(fā)生的主要傳播因素包括：被污染的公共洗滌池、床鋪柜、導(dǎo)尿管、霧化器、呼吸機(jī)、氧氣插管、氧氣管及氧氣濕化瓶等。因此，消毒處理重要的器械物品的同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)消毒處理容易被忽視的物品和器械。

3.3 對(duì)病房空氣環(huán)境加強(qiáng)管理

多種感染與空氣中細(xì)菌含量具有十分密切的關(guān)系，在各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)于高危區(qū)域來說，應(yīng)當(dāng)對(duì)空氣中微生物的含量不斷減少。做到定時(shí)開窗通風(fēng)，濕式清掃病房，對(duì)床單每日進(jìn)行更換，在集中查房過程中，需要對(duì)病房進(jìn)行空氣消毒，一般選用0.5%84消毒液進(jìn)行，消毒方式為超聲霧化。保護(hù)性隔離高危人群及高危重點(diǎn)科室，洗手、更衣后才允許探視者進(jìn)入病室，結(jié)束探視后，消毒擦拭病房，開窗通風(fēng)，并進(jìn)行必要的噴霧消毒處理。細(xì)菌培養(yǎng)每個(gè)月進(jìn)行1次，若細(xì)菌培養(yǎng)不合格，應(yīng)進(jìn)行重新消毒處理，然后予以細(xì)菌培養(yǎng)，從而使病房保證清潔。

3.4 嚴(yán)格執(zhí)行終末消毒滅菌

對(duì)于終末消毒來說，按照其相關(guān)規(guī)定，患者在出院或病故的情況下，應(yīng)消毒處理其被服后，再嚴(yán)格進(jìn)行清洗處理，消毒室處理或日光暴曬處理枕芯、棉被及床墊，最終實(shí)現(xiàn)有效的終末消毒。

3.5 在對(duì)傳染病醫(yī)院院內(nèi)感染控制過程中，先進(jìn)的消毒隔離設(shè)備是其必要條件

常見的消毒設(shè)備主要包括：化驗(yàn)單消毒箱、預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器、干烤滅菌箱、紫外線消毒燈、循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機(jī)、高壓蒸汽滅菌鍋等；常見的隔離設(shè)備主要包括：避污紙、感應(yīng)式手烘干機(jī)、肘觸式水管、門口設(shè)踏腳墊、衣架、隔離衣、將消毒毛巾放于門把手上級(jí)隔離標(biāo)記等。

3.6 醫(yī)院隔離監(jiān)測(cè)

按照相關(guān)規(guī)定，針對(duì)醫(yī)院隔離種類情況按月進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)。對(duì)于不同的隔離對(duì)象來說，他們患有的疾病是哪種類型，患者人數(shù)是多少。是否將能夠消毒或?yàn)V菌的負(fù)壓機(jī)械通風(fēng)設(shè)備應(yīng)用于每個(gè)病房中；如果沒有進(jìn)行有效使用，應(yīng)當(dāng)將通風(fēng)設(shè)備合理使用。不同的隔離采用的隔離標(biāo)準(zhǔn)不同。醫(yī)護(hù)人員離開病室或進(jìn)入病房時(shí)應(yīng)當(dāng)采取哪種防護(hù)措施。是否采取有效措施處理患者被體液、血液污染的敷料、呼吸道分泌物、嘔吐物、排泄物、患者使用過的便器、用具及食具等。

3.7 按照傳染病類型對(duì)其進(jìn)行隔離分類處理，隔離消毒措施應(yīng)當(dāng)具有針對(duì)性

為使傳染性疾病傳播得到制止，需要采取隔離這一有效措施，對(duì)于傳染性疾病來說，人們對(duì)其認(rèn)識(shí)度越來越高，對(duì)各項(xiàng)隔離預(yù)防措施積極接受，將傳染途徑和傳染源切斷，應(yīng)當(dāng)按照傳染病類型對(duì)其進(jìn)行隔離分類（昆蟲隔離、體液預(yù)防隔離、血液預(yù)防隔離、接觸隔離、腸道隔離、呼吸道隔離就嚴(yán)密隔離等）處理，隔離消毒措施應(yīng)當(dāng)具有針對(duì)性。例如，對(duì)于呼吸道隔離來說，對(duì)感染性疾病比較適用，如麻疹、流腦及流感等。用紫外線照射病室內(nèi)的空氣，照射1次/d，使得病室內(nèi)空氣保持流通狀態(tài)。

4 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院這一大環(huán)境具有特殊性和復(fù)雜性，醫(yī)院聚集著許多易感人群。對(duì)于傳染病醫(yī)院來說，此問題表現(xiàn)的尤為突出，傳染病醫(yī)院內(nèi)有聚集著大量的傳染病人，集中著諸多易感人群和病原體。現(xiàn)階段，在世界范圍內(nèi)，出現(xiàn)日趨嚴(yán)重的人員交流，不斷出現(xiàn)新的傳染病，對(duì)于部分傳染病來說，雖然已經(jīng)被控制，但仍然有再次發(fā)病的可能，不斷加快傳播速度，并加重醫(yī)院感染。對(duì)于傳染病醫(yī)院來說，消毒隔離措施的采取應(yīng)具有一定的針對(duì)性，從而對(duì)院內(nèi)感染進(jìn)行有效控制。對(duì)消毒隔離措施認(rèn)真嚴(yán)格落實(shí)，對(duì)消毒隔離的規(guī)則制度嚴(yán)格有效執(zhí)行，對(duì)醫(yī)院開展的消毒隔離監(jiān)測(cè)和效果監(jiān)測(cè)不斷規(guī)范。只有做到落實(shí)隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，才能促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量有效提高，使交叉感染情況的發(fā)生有效避免，減輕環(huán)境有害因素對(duì)社會(huì)人群、醫(yī)務(wù)人員及患者的侵襲，從而使得院內(nèi)感染的發(fā)生得到有效減少。

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