現代社區衛生管理與服務的探討

謝崇利

現代社區衛生管理與服務的探討

謝崇利

在醫療體制改革的過程中，提高社區衛生醫療機構的服務質量，始終是當前醫療衛生行業的難題。在分析社區衛生管理與服務的現狀中，仍舊發現存在較多需要完善的地方。加強對社區衛生管理與服務，可促進醫療體制改革的實施，可完善社區醫療服務。本文就現代社區衛生管理與服務進行簡單分析。

現代社區；衛生管理；服務

現代社區是由多個社會群體和社會組織共同聚集于同一地方，以此形成具有團體性的機構。社區衛生服務，必須以社區為基礎，以社區人群的衛生需求作為導向，為社區機構提供綜合性的衛生服務。隨著我國經濟的持續性發展，社區衛生服務在各個方面不斷完善。為滿足社區群體的需要，社區管理與服務從根本上改變了過去局限性的服務性質。伴隨著十余年的發展，以社區衛生服務為基礎的城市新型衛生服務體系已完成局部試點、框架建設任務，如何為社區居民提供更加高效的衛生服務，成為現代社區衛生管理與服務工作中亟待思考與解決的問題。

1 社區衛生管理與服務的現狀

觀察我國多年的社區衛生管理與服務，不難發現，政府在引導社區衛生管理與服務方面采用了很多的先進管理辦法，如統一配置衛生資源、構建城市二級醫療衛生體系、構建聯網結算制度以及醫保服務醫師制度等[1]。采取這些措施，在社區衛生管理與服務中經歷巨大考驗后，滿足了城鎮居民的醫療需要。但在此過程中仍需認識到，目前的社區衛生管理與服務存在著較多的問題。首先，以醫療為主。當前的社區衛生管理與服務，仍舊是提供醫療為主的機構，對于公共衛生與健康管理職能并沒有明顯突出。其次，公共衛生與基本醫療服務處于隔離狀態。在社區衛生管理與服務的過程中，公共衛生與基本醫療服務并沒有很好的銜接在一起，因此，服務水平并不能達到現代居民的需要。最后，衛生資源整合難度大。在醫療體制改革的過程中，需要整合衛生資源，而社區衛生資源整合難度非常大，橫向整合多表現在同水平、同定位、同功能方面，縱向整合體現在不同方面，特別是社區衛生服務中心與綜合醫院之間、社區衛生服務中心之間的資源整合在實際中出現較多矛盾。

正是由于各方面因素的影響，即便是公共衛生的財政支持力度不斷加強，也沒有體現出良好的社會效益[2]。如何改變這種現狀，實現社區衛生服務中心的目標，克服社區衛生服務中心面臨的難題，需采取有效措施。就社區衛生管理流程進行優化，并整合各項資源，創新管理機制，轉變服務模式，促使社區衛生管理與服務能夠適應新的醫療體制。

2 現代社區衛生管理與服務的措施

就當前現代社區衛生管理與服務中存在的各種不利現象，需要采取有效措施，改善此種現狀，才能夠充分發揮現代社區服務中心的職能，才可促進醫療體制改革，優化社區各項服務。

2.1 建立社區衛生服務網絡

隨著各項建設標準化的成立，標準化的社區衛生管理與服務已經逐步形成。為滿足社區居民的衛生需要，應重視社區衛生服務質量，在了解當前社區衛生管理現狀的基礎上，實現最大可能的滿足社區居民需要，對社區衛生管理進行科學規劃，形成服務性指導中心、衛生服務中心與服務站的網絡體系[3]。通過形成服務性網絡體系，實現平衡發展，滿足社區居民醫療服務和免費上門服務等各項需要。首先，遵循衛生行政部門的指導，加強社區衛生服務指導中心的管理、指導、協調、評估與考核等系統性結構體系。其次，關于社區衛生服務中心建設方面，需積極引導公立一級醫療機構整體轉型為社區衛生服務中心。通過完善的建設，健全公共衛生服務功能，構建系統性服務網絡。最后，社區衛生服務建設，需要不斷探索出多元化的服務結構與可行性的服務方式，對原有的醫療服務機構進行改造，采取多種融資方式，不斷完善社區衛生服務機構的各項服務，以此來滿足社區居民的需要[4]。健康需求的不斷增長，促使衛生服務各項內容均需不斷完善，以此才能夠改善社區衛生服務現狀，才能夠提高社區衛生服務水平。

2.2 完善雙向轉診制度

就現有的公共衛生資源，可利用雙向轉診的方式來提高其利用率[5]。基于現有的醫療衛生資源，為更好的凸顯出其效用，可鼓勵現代社區衛生管理與綜合性醫院形成合作機制，實現醫療衛生資源的縱向整合，有利于衛生資源的利用。首先，確定各級醫療服務機構的公共服務性質，對于公共衛生與基本的醫療服務，可交由社區衛生服務機構完成，而疑難雜癥、科研、教研等相關內容可交予綜合醫院與專科醫院共同完成。其次，就社區衛生服務機構建立的信息平臺、電子健康檔案、電子病歷等，逐步形成信息化形式。促進社區衛生服務中心與綜合醫院合作，逐步形成分級醫療服務。對于部分在社區衛生服務機構不能確診或難以治療的患者，可借助雙向轉診的方式，直接與綜合醫院合作就診[6]。在確認患者病情后，可將其由專項社區衛生服務中心長期跟蹤治療，以此可充分發揮社區衛生服務結構的作用，提高衛生資源的利用率。以此可全面提高醫療服務質量，促使社區居民享受到各級醫療機構的服務。雙向轉診的創建，將能夠改善衛生服務中心的服務水平，促使社區居民享受到高質量的服務品質，更有利于社區衛生服務中心為居民提供服務。

2.3 豐富社區衛生服務內容

在社區衛生公共服務中心建立的過程中，需要加強公共衛生建設，通過多項措施實現公共衛生服務的均等化與公平化[7]，不斷豐富社區衛生服務項目。統計社區居民數量，為社區居民建立健康人事檔案，滿足每一位社區居民的衛生醫療需要，從根本上轉變為生物—心理—社會的醫學模式，徹底改變社區居民看病貴、看病難的問題，促使社區衛生服務能夠真正深入到居民的日常生活中。面對快節奏的城鎮生活模式，慢性疾病與精神衛生需要不斷上升，社區衛生管理以家庭為單位，服務重點集中在弱勢群體與慢性病患者中。借助定期篩查、檢查的方式，及時確診慢性病患者，以便展開規范化管理，并定期隨訪，為患者提供健康指導與行為干預等各項監控服務。根據社區衛生管理服務的實際情況，可進行目的性的社區健康心理活動，針對不健康的社區居民活動進行干預，控制疾病發病率，改善居民生活質量。在社區衛生服務建設不斷完善的過程中，服務中心能夠完善其各項服務內容，能夠從根本上提高服務質量，改善社區衛生服務品質，促使社區居民能夠享受到高質量的衛生服務，改善衛生服務質量。

2.4 提倡中醫“治未病”理念

在社區衛生服務各項服務建設和完善的過程中，還可在社區衛生服務中心推行中醫的“治未病”理念，為社區居民提供特色的中醫藥服務[8-9]。該理論充分體現出中醫的“未病先防、既病防變、病后防復”的原則，以此來提高社區衛生服務中心的服務質量，減少患者臨床治療中產生的醫療費用，并且在臨床上具有非常高的應用價值。應用中醫“治未病”的理論，能夠延緩疾病的進展，預防惡化。系統性分析中醫“治未病”理論，中國特色的衛生服務資源，是經過幾千年實踐檢驗的科學知識，其“不治已病治未病”的健康管理理念，與社區衛生服務的最終目標相吻合，且具有簡、便、驗、廉的特點，深受廣大群眾的歡迎。在醫學衛生服務中，就需要將繼承幾千年的中醫治病理論應用于實踐中，以此充分展現中醫在臨床醫學中的應用價值，以便能夠為社區居民提供良好的社區衛生服務。社區老年人群較多，老年人群與年輕人群有著一定的區別，其身體各項機能在逐漸衰退，由此導致各類疾病發病率不斷提高。慢性疾病與急性重病的現象較為嚴重。面對社區已經形成定向的服務對象，慢性病患者與老年人對中醫的需要明顯較為確定。隨著現代社區衛生管理現代化和中醫藥服務的延伸，社區居民已經享受到中醫藥健康教育。在指導性工作中，尤其是在預防保健、康復指導的基礎服務上新增加了敷貼、腹針、快針、臍療、熏洗、舌針等中醫常規性服務內容，促使中醫藥在社區衛生服務中的參與率不斷提升，全方位滿足社區居民的需要。

3 結語

在社會經濟逐步發展的過程中，社會基礎設施建設不斷完善。在社區公共衛生服務建立期間，重視現代社區衛生管理與服務，從根本上提高社區居民的生活質量，改變社區居民生活中的各類局限性，促進醫療資源共享機制的形成。

[1] 劉天威，張永佳，朱慧蓉． 探討項目管理信息化在社區衛生服務中心精細化管理中的應用[J]． 中國醫藥導刊，2015，17（4）：431-432．

[2] 羅汀，李秋紅，何素紅，等． 網格化服務團隊中社區護士服務模式的探討[J]． 現代臨床醫學，2016，42（1）：72-73．

[3] 李艷． 社區健康管理在提高中年高血壓患者自我管理能力中的作用[J]． 現代醫藥衛生，2016，32（19）：2977-2978．

[4] 吳龍玉，盧廣娟． 社區自我管理小組對糖尿病患者干預效果[J]．現代醫藥衛生，2015，31（16）：2555-2556．

[5] 付晨． 上海新一輪社區衛生綜合改革的問題導向與核心舉措[J]．中國衛生資源，2015，18（5）：309-311．

[6] 馬金龍，王君萍，李月云． 完善現代社區衛生管理與服務的策略[J]． 現代養生，2015，30（22）：276．

[7] 蘇曉磊． 現代服務業創新管理模式探析——以溫州市現代服務業投資集團為例[J]． 經營管理者，2015，30（34）：129．

[8] 賴悅豐． 整合各站點檢驗資源提高社區慢病管理能力的臨床研究[J]． 中國現代藥物應用，2015，9（13）：283-285．

[9] 曾范杰． 社區衛生服務發展現狀及面臨的挑戰[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（13）：34-35．

Discussion on Modern Community Health Management and Service

XIE Chongli Medical Administration and Medical Management Department, Wuzhou Health and Family Planning Commission, Wuzhou Guangxi 543002, China

In the process of the reform of the medical system, improving the service quality of community health care institutions is always a difficult problem in the medical and health industry. In the analysis of the current situation of community health management and service, there are still many places that need to be improved. Strengthening the management and service of community health can promote the implementation of the medical system reform and improve the community medical service. This paper makes a simple analysis of modern community health management and service.

modern community; health management; service

R197

A

1674-9316（2017）06-0017-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．010

梧州市衛生和計劃生育委員會醫政醫管科，廣西 梧州543002