淺析政策和法律法規對醫院管理者的激勵與約束作用

馬曉潔 ，蘇天照

1.山西醫科大學公共衛生學院，山西太原 030001；2.山西省中醫學校，山西太原 030600

國家衛生政策是當前我國衛生事業發展的主要指導方向，是對醫院管理者行為進行引導和影響的關鍵環節，甚至在一定程度上還將起到決定性因素。衛生法律法規指的是當前衛生政策實現法制化的具體表現形式，對于醫院的管理工作者來說，是對自身行為進行管理和調整的重要環節。在衛生政策和法律法規的引導與約束下，能形成十分有效的激勵和約束方案，對醫院管理者的行為將起到十分有效的規范作用，極大程度上促進了工作人員的工作。此項研究對當前我國衛生政策和相關法律等展開了研究，該文中筆者就將詳細進行論述，并提出相應的激勵和約束對策。

1 資料的來源和方法

在對該文的研究前，筆者對《經濟轉型期公立醫院管理者的激勵和約束機制研究概念》一文進行了詳細分析[1]。

2 結果與分析

①醫院管理工作者對于當前衛生政策評價上，認為政策對于醫院能起到促進作用的仍然占大多數，但是仍然有一部分管理者認為當前政府部門對于醫院的投入程度太低，同時政策在落實的過程中也存在不完善的情況，這對于醫院管理者的行為也將產生十分不利的影響，甚至造成了由于過分追求醫院整體利益而沒有對政府提出的政策或是法律法規進行遵守的情況，使得當前不規范的行為和醫療服務問題時有發生，這也在一定程度上促進了醫患關系緊張程度的加深[2]。

②醫院管理者對于醫院管理政策進行加強的建議：在當前我國運行的醫療衛生政策下，還應該對哪些方面的控制和管理進行加強，針對這種情況，衛生行政部門領導認為應該在實際管理工作中加強對醫療服務價格和服務行為的控制，在上述工作得到落實以外，還需要加強對醫療質量和醫院自身管理行為上的強化[3]。在這項工作中，人們關注的重點問題都是對醫療服務價格問題的規范。

③醫院科室負責人對于醫院內部的規章制度建設的評價過程中發現，有一部分科室負責人都會認為醫院科室和制度的建設上存在明顯不健全和不完善的情況，這也能在很大程度上說明當前我國醫院在內部制度的建設和實行中還存在很大的問題。還有一部分負責人也認為應該對工作中的各項規章制度建設進行規范化指導，尤其是在獎懲制度上，從而確保工作人員在實際工作中的態度始終端正。

3 討論

衛生政策和法律法規的生產中產生的各項工作效力，通常被動定義為醫院和醫院的管理者兩個方面。對于醫院管理者來說，這項工作的開展在心理學上屬于明顯的激勵環節。

3.1 對衛生政策中的激勵和約束作用進行發揮

在我國醫療行業的發展過程中，我國政府相應地出臺了一系列醫療工作指導意見，并且也在工作中相應出臺了醫療機構分類管理方式和藥品價值管理方案、醫院收入稅收政策等，這些政策的出臺在很大程度上對我國的醫療機構改革帶來了幫助和積極作用，但是從整體角度上分析，這種改革形式的進展比較緩慢，在當前社會進步飛速發展的情況下，效果并不明顯。針對這種情況，相關的醫療研究學者劉艷杰等人[3]也通過對這3項改革工作的研究，積極探索和尋找了全新的突破點。改革工作的開展對于觸動醫療行業中的某些利益有著明顯影響，因此在這個環節中，一旦對某些利益產生影響，能否為醫院帶來更大的利益或是好處，就是當前醫院管理工作者需要關注的重要問題，這也是當前醫院管理者能否積極參與到改革工作中的重點[4]。在現代社會中，將醫療服務價格調整和醫療保障體系的建設作為當前我國改革工作中的主要內容，其目的就是為了將當前醫療費用中的不合理增長進行控制和管理，進一步加強對醫療服務水平的提升。但是在筆者的研究下發現，當前我國醫療費用支付和補償環節中的改變仍然存在十分明顯的問題，這對于醫院的建設和發展也帶來了比較明顯的不利影響。所以，大多數調查者都認為當前政策的開展對于醫院經濟發展作用并不明顯，更不利于可持續工作的開展。所以作為醫院的管理者，更需要對醫院經濟收益最大化問題引起關注。比如當前很多醫院中的管理就沒有對績效管理工作產生正確的認識，同時更沒有意識到這項工作對醫院發展的重要意義，有效實行績效管理和考核制度對于醫護人員的工作將產生一定的促進作用，并利于對員工科學、公正的評價[5]。同時這項工作的開展對于人力資源決策或是薪酬的分配也將起到十分重要的幫助，此種條件下就要求醫院中廣大工作人員要對這一問題引起重視。但是當前的實際情況就是很多醫院管理者對于績效工資的形式并不認可，甚至沒有制定相應的績效管理方式，嚴重影響了這項工作方式的落實和推廣。因此在今后工作過程中，更應該加強對醫院績效工資制度的有效應用，此制度的開展不僅能對醫院員工工作的積極性進行提升，并且還將對醫院的發展提供良好幫助。所以在這種背景下，就要求以醫院的管理者充分加強對這項制度的重視，從而更好地進行績效工資制度的提升和開展，為實現醫療事業的進步奠定良好基礎。并且在這項工作的開展過程中，院領導還需要對績效工資的分配制度的落實情況進行綜合準確掌握，以便在實際工作的開展過程中做到監督和管理[6]。

3.2 對醫院文化建設進行強化和構建新的價值理念

對廣大醫院管理者來說，衛生政策和法規的強制性和懲戒性作為外在的壓力，但是在此種強制性要求下，外部壓力也將對工作人員產生濃厚的工作認同感，這樣中也將使此種壓力轉變為工作環節的動力。但是通過筆者近年來對醫院工作的研究，發現當前醫院在文化建設和人力資源建設中仍然存在一些問題，比如文化建設觀念落后和人力資源管理工作的人文性意識欠缺等。比如當前我國醫院在開展人力資源管理工作中，現代市場發展和改革的時代背景下，其工作內容本應該得到不斷充實和發展。但是，通過筆者對這些工作內容進行仔細分析，能明顯發現，在工作的開展過程中，很多時候還是停留在原本傳統的管理觀念和意識中，管理方式相對比較單一，缺乏創新，醫院管理的人員在管理工作的開展過程中仍然處于被動的狀態，自身的能力得不到充分的發揮和展示，因此這很大程度上降低了其對管理工作的興趣，最終這對管理工作的質量和效果都產生了十分不利的影響。事實上，歸結起來主要是因為在醫院人力資源管理工作開展的過程中，醫院沒有真正從人文性的角度出發，造成了理論和現實生活中存在很大的差距，使得以人為本的理念很難得到真正的落實和發展，因此工作人員的積極性和創造能力都很難得到有效地提升[7]。此外，醫院的文化是一種較為顯著的價值理念，其工作的核心就是對等級制度進行強調，通過工作人員自身存在能力差異和性格差異，對工作細節進行更有效的劃分，從而在實際工作中更好地體現醫院工作的積極作用，使得人力資本工作得到更有效的發揮。所以在今后的醫院工作過程中，要對以下幾個環節引起重視：首先就需要領導層和管理層積極學習新的發展觀念及理論知識，樹立正確的管理觀念。其次，將以人為本的管理工作提到會議上，由領導層及管理層共同商議人力資源管理工作方針，進而通過一系列的宣傳、教育等活動的開展，逐漸滲透人力資源管理觀念，使工作人員樹立正確的觀念，進而避免醫生、護士、藥師等工作人員在錯誤觀念影響下，不注重醫療質量過分追求經濟效益等情況的發生。

4 結語

綜上所述，在近年來的發展過程中，人們生活質量的提升使得在日常生活中的各項需求也需要不斷強化，特別是在醫療事業建設上，作為和人們生活息息相關的一個問題，我們更需要對這項工作的開展引起重視。國家衛生政策是當前我國衛生事業發展的主要指導方向，是對醫院管理者行為進行引導和影響的關鍵環節，甚至在一定程度上還將起到決定性因素。在衛生政策和法律法規的引導與約束下，能形成十分有效的激勵和約束方案，因此希望本文的研究能促進我國醫療工作人員工作的開展。

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