螺旋CT的維護保養(yǎng)與輻射防護建議分析

朱鴻浩

川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院核醫(yī)學科，四川南充 637000

目前，320排螺旋CT是國內最常用的X線成像設備，在小小的儀器設備中，不僅包含著當今物理學、計算機以及醫(yī)學等眾多領域最新、最先進的研究成果，且設備結構亦極其復雜，故而成本往往也十分昂貴。當前，我國大多數(shù)醫(yī)院所使用的螺旋CT幾乎都產(chǎn)自國外，這便相應地增加了設備的購置與運行費用。對此，為確保儀器設備始終保持在最佳運行狀態(tài)，并盡可能降低設備故障的發(fā)生概率，作為醫(yī)學工程科的工作人員，均應掌握正確維護與保養(yǎng)設備的方法與手段，如此方有利于設備運行費用的降低。對此，筆者亦將結合螺旋CT的維護狀況，就螺旋CT日常的維護與保養(yǎng)方法予以闡述。

1 工作人員要求

針對醫(yī)院CT室的工作人員要求，首先，應務必確保人員配置的合理性，在CT室中，除了需配專業(yè)的技師、護士以及影像診斷醫(yī)生外，尚需安排專門從事設備維護的專業(yè)維修人員，明確彼此的技術分工方式確保設備良好運轉的關鍵。其次則是針對不同人員，需要求其掌握相應的專業(yè)技術，如針對維修人員，除了要完全掌握CT設備的運行理論以及與之相關的配套資料外，尚需具備極強的動手能力，唯有熟悉CT設備的構造原理，方能制定出科學、合理的定期維護與保養(yǎng)計劃。而針對CT技師，則應要求其必須熟悉CT設備的各方面操作，以免因操作失誤而導致設備發(fā)生故障。與此同時，鑒于螺旋CT設備在室溫方面亦有相當高的要求，故而技師在開關設備前，均應檢查機房溫度，在確保溫度適應的前提下方可進行CT設備的開關機工作。當然，在此過程中，還應謹遵操作規(guī)劃，切忌非正常開關機。此外，若開關機過于頻繁或敲擊鍵盤力度過重都可能導致設備發(fā)生故障，故而作為操作技師，應務必嚴格按照規(guī)范的操作流程來操作CT設備。

2 機房要求

由于CT設備在使用過程中不能遭遇振動以及電磁、噪聲方面的干擾，故而CT設備應盡量放置在離配電房較近且方便患者出入的區(qū)域。至于機房面積則可根據(jù)設備以及與之相關輔助設備的大小而定。此外，機房的高度不能低于3 m，且必須保持機房空氣的清晰以及穩(wěn)定的電壓與電源，方能確保設備的正常運轉。通常情況下，安置CT設備的機房，其動力電壓與照明電壓分別為380 V與220 V。

3 設備日常維護

關于CT設備的日常運行，應至少提前30 min開啟設備并使其保持自然運轉，待30 min后啟動設備的自檢程度，若在此過程中發(fā)生設備存在異常，則應立即聯(lián)系工程師予以修理。針對設備工程師的修理過程，需要求其做出詳細的故障記錄，包括對錯誤記錄的分析以及是否原因導致設備發(fā)生故障等。若修理的時間超過2 h，則應重新進行校準。值得注意的是，每個月的15日下午均為設備的保養(yǎng)時間，故而在此時間段中不能盲目進行檢查操作，而是要以此進行設備的備份以及數(shù)據(jù)庫的整理，以檢查設備相關部件是否安全以及機械原件的潤滑情況等。具體的保養(yǎng)方案如下。

3.1 數(shù)據(jù)庫整理

為防止因設備在運行過程中產(chǎn)生過多的垃圾數(shù)據(jù)而影響系統(tǒng)的運行速度，故而每月保養(yǎng)，該醫(yī)院相關技術人員均會就垃圾數(shù)據(jù)進行清理，并清空重建系統(tǒng)數(shù)據(jù)。至于具體的操作方式是借助連接CT設備的計算機，于其Windows操作界面運行C：somarisutils目錄下的ALLDB remvedat文件，當界面提示刪除成功即表示垃圾數(shù)據(jù)已被清理以及系統(tǒng)數(shù)據(jù)已被重建。

3.2 機械運動部件

該項檢測主要是為檢驗掃描架的旋轉與升降等運動程度是否有產(chǎn)生偏差。此外，針對活動部件的檢查，則主要是查看其軸承的潤滑情況，若潤滑程度不足則應適當添加潤滑器，以確保X線的準、直。

3.3 保持設備內部清潔

針對此部分工作需分別檢查設備內部低壓滑環(huán)與高壓滑環(huán)的清潔情況。由于該部分原件相對較為特殊，故而對清潔工具亦有一定要求，如針對高低壓滑環(huán)的清潔，必須使用銀制且不低于17 mm的碳刷，鑒于滑環(huán)與碳刷在滑環(huán)每轉動40萬圈便需進行以此清潔處理，故而需在每次保養(yǎng)過程中檢測碳刷是否存在磨損，而若磨損嚴重則應及時更換。當然，考慮到CT設備的內部容易吸附大量的灰塵，而灰塵過多容易導致接觸不良、散熱不佳，甚至引發(fā)設備短路等嚴重問題，故而需使用清潔器，分別對設備機架、計算機系統(tǒng)以及空氣過濾器的所有出口進行吸塵，與此同時，為確保設備內部的通風散熱情況良好，還需注意檢測探測器與圖像重建系統(tǒng)的散熱風扇是否能正常工作。

3.4 保持室內溫度、濕度

由于CT設備相對較為特殊，故而對工作環(huán)境溫度亦有相當細致的要求。通常情況下，CT室的室內溫度需保持在20～25℃范圍之內，1 h以內的溫差變化不能高于3℃，至于濕度則應控制在35%～70%范圍內，變化不得超過5%。考慮到CT設備的探測器凹槽容易吸附灰塵，進而影響探測器接收數(shù)據(jù)，故而針對探測器凹槽，必須定期予以清洗，并確保凹槽的換氣順暢，以防止有害氣體滯留其上，進而影響數(shù)據(jù)采集的精準度。

3.5 定期除塵、保養(yǎng)

CT機因其復雜的電路以及精密的部件而對所處之環(huán)境有著較高要求。然而隨著使用時間的延長，灰塵的覆蓋在所難免，故而必須定期進行相應的除塵工作，尤其是針對電路板、逆變器等主要部件，更需確保部件清潔，如此方能避免打火、短路等現(xiàn)象的發(fā)生。與此同時，為延長設備的使用壽命，針對掃描架、掃描床等機械系統(tǒng)，亦需得到適當?shù)谋ｐB(yǎng)，至于主要的保養(yǎng)工作則是檢查系統(tǒng)的潤滑情況，若潤滑程度不足則需及時添加適當?shù)臐櫥?/p>

3.6 及時調整機械部件

CT機在運行過程中，若遭遇振動便極易導致機械部件發(fā)生松動，而機械部件應松動產(chǎn)生位移則會讓球管與機架旋轉的同步皮帶張力發(fā)生改變，這樣直接對成像的質量產(chǎn)生影響，故而每次保養(yǎng)，技術人員均應對其進行加固與調整，以確保設備始終保持在最佳狀態(tài)。

3.7 定期檢查安全保護設施

CT設備上有許多的開關按鈕，且不同按鈕代表著不同功能，故而為確保患者以及操作人員的人身安全，各開關的運行狀態(tài)也需引起技術人員的額外關注。

3.8 信息系統(tǒng)應時刻檢查

CT設備發(fā)展至今，各方面功能與系統(tǒng)均已趨近于完善，且與設備運行的相關信息均能得到有效記錄。故而針對這些信息，相關技術人員應隨時檢查，以找出其中的錯誤信息，做到盡早放緩，如此方能降低故障的發(fā)生概率與程度，并盡可能減少停機的時間。

4 減少輻射影響

由于CT掃描成像的原理仍是以X線為成像媒介，而眾所周知，當X射線照射到人體后，將會引發(fā)康普頓散射與光電效應并被人體所吸收，而若電離輻射過多，則會對人體健康產(chǎn)生損害，故而針對CT設備的使用，應務必做好相應的安全防護工作，以確保患者與醫(yī)護人員的人身安全。至于該如何盡可能降低X射線對人體的傷害，則需務必確保以下幾點：①作為臨床醫(yī)師，其在開具CT檢查申請單時，應務必秉持對患者負責的態(tài)度，不能一味追求自身的經(jīng)濟效益而罔顧患者身體。此外，以此申請檢查的部位不能超出3處，而若平掃即可達到要求便無需再讓患者接受增強檢查，以避免患者因一次性接受過多的X線輻射劑量而導致身體出現(xiàn)不適。②在填寫CT檢查申請單時，技師應務必明確標注出需接受檢查的部位，至于人體的其他部位則應盡量用鉛衣進行掩蓋，尤其是針對未生育的青年以及本身身體較為許多的患者，更應做好嚴密的保護工作。③在具體的掃描工作開戰(zhàn)前，技師應首先制定合理的掃描計劃，以避免因掃描層面過于厚達而導致的病灶漏掃以及因薄掃而導致X線輻射劑量過重的問題出現(xiàn)。④在實際的掃描過程中，應盡可能要求患者獨立接受檢查，而若情況特殊需家屬陪同，則需采取相應的防輻射措施來增強陪同人員對輻射的防護。

5 重點關注球管的工作情況

球管作為CT最重要的核心部件，其不僅關乎整個CT系統(tǒng)的運行，甚至決定著CT設備的使用壽命，故而針對球管的工作條件也需務必引起相關維護人員的格外重視，并在具體的保養(yǎng)過程中注意以下問題：①確保合理的掃描條件，唯有在最佳的條件下進行掃描工作，方能最大限度地減輕球管工作符合，以減緩球管的衰老速度。②在每次掃描工作正式開始前，均需多球管進行預熱，以避免球管提前損壞而導致圖像質量下降。③每次維護均應檢查球管油泵是否存在漏油情況，并檢查散熱風扇能否在發(fā)揮效用，以確保球管的散熱性，進而降低球管的故障概率。

6 協(xié)助提高技術人員的操作水平

隨著科技的不斷進步，如今CT技術也已獲得了極大發(fā)展。由于CT診斷的方式與普通機器之間有著極大差異，故而在操作方面對相關技術人員的要求也相對較高。其要求相關操作人員，不僅要具備強烈的工作責任心，且需熟練掌握設備的具體操作規(guī)程，以確保其在實際的操作過程中，能根據(jù)患者掃描的部分與病情做出合理的選擇，如此方是對患者病情的負責。

隨著時代的不斷發(fā)展，如今，各醫(yī)院中是否有建立CT掃描室已然成為評定一家醫(yī)院醫(yī)療水平的重要依據(jù)，至于CT設備則被各級醫(yī)院視為最重要的設備之一，加之其本身是一種極具權威性與有效性的臨床診斷設備，故而也能為醫(yī)院帶來巨大的社會與經(jīng)濟效益。截至目前，國際上所生產(chǎn)的CT機已由傳統(tǒng)的普通平掃發(fā)展到了多排探測，而隨著CT機的不斷發(fā)展，其對相關工作人員的要求也越來越高。故而當前，許多醫(yī)院已將CT機的養(yǎng)護與具體運用是作為醫(yī)院工作重點，唯有盡可能降低設備的故障概率，并確保設備的運行穩(wěn)定，方有利于醫(yī)院經(jīng)濟與社會效益的穩(wěn)定提升。當然，鑒于降低設備故障發(fā)生概率，非是靠清潔外殼便能達成效果，加之設備內部結構極又極為復雜且涉及許多高精尖技術以及高壓電，故而非專業(yè)人員切勿嘗試自主維護，以免威脅到自身的人身安全。

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[2]朱少華.螺旋CT的維護保養(yǎng)與輻射防護建議[J].中國醫(yī)療器械信息,2016,22(13)：73-75.

[3]陳學釗.320排螺旋CT的維護保養(yǎng)與輻射防護[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(23)：3513-3514.