手術室麻醉蘇醒護理的應用與臨床價值探究

湯琳琳 王潔

手術室麻醉蘇醒護理的應用與臨床價值探究

湯琳琳 王潔

目的 探究護理干預應用于手術室麻醉蘇醒護理中的臨床價值。方法 選取2016年12月21日—2017年3月20日在我院行氣管插管全身麻醉后手術治療的患者120例為研究對象，按照入院時間分組，常規組實施常規護理，干預組實施針對性護理干預。觀察兩組患者麻醉后的恢復時間及拔管15 min的Steward蘇醒評分。結果 干預組患者麻醉后的恢復時間短于常規組（P＜0.05）。常規組患者拔管15 min的Steward蘇醒評分低于干預組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針對性護理干預可縮短全麻患者的蘇醒期時間，促進患者安穩復蘇。

手術室；麻醉蘇醒期；護理干預；臨床價值

全麻患者在蘇醒期多會產生興奮、躁動、不自主動作及定向力障礙等現象，導致其血壓和心率驟升，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅[1]，會延長蘇醒期的時間。為了探究護理干預應用于手術室麻醉蘇醒護理中的臨床價值，筆者選取120例患者進行了研究，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年12月21日—2017年3月20日在我院行氣管插管全身麻醉后手術治療的患者120例為研究對象，并排除合并高血壓、聽力障礙、腦血管疾病、嚴重精神疾病及認知功能障礙的患者。根據入院先后順序將120例患者平均分為常規組和干預組，每組60例。常規組男女患者比例為37/23；年齡最小19歲，最大78歲，平均年齡（45.74±4.28）歲；麻醉時間最短2 h，最長7 h，平均麻醉時間（4.23±0.72）h；手術類型：胃腸道手術23例、肝膽手術14例、泌尿系統手術11例、婦科手術7例、其他5例；根據美國麻醉協會（ASA）的分級標準[2]：Ⅰ級29例，Ⅱ級31例。干預組男女患者比例為38/22；年齡最小18歲，最大81歲，平均年齡（45.78±4.30）歲；麻醉時間最短2 h，最長8 h，平均麻醉時間（4.24±0.75）h；手術類型：胃腸道手術24例、肝膽手術13例、泌尿系統手術10例、婦科手術8例、其他5例； ASA分級：Ⅰ級32例，Ⅱ級28例。兩組患者性別、年齡、麻醉時間、手術類型及ASA分級的差異無統計學意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 護理方法

常規組：給予患者手術前常規檢查、術前訪視、麻醉前導尿、麻醉蘇醒期等待患者蘇醒及術后監測生命體征等常規護理。干預組：給予患者針對性護理干預：（1）觸摸護理：術前護理人員通過撫觸、握手及按摩等措施，尊重和溫暖患者，對其焦慮和恐懼等不良心理進行疏導，使其保持愉悅的心情，積極配合醫療工作。（2）保溫護理：術前1 h對手術臺進行加溫至37.5℃，將電子加溫儀的溫度設置為37℃后，對輸入血液和液體進行保溫，并將沖洗液置入保溫箱內，使其溫度與患者機體保持一致。（3）語言喚醒：手術結束后每10 s喚患者名字2～5次，通過暗示、鼓勵和安撫的語言向患者提及熟悉的人和事，以喚醒患者。（4）體位護理：術后協助患者取去枕平臥位，以確保呼吸道的通暢，避免體位或肢體動作壓迫神經或大血管，必要時給予松緊適當的約束帶。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者麻醉后的恢復時間（呼之睜眼時間、呼之握拳時間、自主呼吸時間及拔管時間）及拔管15 min的Steward蘇醒評分。Steward蘇醒評分[3]由清醒程度（完全蘇醒記2分，對刺激有反應記1分，對刺激毫無反應記0分）、呼吸暢通程度（可按醫師吩咐咳嗽記2分，不用支持可以維持呼吸道通暢記1分，呼吸道需要予以支持記0分）和肢體活動度（肢體可做有意識活動記2分，肢體無意識活動記1分，肢體無活動記0分），評分＞4分時，患者即可離開手術室[4]。

1.4 統計學分析

應用SPSS 18.0軟件分析和處理研究數據，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉后的恢復時間

常規組患者麻醉后的呼之睜眼時間、呼之握拳時間、自主呼吸時間及拔管時間分別為（19.64±2.49）min、（18.43±2.35）min、（16.20±5.26）min和（32.17±9.34）min，干預組患者麻醉后的呼之睜眼時間、呼之握拳時間、自主呼吸時間及拔管時間分別為（14.26±1.57）min、（12.89±1.45）min、（15.48±5.34）min和（21.37±7.60）min。兩組比較，差異有統計學意義（t=7.313、5.724、8.014和10.712，P＜0.05）。

2.2 兩組患者拔管15 min的Steward蘇醒評分

常規組患者拔管15 min的Steward蘇醒評分為（5.0±1.3）分，干預組患者拔管15 min的Steward蘇醒評分為（5.5±0.9）分。兩組比較，差異有統計學意義（t=7.344，P＜0.05）。

3 討論

手術對全麻患者來說是一種應激源，手術切口及術中出血均會影響機體內的臟器，加上麻醉藥物的殘余作用及術后切口牽扯產生的疼痛均會對患者產生一定的刺激，使其交感神經處于興奮狀態而產生一系列不恰當表現[5-6]。目前，“以患者為中心”的新型護理模式正逐漸取代“以疾病為中心”的傳統護理模式，可最大程度地為患者提供整體化、舒適的護理[7-8]，本次研究中，干預組患者實施針對性護理干預后，麻醉后的恢復時間和拔管15 min的Steward蘇醒評分均優于常規組，孟麗艷[9]的研究也顯示，手術室麻醉蘇醒護理在減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動中應用效果確切，觀察組與對照組患者在躁動評分、躁動發生率（39.5%、48.8%）上差異有統計學意義。

綜上所述，針對性護理干預可縮短全麻患者的蘇醒期時間，促進患者安穩復蘇。

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Application and Clinical Value of Anesthesia Recovery Nursing in Operation Room

TANG Linlin WANG Jie Department of Anesthesiology, Xuzhou No.97Hospital, Xuzhou Jiangsu 221000, China

Objective To explore the clinical value of nursing intervention in nursing room anesthesia awakening nursing. Methods From December 21, 2016 to March 20, 2017, 120 patients treated with general anesthesia after tracheal intubation in our hospital were selected as the subjects. The patients in the routine group were given routine nursing according to the time of admission, and the intervention group was given specif i c nursing intervention. The recovery time after anesthesia and the Steward recovery score of 15 min after extubationin the two groups were observed. Results The recovery time of the patients in the intervention group was shorter than that in the routine group (P ＜ 0.05). The Steward scores after extubationin 15 min in the conventional group were lower than those in the intervention group, the difference was statistically signif i cant (P ＜ 0.05), the difference was statistically signif i cant. Conclusion Targeted nursing intervention can shorten the recovery time of patients under general anesthesia and promote stable recovery of patients.

operating room; anesthesia recovery period; nursing intervention; clinical value

R473

A

1674-9316（2017）19-0188-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.100

徐州市第九七醫院麻醉科，江蘇 徐州 221000