布魯氏菌病的研究與防控進(jìn)展

王文杰，王力

內(nèi)蒙古通遼市地方病防治站，內(nèi)蒙古通遼 028000

布魯氏菌病的研究與防控進(jìn)展

王文杰，王力

內(nèi)蒙古通遼市地方病防治站，內(nèi)蒙古通遼 028000

布魯氏菌病(Brucellosis)又稱波狀熱，是由布魯氏菌所引起的動(dòng)物源性傳染病，是一種人畜共患的傳染-變態(tài)反應(yīng)性疾病，但是僅于動(dòng)物之間傳播，人與人之間的傳播很罕見。人類感染布魯氏菌后臨床癥狀表現(xiàn)為長(zhǎng)期的發(fā)熱、多汗，可有關(guān)節(jié)腫痛，肝臟以及淋巴結(jié)腫大的癥狀的出現(xiàn)，對(duì)于男性患者還可以威脅到患者的生殖系統(tǒng)，出現(xiàn)睪丸腫痛，多是由睪丸炎及附睪炎所致。布魯氏菌病嚴(yán)重影響人類的生命健康。近年來(lái)由于布魯氏菌病的流行趨勢(shì)在逐年的增長(zhǎng)，該文就布魯氏菌病的相關(guān)研究與防控做出系統(tǒng)的總結(jié)與相應(yīng)的分析思考。

布魯氏菌病；布魯氏菌；防控；研究

隨著經(jīng)濟(jì)新時(shí)代的到來(lái)，布魯氏菌卻出現(xiàn)了反彈的趨勢(shì)，很多報(bào)道稱布魯氏菌病的患病人數(shù)在逐漸呈遞增趨勢(shì)，這與所期望的恰恰相反。從布魯氏菌病的預(yù)防與控制的角度出發(fā)，對(duì)于布魯氏菌病的流行特點(diǎn)與致病因素分析以及如何更有效地預(yù)防疾病發(fā)生等相關(guān)問題已經(jīng)迫在眉睫[1]。

1 布魯氏菌的病原學(xué)特點(diǎn)

布魯氏菌所屬為革蘭陰性桿菌，沒有外毒素，主要的治病毒素為其所產(chǎn)生的內(nèi)毒素。目前研究的對(duì)人類有致病性的布魯氏菌屬有4種，分別為牛種（流產(chǎn)布魯氏菌，B.abortus）、豬種（B.suis）、羊種（馬爾他布魯氏菌，B.melitensis）、犬種（B.canis），這四種菌屬對(duì)人類的致病性也是有相應(yīng)的差異性的。除了這4種外，還有綿羊附睪種（B.ovis）和沙林鼠種（B.neotomae）[2]。 前面所講述的布魯氏菌的分種是根據(jù)其儲(chǔ)存宿主、生化、代謝以及免疫學(xué)的差異進(jìn)行分類的。近些年來(lái)對(duì)于布魯氏菌的新種屬的發(fā)現(xiàn)也有很多，比如田鼠型（B.micron）、鰭型（B.pinnipediae）、鯨型（B.ceti）等布魯氏菌都是近些年來(lái)新發(fā)新的，這些新型布魯氏菌屬的發(fā)現(xiàn)，使人們對(duì)布魯氏菌有了更深的認(rèn)識(shí)。

2 布魯氏菌病的流行特點(diǎn)

2.1 傳染源

布魯氏菌的宿主目前已知有60多種，如家禽、家畜以及野生動(dòng)物等都可以是布魯氏菌的宿主，動(dòng)物感染布魯氏菌后會(huì)在動(dòng)物與動(dòng)物之間傳播，造成廣泛性的發(fā)病狀態(tài)或者帶菌狀態(tài)，人類感染的布魯氏菌一般來(lái)源于已經(jīng)被感染的動(dòng)物，人類之間的感染一般是很罕見的。

2.2 傳播途徑

布魯氏菌可經(jīng)過(guò)很多的介質(zhì)傳播，可經(jīng)皮膚和黏膜進(jìn)行傳播，尤其是飼養(yǎng)動(dòng)物的人員經(jīng)常接觸動(dòng)物的分泌液、皮、毛等，如果自身保護(hù)措施力度不夠的情況下，動(dòng)物身上的布魯氏菌就可以感染到人類[3]。人類食用含有布魯氏菌的牛奶等食物或者被蚊蟲叮咬等都可以給布魯氏菌的侵入提供機(jī)會(huì)，最后感染布魯氏菌。

2.3 人群易感性

首次感染布魯氏菌的患者體內(nèi)是沒有針對(duì)布魯氏菌的防御功能的，但是曾經(jīng)感染過(guò)的人群再次接受感染的概率是很小的，因?yàn)樵?jīng)被感染的人群在病后會(huì)獲得較強(qiáng)的免疫力。

3 布魯氏菌的致病特點(diǎn)

布魯氏菌感染人體后的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，布魯氏菌的內(nèi)毒素以及其感染后所產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)都不同程度地參與了對(duì)人類機(jī)體的損害作用。布魯氏菌經(jīng)過(guò)一系列的傳播途徑進(jìn)入人體后，會(huì)隨著淋巴液進(jìn)入淋巴結(jié)，隨著細(xì)菌在胞內(nèi)的不斷繁殖，可形成局限性的原發(fā)病灶[4]。但是由于吞噬細(xì)胞對(duì)于布魯氏菌外來(lái)異物的識(shí)別作用，布魯氏菌被巨噬細(xì)胞吞噬，隨著巨噬細(xì)胞進(jìn)入到人體的血液循環(huán)，一旦巨噬細(xì)胞裂解之后，布魯氏菌就廣泛的隨著血液進(jìn)入到了身體的各個(gè)部位[5]，形成了廣泛的多部位的多發(fā)性病灶。若感染的布魯氏菌數(shù)量極大或者機(jī)體的免疫力較差，布魯氏菌如果得不到及時(shí)的徹底清除，就會(huì)反復(fù)的被感染，逐漸發(fā)展成慢性感染，威脅到人類的健康。

4 布魯氏菌的檢查

對(duì)布魯氏菌病的檢查途徑有很多，目前臨床上常用的檢查方法有：①病原學(xué)檢查：通過(guò)患者的血液、腦脊液等體液來(lái)進(jìn)行細(xì)菌的培養(yǎng)（在疾病發(fā)展的急性期培養(yǎng)的陽(yáng)性率比較高）。②免疫學(xué)檢查：現(xiàn)在臨床上最常用的布魯氏菌病的初篩方法是平板凝集實(shí)驗(yàn)，即虎紅平板（RBPT）或者平板凝集實(shí)驗(yàn)（PAT），這一檢查方式方便快捷，能夠及早對(duì)布魯氏菌的感染做出初篩[6]；③其他的檢查方法還有試管凝集實(shí)驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合實(shí)驗(yàn)、布魯氏菌病抗-人免疫球蛋白試驗(yàn)（Coomb）等，通過(guò)觀察分析滴度來(lái)對(duì)布魯氏菌進(jìn)行診斷。④對(duì)于患病嚴(yán)重的患者就需要進(jìn)行淋巴結(jié)的檢查以及相應(yīng)的病變器官的檢查。

5 布魯氏菌病的防治

5.1 布魯氏菌病疫苗的研制

在布魯氏菌的防控問題上，應(yīng)該處于主動(dòng)的地位，而不是被動(dòng)地位?，F(xiàn)在對(duì)于布魯氏菌病疫苗的研制一直都是國(guó)家防控中心關(guān)注的重點(diǎn)問題，布魯氏菌病作為現(xiàn)在重要的傳染性疾病，對(duì)于疫苗的研制是首要的防控布魯氏菌病更大范圍擴(kuò)散的有效手段之一。

目前我國(guó)對(duì)于布魯氏菌病疫苗的研究已經(jīng)取得了很大的成果，我國(guó)目前研制的畜用減毒活菌苗包括：牛的布魯氏菌苗S19、豬的布魯氏菌苗S2、羊的布魯氏菌苗MS和Rev-1以及粗糙型牛布魯氏菌苗RBS 1等[4]。滅活的疫苗包括：牛布魯氏菌45/20、羊布魯氏菌53H38等。現(xiàn)在新的科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步也讓布魯氏菌病的疫苗研制更加具有針對(duì)性，更加靈敏，現(xiàn)在對(duì)疫苗的研制主要采取的技術(shù)有分子生物學(xué)技術(shù)，利用小分子以及基因工程的技術(shù)，得到更特異性的疫苗，能夠特異性地保護(hù)機(jī)體的情況下能不對(duì)疾病的診斷造成干擾。現(xiàn)在這一研究正在進(jìn)行階段。

5.2 布魯氏菌病的宣傳普及工作

在布魯氏菌病患病人數(shù)的統(tǒng)計(jì)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)大部分是進(jìn)行畜牧業(yè)養(yǎng)殖的人員，即使國(guó)家對(duì)于畜牧業(yè)養(yǎng)殖的相關(guān)安全問題有相應(yīng)的政策，但是很多養(yǎng)殖戶為了節(jié)省成本，遺漏掉了很多有關(guān)自身安全的環(huán)節(jié)，從而為細(xì)菌的侵入留下了可趁之機(jī)，這說(shuō)明人們對(duì)于布魯氏菌病的流行特點(diǎn)以及致病的嚴(yán)重性不夠了解[7-10]。對(duì)此國(guó)家應(yīng)該從基層出發(fā)，做好基層人民的思想教育工作，精確到具體的省份具體的地區(qū)，施行相應(yīng)的文件政策，督促每個(gè)地區(qū)的疾控中心應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)布魯氏菌病的宣傳工作，提升當(dāng)?shù)厝藗兊姆啦∧芰白晕冶Ｗo(hù)意識(shí)，特別是畜牧業(yè)比較多的地區(qū)，宣傳工作的目的主要是讓人們掌握對(duì)布魯氏病必要的安全防護(hù)措施，以及如何對(duì)患畜采取正確的處理措施，在遇到布魯氏病在牧區(qū)或者養(yǎng)殖場(chǎng)流行的情況時(shí)，要盡早的上報(bào)有關(guān)的單位，盡早的切斷傳染源，以防止病情的進(jìn)一步擴(kuò)散，威脅到人類的健康[11]。

6 結(jié)語(yǔ)

從上述分析的布魯菌給人類帶來(lái)的危害，認(rèn)為布魯氏菌病的流行不僅威脅到人類的健康問題，也不利于畜牧業(yè)等養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展，一旦布魯氏菌病形成了大范圍的流行，使養(yǎng)殖的動(dòng)物患病，會(huì)造成養(yǎng)殖人員巨大的經(jīng)濟(jì)損失，如果疫區(qū)的相關(guān)產(chǎn)品流入市面上，那么受到危害的就不單單是疫區(qū)該地區(qū)的居民，將會(huì)有跟大范圍的居民受到布魯氏病事的危害，這對(duì)于整個(gè)地區(qū)、整個(gè)國(guó)家來(lái)說(shuō)后果是不堪設(shè)想的[12]。基于布魯氏菌病給人類發(fā)展帶來(lái)的不利的影響，因此，布魯氏菌病應(yīng)該受到更多的關(guān)注，讓人們深入了解到布魯氏菌的各種流行病學(xué)特點(diǎn)。從自我做起，聯(lián)合整個(gè)社會(huì)的力量，做好布魯氏菌病的防控措施。

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R516

A

1672-5654（2017）05（c）-0193-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.193

2017-02-27）

王文杰（1968-），男，蒙古族，內(nèi)蒙古通遼人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事地方病防治工作。