小切口膽囊切除術治療膽囊炎伴結石療效分析

小切口膽囊切除術治療膽囊炎伴結石療效分析

徐巍

目的 探討小切口膽囊切除術治療膽囊炎伴結石的療效及價值。方法 選擇我院在2015年8月—2016年8月接收并治療的70例膽囊炎伴結石患者作為此次研究的對象，隨機分為對照組和觀察組各35例。對對照組采用傳統(tǒng)開腹膽囊切除術，對觀察組采用小切口膽囊切除術，對比兩種治療方法的實施效果。結果 觀察組的手術時間、術中出血量、腸功能恢復時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 對膽囊炎伴結石患者實施小切口膽囊切除術，可提高臨床治愈率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

小切口膽囊切除術；膽囊炎；膽結石；療效分析

膽囊炎伴結石主要是由結石長期刺激機體膽囊黏膜導致膽囊發(fā)生炎癥所引起的，具有高發(fā)病率和高復發(fā)率的特點[1]，臨床表現為上腹劇痛、寒戰(zhàn)、惡心、發(fā)熱等癥狀。開腹手術是治療膽囊炎伴結石的經典方法之一，但是由于創(chuàng)傷大、出血量多，容易給患者造成極大的負擔[2]。為此，本文以我院在2015年8月—2016年8月接收并治療的70例膽囊炎伴結石患者作為此次研究的對象，分組探討了傳統(tǒng)開腹膽囊切除術和小切口膽囊切除術的實施效果，具體過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年8月—2016年8月接收并治療的70例膽囊炎伴結石患者作為此次研究的對象，隨機分為兩個研究小組。觀察組患者35例，男性19例，女性16例，年齡39～78歲，平均年齡（55.2±4.7）歲，病程時間6個月～9.5年，平均病程時間（4.1±0.5）年。對照組患者35例，男性21例，女性14例，年齡41～77歲，平均年齡（54.6±4.5）歲，病程時間5個月～10年，平均病程時間（3.8±0.4）年。兩組患者在性別、年齡、病程時間等資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均簽署了知情同意書。對照組患者采用傳統(tǒng)開腹膽囊切除術治療，具體方法：實施硬膜外麻醉后，做常規(guī)手術切口，檢查患者的膽囊情況，入腹探明膽囊的具體位置，按照常規(guī)方法將膽囊切開，取出結石。術后在患者腹腔內留置引流管，結合抗生素進行持續(xù)的抗感染治療[3]。觀察組采用小切口膽囊切除術治療，首先，患者應保持平臥位，接受氣管插管麻醉。在右上腹位置做一切口，切口長度為4～5 cm[4]，應用醫(yī)用電刀逐層切開患者的皮下組織、腹直肌前鞘，分離腹直肌，切開腹膜及腹橫肌，暴露出膽囊及肝十二指腸韌帶。其次，切斷膽囊三角區(qū)內的膽囊動脈，結扎膽囊管，使用注射器將膽汁抽出[5]。使用醫(yī)用電刀分離膽囊及肝臟，取出膽囊結石，對膽囊床進行常規(guī)止血處理。最后，將膽囊切除后，行膽總管穿刺，在膽總管前壁將結石取出來，然后取出膽囊床止血所用的紗布，縫合手術傷口，行常規(guī)T管引流及抗感染治療[6]，完成手術過程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、腸功能恢復時間、住院時間；統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生率[7]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所得數據均使用SPSS 19.0軟件進行計算和處理，計數資料用χ2檢驗，使用n（%）表示，計量資料用t檢驗，使用（）表示，當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各項手術指標對比

觀察組的手術時間、術中出血量、腸功能恢復時間、住院時間分別為（62.5±5.2）min、（78.2±4.9）ml、（14.5±2.1）h、（8.8±1.6）d，對照組患者的手術時間、術中出血量、腸功能恢復時間、住院時間分別為（109.6±7.5）min、（204.9±15.3）ml、（46.2±5.7）h、（14.3±2.9）d。兩組差異有統(tǒng)計學意義（t=15.85，t=15.32，t=15.02，t=16.31，P＜0.05，）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生

觀察組中1例患者切口感染，1例持續(xù)低熱，并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%（2/35），對照組中4例切口感染，1例發(fā)熱，2例膽總管損傷，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（7/35）。兩組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.216 9，P＜0.05）。

3 討論

小切口膽囊切除術具有操作簡單、出血量少、時間短、恢復快的特點，和傳統(tǒng)開腹手術相比安全性較高，是近年來膽囊炎伴結石患者的最佳選擇[8-9]。本次研究中，觀察組患者的手術時間、腸功能恢復時間、住院時間較短，術中出血量較低，并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，明顯低于對照組的20.00%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對膽囊炎伴結石患者實施小切口膽囊切除術，可提高臨床治愈率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 鄭若松，毛雙鵬． 小切口膽囊切除治療膽囊炎伴結石的療效觀察[J]． 中國醫(yī)學工程，2014，22（1）：38．

[2] 龐貴敏． 小切口膽囊切除術治療膽囊炎伴結石療效體會[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（11）：152-154．

[3] 孫文剛． 小切口膽囊切除術治療膽囊炎伴結石療效分析[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（11）：154-155．

[4] 陳碩，李義春． 小切口膽囊切除術治療膽囊炎伴結石療效分析[J]．臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（25）：5209-5210．

[5] 胡佐宇． 小切口膽囊切除術治療膽囊炎伴結石的臨床分析[J]． 現代診斷與治療，2013，24（4）：852．

[6] 楊智慧． 探討小切口膽囊切除術治療膽囊炎伴結石患者的臨床療效[J]． 大家健康（學術版），2013，7（7）：11-12．

[7] 謝代全． 小切口膽囊切除術治療膽囊炎伴結石的臨床效果分析[J]．中國衛(wèi)生產業(yè)，2012，9（31）：139．

[8] 孫文剛． 小切口膽囊切除術治療膽囊炎伴結石療效分析[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（11）：154-155．

[9] 亓京文，魏佑剛，任玉峰． 小切口膽囊切除術治療膽囊炎伴結石的療效觀察[J]． 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（16）：3217．

Analysis of Small-incision Cholecystectomy in Treatment of Cholecystitis Complicated With Gallstones

XU Wei Medical Imaging Department, Heilongjiang Provincial Society Rehabilitation Hospital, Harbin Heilongjiang 150030, China

Objective To make an investigation on small-incision cholecystectomy and its value in treatment of cholecystitis complicated with gallstones. Methods Chose 70 patients of cholecystitis complicated with gallstones that were diagnosed in hospital from August 2015 to August 2016 to study and separated them into control group and study group with 35 patients in each group randomly. Patients separated into control group were given with traditional open cholecystectomy treatment, while other patients separated into study group were given with smallincision cholecystectomy treatment, and then compared treatment effects between two groups. Results For patients in study group, their operation time, hemorrhage volume, intestinal recovery time, hospitalization days and complication incidence are much more favorable than counterparts in control group. The difference between the two groups was statistically signif i cant(P＜ 0.05).Conclusion For patients of cholecystitis complicated with gallstones, small-incision cholecystectomy treatment is conducive to increasing treatment eff i cacy and lowering complication incidence.

small-incision cholecystectomy; cholecystitis; gallstones; effect

R657．4

A

1674-9316（2017）07-0042-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．025

黑龍江省社會康復醫(yī)院外科，黑龍江 哈爾濱 150030