綜合護理干預措施用于預防腦卒中患者雙下肢DVT的臨床研究

黃素丹 林文琴 陳雅珍

綜合護理干預措施用于預防腦卒中患者雙下肢DVT的臨床研究

黃素丹 林文琴 陳雅珍

目的 探討多種護理干預措施應用于缺血性腦卒中患者雙下肢DVT預防的臨床效果。方法 選取55例重癥缺血性腦卒中患者，設為對照組，采用常規護理，選取55例重癥缺血性腦卒中患者，設為觀察組，采用綜合性護理干預措施，比較兩組護理效果。結果 兩組患者下肢DVT的發生率組間比較差異有統計學意義（P＜0．05），單側肢體以及雙側肢體DVT的發生率比較，差異無統計學意義，P＞0．05。結論 綜合護理干預措施能夠有效降低缺血性腦卒中患者出現下肢DVT的發生率。

缺血性腦卒中；靜脈血栓；下肢；綜合護理

卒中是老年人死亡和殘疾的主要原因之一。缺血性腦卒中患者由于其特殊性容易出現深靜脈血栓（DVT）。既往研究表明[1]，如果缺血性腦卒中患者未進行預防，深靜脈血栓形成率可能在30%～40%，合并嚴重偏癱的患者的發病率可高達60%～75%，因此，預防深靜脈血栓形成非常重要，我院對卒中患者住院期間采用綜合護理干預，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月-2013年1月收治的55例重癥缺血性腦卒中患者，設為對照組，選取2013年1月-2014年1月收治的55例重癥缺血性腦卒中患者，設為觀察組，其均符合《國際疾病分類標準》[2]中的缺血性腦卒中診斷標準，經頭顱CT檢測確診為缺血性腦卒中。

1.2 護理方法

對照組護理人員根據重癥監護室護理程序對患者采取常規護理和生活的基礎護理，觀察組采用綜合護理措施：（1）預防性篩查：患者入院后評估靜脈血栓栓塞發生風險以及出血風險，并且在患者入院24 h內，測量和記錄下肢周徑，1天2次，與入院時的檢測值進行比較。正常情況下肢體周徑一般小于1.5 cm。同時嚴格觀察患者肢體皮膚溫度、色澤，水腫情況，患者入院后48 h內完成下肢靜脈彩色多普勒超聲檢查，確認無下肢深靜脈血栓形成的形成，抽血化驗血常規和凝血常規。（2）體位保健：肢體擺放于功能體位，抬高肢體，使其高于心臟水平20～30 cm，促進靜脈血液回流，減少下肢深靜脈血栓形成的危險因素形成。（3）保護血管：臨床護理人員需進行操作規范化培訓，提高穿刺成功率，注意保護血管。避免患者雙下肢穿刺輸液，禁止在一側身體穿刺靜脈輸液，避免在下肢深靜脈置入導管，以防止其導致血管內皮損傷，影響血液流速，導致靜脈血栓的形成。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用 t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者下肢DVT的發生率為5.45%，低于對照組的16.36%，組間比較差異有統計學意義，χ2=4.128，P=0.005。

3 討論

靜脈血栓形成的三大因素是血液流動緩慢，血管內膜的損傷和高凝狀態。卒中患者下肢深靜脈血栓形成并發癥的風險很高，主要是因為這類患者同時有許多形成下肢深靜脈血栓形成的危險因素[3-5]：（1）長期躺床，肢體偏癱，使下肢處于低剪切速率和低流速條件，導致血液淤積，凝血因子以及血小板被激活，促使其形成深靜脈血栓；（2）血液黏度高，因為缺血性腦卒中患者的治療中使用了脫水機以及促高凝劑，導致高血黏度，容易形成血栓。

本次研究中觀察組患者出現DVT的發生率下降，這是由于觀察組患者采用了綜合護理措施，其中在患者入院時即給予靜脈血栓栓塞風險評估和出血風險因素評估，24 h內入院，測量和記錄下肢周徑[6]，入院后48 h內完成雙下肢靜脈彩色多普勒超聲檢查，預防深靜脈血栓形成，及時發現有無早期癥狀，積極控制和預防深靜脈血栓形成。早期通過采用預防性篩選評估，對有深靜脈血栓形成風險患者嚴密觀察其身體狀況的變化[7-9]，積極采取預防和治療措施，有利于預防或及時發現深靜脈血栓形成，減少肺栓塞等嚴重并發癥，更有利于患者的康復。

綜上所述，缺血性腦卒中患者實施綜合護理干預措施預防DVT，可有效降低DVT的發生率，減少肺栓塞對缺血性腦卒中患者的威脅。

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Clinical Research of Integration Nursing Intervention Measures Using to Prevent Double Lower Extremity DVT in Patients With Cerebral Apoplexy

HUANG Sudan LIN Wenqin CHEN Yazhen Department of Neurology, Ningde Municipal Hospital, Ningde Fujian 352100, China

ObjectiveResearch the clinical effect of integration nursing intervention measures using to prevent double lower extremity DVT in patients with cerebral apoplexy.MethodsSelected 55 cases of severe stroke patients, set as control group, received normal nursing, selected 55 cases of severe stroke patients, set as observation group, received comprehensive nursing intervention,compared the incidence of DVT in two groups.ResultsThe DVT incidence of two groups of patients with lower extremity had obvious difference, P ＜ 0.05 DVT of unilateral limb and contralateral limb had no significant difference, P ＞ 0.05.ConclusionComprehensive nursing intervention can effectively reduce the incidence of lower extremity DVT in stroke patients.

cerebral apoplexy; vein thrombosis; lower limbs; comprehensive nursing care

R473

A

1674-9316（2017）06-0107-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．064

寧德市醫院神經內科，福建 寧德 352100