骨折合并糖尿病患者圍手術期護理干預方法及效果分析

王曉利

骨折合并糖尿病患者圍手術期護理干預方法及效果分析

王曉利

目的 探討圍術期護理運用在骨折合并糖尿病患者中的臨床效果。方法 隨機將120例骨折合并糖尿病患者分為兩組，其中對照組行常規護理，而觀察組則運用綜合護理，比較兩組療效。結果 兩組的并發癥發生率、住院時間以及住院費用比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 臨床上給予骨折合并糖尿病患者綜合護理干預，能夠減少并發癥，縮短住院時間。

綜合護理；糖尿病；骨折

糖尿病是臨床上的一種常見病、多發病，有研究發現，糖尿病患者合并骨折時，骨折不僅會加重原有糖尿病，糖尿病又會損傷機體，不利于骨折愈合，并且該類患者還具有感染發生率高、并發癥多等特點，所以良好的護理干預尤為重要[1-2]。因此。本文探討了骨折合并糖尿病患者運用綜合護理干預的臨床價值，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2017年1月我院收治的骨折合并糖尿病患者120例為研究對象，年齡44～85歲，平均（64.5±11.8）歲，50例為女性，70例為男性，其中40例為多發骨折、80例為單發骨折，隨機分為兩組，每組60例。兩組的骨折類型、性別比等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理，即密切監測患者的病情和血糖變化，嚴格按照醫囑要求，給予患者降血糖治療，并且對患者進行病房護理、飲食護理等。

觀察組則運用綜合護理干預：（1）術前護理：責任護士對患者進行訪視，與患者進行親切的交談，對患者的心理問題進行了解，給予患者針對性心理疏導和安慰，并且運用簡單易懂的語言，給患者講解手術的效果、過程、方法以及可能出現的并發癥等，使患者的治療信心增強。同時，對患者餐前、餐后2 h以及睡前血糖進行嚴密監測，根據患者的血糖水平，給予患者口服降糖藥或胰島素治療，對血糖進行有效控制，做好充分的術前準備；（2）術中護理：患者在術中處于應激狀態，血糖波動明顯，護理人員應該迅速建立靜脈通道，給予患者胰島素滴注，密切監測血糖值，并且將血糖的高低作為基本依據，對胰島素用量進行調節，使血糖值控制在7.0～10.0 mmol/L；（3）術后護理：責任護士及時將患者送回病房，協助患者保持舒適的體位，減少切口張力，使室內保持清潔和空氣流通，對家屬的探視次數進行限制，預防交叉感染。同時，對傷口進行密切觀察，查看有無裂開、感染以及紅腫等現象，及時對敷料進行更換，避免切口感染。術后1～3 d，給予患者流質飲食，4～6 d，逐漸恢復到正常飲食，并且在患者生命體征穩定的情況下，指導患者盡早下床活動，開展肢體功能訓練。

1.3 觀察指標

觀察兩組并發癥發生情況，包括深靜脈血栓、壓瘡以及低血糖等，并且記錄兩組的住院費用和住院時間。

1.4 統計學分析

運用SPSS 16.0統計學軟件分析數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院時間和住院費用對比

觀察組的住院費用和住院時間分別為（9 100.23±270.38）元、（11.34±2.61）d，低于對照組的（12 687.43±790.22）元、（15.92±4.51）d，組間比較，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組并發癥發生率比較

觀察組3例低血糖，發生率為5.0%；而對照組1例深靜脈血栓、3例壓瘡、6例低血糖，發生率為16.67%，組間對比，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

骨折合并糖尿病患者的組織愈合和抗感染能力差，再加上術后需要長時間臥床，易升高血糖，增加了發生深靜脈血栓、感染以及壓瘡等并發癥的風險，從而影響療效[3]。有研究發現，給予骨折合并糖尿病患者飲食管理、心理干預以及血糖監測等一系列干預措施，對促進術后骨折愈合和降低并發癥發生率有著極其重要的意義[4]。在綜合護理干預中，術前對患者的血糖進行嚴格控制，對體內代謝不平衡狀況進行糾正，術中密切監測血糖，術后積極預防感染，監測生命體征，加強功能鍛煉和飲食指導，能夠減少患者的心理負擔，減輕機體應激反應，減少血糖波動，預防并發癥，提高治療效果[5-6]。在本次研究中，觀察組并發癥發生率為5.00%，低于對照組的16.67%，并且與對照組比較，觀察組的住院時間和費用均較少，這一結果與肖昌慧[7]、盧小燕[8]研究報道一致，提示綜合護理干預運用在骨折合并糖尿病患者中效果顯著。

綜上所述，在骨折合并糖尿病患者的臨床治療中，運用綜合護理干預，可以降低并發癥發生率，促進患者康復。

[1] 狄亞丹． 護理干預在骨折合并糖尿病患者圍手術期的應用效果分析[J]． 中國社區醫師：醫學專業，2012，14（35）：266．

[2] 王青． 護理干預在骨折合并糖尿病患者圍手術期護理中的應用[J]．糖尿病新世界，2015，18（2）：157．

[3] 趙春燕． 骨折合并糖尿病患者圍手術期護理干預的作用與效果探討[J]． 糖尿病新世界，2015，18（10）：167-168．

[4] 李晶． 個性化營養干預對于老年骨折合并糖尿病患者的護理效果分析[J]． 糖尿病新世界，2015，18（16）：133-134．

[5] 郭春麗． 圍手術期骨折合并糖尿病患者護理干預應用價值[J]． 人人健康，2016（4）：136．

[6] 張雁． 護理干預在骨折合并糖尿病患者圍手術期的應用[J]． 齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（20）：3099-3100．

[7] 肖昌慧，劉玉環，何平平，等． 循證護理在老年股骨頸骨折合并糖尿病行內固定術患者中的應用[J]． 中南醫學科學雜志，2013，41（2）：213-216．

[8] 盧小燕，劉艷鳳，江少興，等． 強化護理干預措施在骨折合并糖尿病患者圍手術期中的應用研究[J]． 臨床醫學工程，2014，21（7）：935-936．

Analysis Effect of Perioperative Nursing Intervention in Patients With Fracture And Diabetes Mellitus

WANG Xiaoli Blood Donation Office of Wafangdian City, Wafangdian Liaoning 116300, China

ObjectiveTo study the perioperative nursing used in fracture clinical effect in patients with diabetes mellitus.Methods120 cases of fracture in patients with diabetes mellitus randomly divided into two groups, control group routine nursing, the observation group was using comprehensive nursing, compared two groups of curative effect.ResultsTwo groups the incidence of complications, length of hospital stay and hospital costs compared, there was difference statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionClinical fractures in diabetes mellitus patients' comprehensive nursing intervention can reduce the complications, shorter hospital stay.

comprehensive nursing; diabetes; fractures

R473

A

1674-9316（2017）06-0117-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．070

遼寧省瓦房店市獻血辦公室，遼寧 瓦房店 116300