全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用

張靜

吉林衛生學校，吉林吉林132000

全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用

張靜

吉林衛生學校，吉林吉林132000

糖尿病（diabetes mellitus，DM）屬于內分泌性疾病，主要是因機體代謝紊亂造成的。臨床上主要采用藥物治療、飲食控制、健康教育、運動療法等，為了保證治療效果，臨床上實施了護理管理，其最為關鍵的措施之一便是健康教育，既往經驗顯示，傳統宣教難以有效控制病情，而全程健康教育模式，經持續、合理與有效宣教，取得了顯著成效。該文介紹了傳統宣教模式的不足，闡述了全程宣教模式的方法，探討了其臨床作用。

全程健康教育模式；糖尿??；護理管理；作用

隨著人們生活水平的提升及飲食結構的改變，糖尿病發病率呈上升趨勢，因其具有高發病率、高致殘率及高復發率等特點，直接影響著患者身心健康，降低了其生活質量。為了有效預防糖尿病，控制病情進展，避免其并發癥出現，臨床護理管理，特別是健康教育得到了人們高度關注，但目前，尚無系統與完善的護理管理模式，傳統宣教模式缺乏針對性與有效性，未能滿足實際需求，經學者及臨床工作者探索，提出了全程健康教育模式，該文綜述了該模式在糖尿病護理管理中的應用方法及積極作用，具體內容如下。

1 糖尿病護理管理中傳統健康教育模式的不足

糖尿病治療包括飲食、胰島素及運動，即：三駕馬車；在此基礎上，我國糖尿病專家提出了“五架馬車”，具體為飲食、藥物、運動、監測、教育與心理治療[1]。此后糖尿病教育的重要性日漸顯現，經多年探索與實踐，隨之形成了傳統宣教模式。該模式主要是由科室制定DM宣教內容，如：飲食、治療、運動及監測有關的知識，具體教育方法有專家講解分為集體與個人兩種，發放宣教資料、播放視頻等。張青等[2]認為，傳統健康教育模式優勢明顯，如：簡便性、省時性等，其對護理人員的要求相對較低，符合了我國醫院發展需求；但該模式過于依賴標準宣教內容，缺少個性化與針對性，面對差異化的患者及其家屬，因知識結構、生活習慣、個人意識等不同，導致宣教呈現出了明顯的形式化特點，難以發揮其實際功效。據調查可知，我國臨床上普遍應用著傳統健康教育模式，其提高了患者健康知識知曉率，完善了其DM健康知識體系，但患者出院后，未能給予持續宣教，使其缺少連續性、系統性與完整性，此外，其方式單一、內容不夠詳細與具體，日后仍需逐步完善。

2 糖尿病護理管理中全程健康教育模式的措施

全程健康教育模式又稱門診、住院與出院后健康教育，為DM患者提供了規范及系統的宣教，使其了解了DM病因、治療等有關知識，掌握了DM自我管理方法、并發癥監測與預防技巧等。DM全程宣教模式的方法[3]有：①門診宣教，集體講解、討論，發放宣傳資料等；②住院宣教，床旁單獨指導、集體講解、看書自學等；③出院后宣教，構建DM患者健康檔案，實施定期家訪、電話咨詢及社區授課等。

國內學者朱艷霞等[4]以120例患者為研究對象，展開了對照分析，常規給予采用傳統宣教模式，研究組應用全程宣教模式，其結果為研究組的DM知曉率、滿意率、總有效率及并發癥發生率均優于對照組，差異有統計學意義；研究組的FPG水平低于對照組，差異有統計學意義。研究組實施的宣教內容有：組建全程宣教小組，由經驗豐富的醫護人員構成，包括內分泌科、營養科等主任、醫師及護理人員等，科室主任負責管理宣教小組的各項工作，有效協調醫護人員，減輕其工作負擔，內分泌科醫護人員根據患者具體情況，開展針對性宣教，對患者提出的疑惑，給予及時的解答，并落實飲食指導、用藥指導、運動鍛煉、實時監測等；同時，全體醫護人員均參與系統培訓，了解全程宣教內容，完善其知識體系，提高其職業素養，培養其團隊協作意識。

胡煒光等[5]以2型糖尿病患者為研究對象，與常規宣教進行了對比，其結果為全程宣教組的并發癥發生率偏低、健康知識掌握優良率較高，差異有統計學意義，同時患者滿意度相對較高，差異有統計學意義。具體措施為：①入院時，因患者年齡偏大、習慣不同，其對糖尿病知識認識各有不同，部分患者適應力較差，面對陌生的住院環境，依從性偏低，護理人員向患者及其家屬講解DM有關知識，以此提高其配合度；同時，結合患者實際狀況及護理需求，為其提供個性化的宣教規劃，使其全面認識自身病情，并規范宣教工作，使其更加有序與合理；通過系統宣教，患者對糖尿病的病因、臨床表現、注意事項、可能出現的不良反應及并發癥認識將更加深刻。②住院中，護理人員指導患者準確適用血糖儀，使其自行監測血糖變化，開展專題講座，關于飲食或者運動等，糾正其不良行為習慣，及時解答各個患者的提問，并通過有獎競猜等方式，加深患者對有關知識的印象；護理中向患者講解每項護理的必要性、重要性及操作方法，鼓勵其自行操作。③出院后，護理人員叮囑患者注重飲食、用藥及運動等，給予鼓勵與肯定，提高其康復信心，通過隨訪，了解患者出院后狀況，給予針對性疏導，減輕不良情緒影響，并為其提供適合的建議，以此保證預后。

3 全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用

沈葉芳等[6]指出，全程宣教模式使DM患者了解與糖尿病有關的知識，改變了其行為習慣，使其逐漸養成了良好的飲食、用藥、運動、監測、復查等習慣，進而穩定了病情，有效控制了血糖。楊氏等經研究顯示，全程宣教模式，提高了DM患者知曉率，控制了病情，滿足了患者及其家屬需求，得到了其認可。朱氏等經研究證實，全程宣教模式提高了DM患者自我管理能力及用藥依從性，待其全面了解DM有關知識后，不良生活習慣得以糾正，通過科學與健康的行為，有效控制了血糖。馮氏等研究指出全程宣教模式實施后，患者遵醫率明顯高于實施前，差異有統計學意義，同時患者并發癥發生率低于實施前，差異有統計學意義，該模式具有積極的意義，使患者了迅速掌握了DM知識，具有一定的實用性、經濟性與便捷性，但其也存在不足，主要表現為占用了宣教人員大量時間，加重了其工作壓力，同時，為了保證全程宣教效果，施教者需要具備較高的綜合素質，入院后，全方位評估患者，結合其實際情況，提供個性化的宣教方案，根據隨訪結果，改變宣教內容、創新宣教方法，同時要參與培訓、交流及學習等，了解全程宣教模式內涵、方法、注意要點及作用等。

孫倩[7]研究了全程宣教模式在DM患者護理管理中的作用，經對照研究顯示，實驗組的血糖控制優良率、健康知識知曉率、自我管理優良率均高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義。與常規宣教相比，全程宣教模式具有系統化與個性化，由入院到出院后，通過多樣的宣教方法、豐富的宣教內容，控制了患者血糖水平，提高了其自我管理能力，同時，患者了解了DM影響、危害，掌握了血糖監測方法、注意事項等；該模式增強了患者自我應對能力，通過醫護人員及家屬等知識支持，逐漸養成了科學的生活習慣，形成了積極與樂觀的心態，進一步改善了其生活質量，提高了其配合度與依從性。

經研究顯示，全程健康教育模式堅持以患者為中心，宣教后，提高了患者自我保健能力，逐漸改變了不良行為及習慣，從而控制了病情進展，避免了并發癥的出現；全程宣教，使患者全面了解了糖尿病知識以及相關護理方法，待用藥、飲食、運動及監測等護理措施落實后，保證了宣教效果。

李會芳[8]研究指出，傳統宣教缺少明確的護理目標，各個階段過于模糊，同時，我國醫療改革時間較短，醫護人員對宣教的認識不夠全面，在此情況下，健康教育具有明顯的形式化，通常僅對患者提問給予回答，并行簡單的出院指導，此時，宣教工作缺少連續性、系統性與實效性。而DM患者經全程宣教取得了良好效果，門診宣教，護理人員與患者主動溝通，了解其臨床表現、行為習慣、知識知曉率等，并構建了健康檔案，同時向其講解血糖控制的必要性，告知其住院治療的重要性。約95%門診DM患者，想要了解用藥、飲食、運動、預防并發癥等知識，而住院時期的宣教，為患者提供了系統學習的機會。在住院過程中，全程宣教人員以患者需求、病情變化、行為習慣等為依據，開展了針對性宣教，將宣教視為輔助治療手段，以此鞏固了治療效果。此外，患者出院后，通過家訪、電話隨訪等，解答患者對治療及護理存在的疑惑，使其掌握降壓藥與降糖藥的使用方法，如：時間、次數及注意事項等，特別強調并發癥的預防，以此降低致殘率與病死率。

綜上所述，糖尿病作為臨床常見與多發慢性疾病，其發病率日漸提升，并具有年輕化特點，為了改善患者生活質量，提高其臨床治療效果，健康教育的重要性愈加顯著。該文綜述了傳統宣教模式的不足，重點探討了全程宣教模式的措施及作用，提升了糖尿病護理管理水平，滿足了患者護理需求，臨床上應大力推廣。

[1]肖翔燕,袁桂菊,李海菊.全程健康教育模式在冠脈支架植入術后護理管理中的應用[J].當代護士,2014,12（7下旬刊）: 147-149.

[2]張青,肖菲,劉芳,等.糖尿病?？谱o理小組在全院高血糖護理管理中的作用[J].護理學雜志,2014,21（3）:18-21.

[3]吳旭堅.全程健康教育模式在糖尿病患者管理中的作用[J].中國實用醫藥,2015,16（5）:260-261.

[4]朱艷霞.全程健康教育模式在心血管護理管理中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,13（4）:154-155.

[5]胡煒光,張玉蘭.全程健康教育對2型糖尿病患者血糖控制效果及自我效能的影響[J].當代醫學,2015,21（6）:3-5.

[6]沈葉芳,蔣娟芬.全程健康教育模式對血糖控制及自我管理能力的影響分析[J].中國農村衛生事業管理,2016,13（4）: 468-470.

[7]孫倩.健康教育模式應用于糖尿病護理管理中的探究[J].糖尿病新世界,2016,11（6）:158-159.

[8]李會芳.全程健康教育在內分泌科護理管理工作中的實施效果[J].中醫藥管理雜志,2016，13(8)：134-135.

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1672-5654（2017）01（b）-0048-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.02.048

2016-10-09）

張靜（1981.5-），女，吉林吉林人，本科，主管護師，主要從事護理工作。