口腔正畸臨床中攝影技術的相關技術要點分析

卞志方

萊鋼集團有限公司醫院，山東萊蕪271100

口腔正畸臨床中攝影技術的相關技術要點分析

卞志方

萊鋼集團有限公司醫院，山東萊蕪271100

隨著人們生活水平的不斷提高，更多人開始更加關注自身的口腔的健康與美觀，自愿接受牙齒治療和口腔矯正的患者逐漸增多。口腔疾病在診斷過程中存在著復雜和多樣的特點，同時出現并發癥的狀況也較高，在這種情況下通過攝影技術的有效引入就可以幫助醫生更加全面具體的診斷出患者的口腔疾病。當下，臨床口腔攝影技術已經成為專業臨床口腔治療中的重要組成部分，被廣大的牙科診室作為口腔矯正及治療的重要參考信息。醫生充分掌握口腔攝影技術的專業知識，才能有效預防和應對口腔正畸攝影過程中可能出現的各種問題。該文中對臨床口腔正畸過程中攝影的相關技術要點進行分析，望為相關牙科醫生提供參考以促進臨床口腔護理和治療工作的有效開展。

口腔正畸；臨床攝影；攝影技巧；細化護理

在科學技術水平不斷發展的當下，攝影技術正被廣泛地應用到臨床口腔的護理和治療過程中，為醫生更加全面具體地了解患者口腔狀況提供了參考，有效提高了臨床口腔疾病的治療效果[1]。在進行口腔正畸臨床治療的過程中，攝影技術已經成為醫生的一個重要工具，能夠幫助醫生獲取更多的醫療信息，促進了醫生與患者之間的病情交流，從而提高了口腔正畸臨床治療的效果與水平。在另一個方面患者的口腔正畸照片涉及到患者的私人信息，因此如何建立科學化的攝影工作標準是口腔診斷部門需要進一步完善的工作。

1 口腔正畸臨床診斷中攝影的基本要點

1.1 對攝影人員的基本要求

在進行口腔正畸臨床治療攝影的過程中為了保證成像效果能夠真實反映患者的口腔狀況輔助醫生更好地了解口腔病情，就需要攝影人員既能掌握良好的攝影技術明確口腔攝影的部位與目的，熟悉口腔攝影的拍攝步驟，并能較好地引導患者配合使用口角拉鉤和反光板提高攝影治理。其中，反光板在人的口腔當中由于溫度差會在其表面形成霧氣影響拍攝，因此需要拍攝者通過三用槍來干燥口腔和反光板從而提高口腔攝影的拍攝質量。此外，口腔攝影人員還需要具備一定的口腔質量知識，當進行口腔攝影時需要注意患者的口腔衛生狀況，拍攝前需要清潔患者口腔，當患者牙石較多時需接受牙周潔治后再進行拍攝。

1.2 對攝影技術的基本要求

在進行口腔正畸臨床治療攝影的過程中為了提高照片的清晰度，要求攝影具有足夠的景深，因此需要拍攝者盡量選用小的光圈，同時盡量不選取全自動模式，而是通過手動或光圈模式。此外為了提高照片的層次性需要有效調節曝光率，當曝光不足或是過度都會導致影像細節的流失。通常情況下口腔攝影相機的景深設定為1/22以下的小光圈，快門速度控制在1/60 s以防止手抖而發生影像模糊。在拍攝的過程中精確對焦是保證圖像清晰的重要條件，但在口腔內的光線較暗的情況下相機的自動對焦工作會無法正常工作就需要開啟相機輔助對焦燈或手動對焦功能。為了可以更加真實地反映出牙齒及相應軟組織的顏色，還需要保證正確的白平衡，更要注意不要同時開啟牙科矯正椅上的燈，避免復雜的光線條件影響正確的色彩還原。

1.3 對拍攝面像及口內像的要求

在拍攝患者正面照和微笑照時，需要患者正對鏡頭且頭、背和肩部挺立，拍攝時取患者鎖骨以上顏面正面，保證瞳孔連線與水平面相平行，以眶耳平面和面中線的交點為對焦點，要求患者自然微笑，露出上下前牙。在拍攝顏面側面像時要求患者側向90°，以眶耳平面和外毗耳屏中點線的交點為對焦點，要求患者顏面肌群取處于自然、放松的狀態。在拍攝正面咬合像時，通過拉鉤對稱拉開患者雙唇，拍攝者站到牙醫7點鐘方向，使相機鏡頭與患者胎平面平行，避免拍攝角度的傾斜。在拍攝上、下頜面像時，牙椅椅背向后傾斜，用牙鉤向上牽引口唇，露出前牙，助手站在3點鐘方向使用反光板增強口腔內亮度，并用氣槍吹走反光板上的霧氣，使反光板充分映出整個牙列[2]。

2 口腔正畸臨床診斷中攝影工作的配套護理

2.1 口腔攝影前的準備護理

在對于剛接觸口腔正畸臨床診斷的患者來說，不清楚相關治療流程會使患者感到相應不適，因此在對初診患者拍攝面像時需要由護士為其進行宣傳講解并為其演示口角拉鉤的使用規范，以方便患者在診療前提前了解到口腔攝影的相關流程，更好地配合牙科醫生開展拍攝工作。在引領患者到達面像拍攝區域時，為患者講解地面和墻面上的標志，以幫助患者更快找到拍攝位置。另外，為了提高面像的拍攝效果，應在拍攝區域附近設立梳妝區域，方便患者放置隨身物品和洗漱整理。

2.2 口腔攝影中的細化護理

在進行患者面像拍攝的過程中，醫生應積極調動起患者的狀態以保證其可以展現更加自然的狀態。特別是對于初次參加口腔正畸臨床診斷的患者來說，在鏡頭前更易表現出拘束和緊張，在這種情況下醫護人員的正確引導就可以有效緩解患者的情緒以保證相片的正常效果。在拍攝過程中，拍攝環境的好壞直接影響到口腔內攝影的質量，因此需要由醫護人員先指導患者在洗漱區漱口后再進行拍攝，在進行正式拍攝前還需要先通過吸唾器先充分吸干唾液來保證口腔內處于最佳的拍攝角度。此外，在拍攝的過程中部分患者針對反光板的刺激會出現惡心嘔吐的不適感，這種情況發生后需及時取出反光板，安撫患者情緒并調解其姿態，醫生應力求在最短的時間內完成拍攝。

2.3 口腔攝影后的護理指導

在患者完成口腔攝影之后，醫護人員需要根據患者的實際身體狀況進行相應的健康護理指導。對于口唇干裂的患者，為了避免由于嘴唇而發生破裂出血的問題，可在拍攝結束后為其涂上相應的潤唇用品。對于患有口腔潰瘍的患者，醫護人員需要事先確定潰瘍位置，避免將口角拉鉤觸碰到患者潰瘍面，拍攝結束后應指導患者正確的漱口刷牙方式，在潰瘍發生較為嚴重時采用口腔潰瘍貼。在拍攝的過程中若檢查出患者口腔伴有牙周炎，應及時告知患者，并督促其改變不良的習慣，有效保障口腔內環境的清潔，并及時進行口腔問題的相應治療。

3 口腔正畸臨床診斷中攝影后的管理

3.1 照片使用過程的患者知情權管理

患者在進行口腔正畸臨床治療時拍攝照片后，當照片作為臨床資料時版權屬于醫療機構，醫院醫生和患者本人對照片均沒有版權。當口腔的治療照片作為科研教學的資料時，患者享有照片的肖像權，但使用時可不經過患者同意。當帶有患者肖像的資料文件被用于出版、學術會議或網絡時，需要征得患者本人的同意，并需要簽訂相應的《肖像權使用授權書》，患者可自愿簽訂授權書并有權拒絕其使用自身肖像資料，但未能聯系到照片本人又需要刊出其照片時，就需要對患者的面部照片通過遮擋或馬賽克的方式進行適當處理。

3.2 口腔正畸臨床診斷中攝影工作常見問題

在進行口腔正畸臨床診斷中攝影工作時，面像和口內像是幫助醫護人員進行治療參考的重要資料，照片拍攝的好壞直接關系到病人口腔疾病的治療水平。當在實際的拍攝過程中，由于攝影技術的問題時常會造成照片質量的降低[3]。當曝光時出現過度或不足時會使圖像的細節無法表達，當白平衡調節不當時會無法真實反映出牙齒和軟組織的顏色，當對焦不準或光圈值太小時就會使照片的部分或全體出現模糊。為了提高口腔照片的質量，就需要醫院的醫護人員不斷提高自身攝影水平，避免以上問題的發生。

3.3 口腔正畸臨床診斷中攝影工作的后期管理

在拍攝完照片后若照片出現問題會直接影響醫護人員的正常診斷，有時可以通過后期處理的方式對照片進行處理。照片的后期處理是通過PhotoShop等軟件對照片進行處理，以彌補拍攝時的不足，使照片可以滿足口腔正畸病例的圖片要求，其主要要求包括對照片的裁剪、亮化、對比度調整等[4]。當患者照片使用完后，醫護人員需要將患者的面像和口內像等資料傳輸到計算機中，確保資料可以完整的存儲下來，以幫助醫生和患者后期的使用，在管理的過程中若發現照片出現模糊或丟失的情況就需要及時與主治醫生進行聯系爭取盡快補照。

4 結語

隨著人們生活水平的不斷提高，更多人開始更加關注自身的口腔的健康與美觀，自愿接受牙齒治療和口腔矯正的患者逐漸增多。口腔疾病在診斷過程中存在著復雜和多樣的特點，同時出現并發癥的狀況也較高，攝影技術的有效引入可以幫助醫生更加全面具體地診斷出患者的口腔疾病。當下，臨床口腔攝影技術已經成為專業臨床口腔治療中的重要組成部分，被廣大的牙科診室作為口腔矯正及治療的重要參考信息。在患者進行口腔正畸的時需要對其面像進行大量的攝影工作，在這過程中只有醫生充分掌握口腔攝影技術的專業知識，才能有效預防和應對口腔正畸攝影過程中可能出現的各種問題。

[1]劉峰.口腔攝影器材的選擇[J].中華口腔醫學雜志，2007,42（3）:190-192.

[2]傅民魁.口腔正畸學[M].4版.北京:人民衛生出版社，2003: 87-88.

[3]賈培增.口腔正畸臨床攝影技術要點和進展[J].中國實用口腔科雜志，2015（7）:389-393.

[4]司新芹，土曉榮，張智勇，等.口腔正畸進修醫師培養方法探索[J].西北醫學教育，2015（4）:722-725.

R78

A

1672-5654（2017）01（b）-0075-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.02.075

2016-10-10）

卞志方（1981.6-），山東萊蕪人，本科，中級技師，主要從事醫學影像技術工作。