以學員為中心的住院醫師規范化培訓師資隊伍建設研究

馬慧凝，梁玉清，楊俊，馬鑫，徐清剛，孫茂林，張嘉偉

黑龍江省齊齊哈爾醫學院附屬第一醫院繼續醫學教育科，黑龍江齊齊哈爾 161000

以學員為中心的住院醫師規范化培訓師資隊伍建設研究

馬慧凝，梁玉清，楊俊，馬鑫，徐清剛，孫茂林，張嘉偉

黑龍江省齊齊哈爾醫學院附屬第一醫院繼續醫學教育科，黑龍江齊齊哈爾 161000

住院醫師規范化培訓的師資建設是住院醫師規范化培訓基地建設的前提，是確保整個住院醫師規范化培訓質量的關鍵因素。該研究以學員為中心，從以滿足住培學員需求和發展的角度出發，積極探索研究與努力創新師資隊伍建設的對策，從而真正的提高住院醫師規范化培訓的教育質量和培養效果。

住院醫師；中心；規范化培訓；師資建設

住院醫師規范化培訓是培養合格臨床醫師的必經途徑，是由合格臨床醫師成長為優秀臨床專家的基石，是加強衛生人才隊伍建設，提高醫療衛生質量和水平的治本之策，更是醫學教育改革的重大舉措。住院醫師規范化培訓已經成為我國的一項國策。

住院醫師規范化培訓的師資隊伍直接決定著學員的學習質量，他是整個培訓質量的最關鍵因素。要保證住院醫師今后的專業水準和服務質量，就必須保證有一支過硬的師資隊伍。作為整個規范化培訓過程中的教師，他既是參與者，也是培訓基地的被管理者。住培師資隊伍建設其實也是對臨床一線人才積極、有效的建設，從而來推動整個醫院臨床人才素質的提升和醫院的可持續發展。

住院醫師規范化培訓作為一項新事物，當前還處于運行的初級階段。師資建設作為一項關鍵性的工作，還未形成完整的師資培養體系。加強教師隊伍建設，保證教學質量，以學員為中心，滿足學員全面發展的需求，是該次需要面對的新課題。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在該市三家住院醫師規范化培訓基地中隨機抽取220名住培學員，發放調查問卷，回收有效問卷203份，有效問卷回收率92.27%。隨即抽取216名住院醫師規范化培訓帶教教師，回收有效問卷209份，有效回收率96.76%。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻法匯總經驗和現狀等資料，對文獻中的觀點和內容進行歸納總結，為本研究提供理論支持。

1.2.2 問卷調查法設計調查問卷，并請專家修改論證，圍繞當前住院醫師需求和住院醫師教師隊伍現狀，了解當前存在問題。

1.2.3 訪談法與住院醫師規范化培訓的管理人員及相關領導進行訪談，了解當前培養理念和培養目標、課程設置體系、教學方法、師資水平、學生學習與實踐狀況，對當前師資建設過程中亟需解決問題和可行方案進行咨詢。

1.3 統計方法

運用SPSS 19.0統計學軟件對調查問卷結果進行統計學分析，對獲得的數據進行分析，歸納當前規范化培訓情況，以便為接下來分析與研究提供依據。

2 現狀與存在問題

2.1 教學意識尚待加強

64.4%的學員認為帶教教師主動認真給予施教，72.8%的帶教教師認為自身的職責是醫療服務。由于臨床工作繁忙，業務工作量大，有時還承載著繁重的科研工作，20.6%的帶教教師認為迫于完成醫院交予的住院醫師培訓任務或因于職稱評定掛鉤，不得不承擔教學任務。部分教師缺乏積極投身教學的主動性，教書育人意識淡薄，這樣一來，即使自己擁有豐富的專業知識和多年積累的臨床經驗，也無意傳輸給學生。

2.2 教學能力和方法尚待提高

88.4%的學員和67.2%的帶教教師認為帶教教師須在教學方法和教學案例上有所創新和突破。住培教師都為臨床一線工作人員，缺乏理論、系統的教學培訓和實踐，如何組織實施教學、如何教授知識、傳輸技能存在著嚴重短板。很多教師在臨床業務上是很出色的醫生，但是在教學表達上、教學方法、教學質量上卻表現出明顯的不足。大多數教師憑感覺、憑經驗、隨意性較大，整個教學過程并不規范，對教學計劃和安排、教學大綱和內容、教學重點難點、教學技巧等把握的不夠深刻。這些在一定程度上影響了整個規培質量。

2.3 教學激勵措施尚未發揮作用

醫學人才成長和培養周期漫長，職業社會化道路比較曲折。由于目前還沒有一個完善的制約和激勵機制，住院醫師規范化培訓“師資入選”以及“教師工作質量”沒有系統的與職稱評審、崗位分級、績效考核、評優評先、教學補貼等有效的結合，使住培教師教學積極性不高，從而難有從事住培教學工作的責任感、成就感、榮譽感，缺乏奉獻精神，教學研究工作也停滯不前，這在一定程度上阻礙著住培工作的發展。

2.4 醫德醫風與人文素養教育重視不夠

92.7%的學員希望帶教教師能夠全面地深入地關心他們的學習、生活、情感、心理狀況，能更多地給予人文關懷。從課程設置上，在調研中可以看到住培學員對衛生法規、專業英語、心理學方面的需求較高。不論是住培學員還是帶教教師，都表示，盡管設置了醫患溝通、醫德醫風等人文教育課程，但學習方式以理論講授為主，缺乏實踐活動，實際技能欠缺。行為科學的知識和技能、職業道德與職業素養、醫患溝通交流的技巧等，帶教教師尚未有全面的示范與傳導，帶教教師個人的優秀素養和人格魅力還未真正影響和感染學員，部分教師的溝通能力和交往能力也較為欠缺，師生之間的全面溝通還不夠充分。

3 師資隊伍建設對策

3.1 更新教學理念，全面樹立“尊師重教”的觀念

整個教師隊伍要明確和清晰住院醫師規范化培訓的工作目的和任務，要對住院醫師規范化培訓工作進行深入的理解和認識，要在醫院文化上加強建設，要營造濃厚的學術氛圍和學習氛圍，臨床工作固然重要，但每位帶教教師要清晰地認識到自己身上肩負著教書育人的重要職責，要打破傳統意義上臨床的“幫、傳、帶”思想。

3.2 建設高素質師資隊伍

師資隊伍建設也是人才隊伍建設的工作重點。要形成結構合理的教學科研人才梯隊，鼓勵教師參加學術會議和繼續醫學教育項目，出臺相關人才引進和學歷提升的政策，鼓勵教師積極考取碩士、博士，從而提高整個教師隊伍學歷層次。要制定師資培訓計劃，科學、合理地開展培訓課程和培訓項目，重點把握師資帶教過程中的重點、難點以及問題癥結，有針對性地加以學習，并有步驟地實行培訓考核。要有計劃地選派科室業務骨干到國內外進修學習，學習最前沿的專業知識和先進技術，吸取先進的住院醫師規范化培訓教學理念和思想。

3.3 改革教學方法，創新教學模式

由于住院醫師規范化培訓以學員以提高學員臨床技能為主，要充分使用PBL、案例教學、情景教學、模擬教學、參與式教學等方法，運用多媒體教學工具，要在視覺上、聽覺上充分調動學員學習積極性和主動性，要著重培養住培學員臨床思維能力和動手能力。對于師資隊伍教學技能、教學方法的培訓，要有計劃地組織與實施，定期培訓與組織學習，要“請進來、送出去”同時開展，請國內知名專家和學者來院講解臨床帶教技巧，分批選派帶教教師進行師資培訓。通過舉辦優秀教師教學示范和觀摩活動，促進溝通，各取經驗，取長補短，優勢互補。

3.4 激勵機制有效發揮

充分調動積極性。建立帶教教師準入標準，嚴格遴選帶教教師，選拔熱愛教學，有強烈責任心、事業心，嚴謹治學，業務能力強并且技術過硬，良好醫德醫風的的中青年醫師作為帶教教師的骨干師資。營造出能入選住院醫師規范化培訓教師是業務優秀和能力象征的氛圍。堅持按勞分配、按量分配，制定合理的帶教補貼和教學費用標準，疑難病例、小講座、教學查房等教學活動按量統計發放，并定期考核完成質量。帶教教師與職稱晉升掛鉤要做到實處，出臺相關細化的、可實行的規定，從帶教工作量和質上，真正給予帶教教師優先條件，甚至可作為必備條件。要公正、公平的評選優秀帶教教師，給予精神獎勵和物質獎勵，優秀教師要給予提職提干、外出進修、評優評先的優先機會。師資考核要避免流于形式，考核的重點應根據學員對師資的滿意度和帶教工作的完成度，同時對帶教教師的職業素養、知識、技能、教學水平、積極性等進行全面的評價。考核機制建設的同時要建立退出機制、處罰機制。對于考核不合格的帶教教師，取消資格。

3.5 師資隊伍要塑造人文精神

醫學本身是一個復雜的、系統的、實踐性強的高級學科，在“生物-社會-心理”醫學模式要求下，臨床醫師要具備過硬的專業知識，臨床技能、職業道德、人文精神等，這對當前作為住院醫師規范化培訓教師的人文精神和職業道德素質提出了更高的要求。要開設醫德教育、人際溝通協調能力等課程，提升帶教師資的職業道德素質，帶教師資以培養目標為導向，結合住培學員實際需要樹立良好的人文素養和醫德醫風，帶教教師要為人師表，以身作則，影響、感染、鼓舞學員，促進臨床師生關系和諧，影響和促進住院醫師不斷提高，滿足住院醫師的個人成長和成就發展。充分發揮“雙導師”制，營造時間和空間，滿足學員個性化發展。指導教師要深入學員，用心溝通，真正的關心他們的生活、學習和工作，要關注學員的情緒、情感和壓力，培養他們堅強的意志力，樹立獨立的人格和優秀的品格。

住院醫師規范化培訓的師資建設是住院醫師規范化培訓順利實施的基本保障，是住院醫師培養的基礎，是確保整個住院醫師規范化培訓質量的關鍵因素，作為教育管理者，對該項工作必須要積極探索研究與努力創新，必須在實踐過程中不斷加強與完善，以確保住院醫師規范化培訓穩健順利運行。

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R4

A

1672-5654（2017）05（b）-0088-02

2017-02-17）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.088

黑龍江省高等教育學會課題：以學員為中心的住院醫師規范化培訓師資隊伍建設研究（16G280）；齊齊哈爾醫學院教育科學研究課題，課題名稱：以學員為中心的住院醫師規范化培訓師資隊伍建設研究（QYJY20160042）。

馬慧凝（1984-），女，黑龍江齊齊哈爾人，本科，助理研究員，講師，主要從事繼續醫學教育和人力資源管理工作。