醫院藥物管理對藥物不良反應的影響

郝來義，高柏青

內蒙古包鋼醫院藥學部，內蒙古包頭 014010

隨著時代的變化，生活條件的改善，人們對健康的需求不斷增加，醫藥經濟迅速發展，對醫院藥物管理提出了更高的要求。藥物治療在臨床疾病的防治中占有重要的地位，但是用藥如果不合理，就會直接影響療效。藥物對機體的作用有治療作用，也有不良反應，不良反應危害患者健康，會損傷消化系統、皮膚或者附件等。醫院要加強藥物管理，做好預防措施，減少藥物不良反應。

1 醫藥藥物管理引發藥物不良反應

在合格藥品的常規使用中，如果由于使用方法、用量等原因對患者產生有害反應，就是藥物不良反應，藥物不良反應與藥物本身無關。藥物不良反應包括奇異性反應、后遺癥、毒副作用、過敏、致癌反應等，與藥物沒有直接的關系，但通常是用量有關。雖然藥物不良反應是臨床上不可避免的現象，但如果藥物管理不當，臨床用藥不合理，就會增加藥物不良反應的發生率，造成醫患矛盾，并且影響醫院的形象。隨著人們生活質量的提高和生活方式的改變，人們對健康也越來越重視。因此，醫院應加強對藥物的管理，將藥物管理作為醫院管理的重點之一，做好藥物管理的防御措施和不良反應的預防措施，降低不良反應與安全問題的發生。

部分醫院醫務人員綜合素質不高，缺乏診療經驗，以及全面專業的知識，就可能開出不適用患者病癥的藥物，造成患者出現不良反應。一些醫院沒有做好醫務人員的考核和管理工作，就使一些不合格的醫生獨立會診，不能保證用藥的安全。有些醫院為追求經濟利益，選擇有較高利潤價值的藥物，應用到患者的治療中，醫務人員為自身利益，在開具處方時，也盡量選擇價格比較高的藥物，不考慮患者的實際情況，不僅治療效果可能不理想，還會造成患者的藥物不良反應。由于在藥品管理流程上的不規范，就會出現用藥不合理的問題，造成藥物不良反應。從藥品生產到進入醫院，經過多個環節，每個環節都要加強管理，才能防止危害患者的用藥安全。

2 不同類藥物不良反應和原因

近年來，有關藥物不良感應的報道不斷增多，引起人們的關注。藥物不良反應已經成為危害人類健康的重要問題。有調查指出，全球有超過1/7死亡的病例是由于藥物不良反應。我國大約有20%的病例，死于藥物不良反應。在臨床治療中，西藥占有重要地位，是不可或缺的特殊商品，加強醫院藥物管理十分重要。抗菌類藥物是目前臨床上用量比較大的一類藥物，其中以抗生素質量和數量較大。抗生素藥物引起的不良反應是多方面的：①制度上的問題，由于我國國情復雜，現實環境中對臨床用藥的監管力度不足，缺乏有效監管，并且行政干預措施效果不理想，影響藥物的使用。②藥物說明書問題，有些藥物說明內容簡單，甚至沒有警惕性表述，影響用藥的準確性。③臨床醫師專業水平不足，對不良反應、藥物相互作用等知識的掌握還不完善。干擾素是一種廣譜抗病毒劑，主要通過細胞表面受體作用，使細胞產生抗病毒蛋白，不會直接抑制或者殺傷細胞。如果患者出現干擾素不良反應，主要表現紫癜、血糖升高、膽汁淤積等。臨床上感冒藥物需求量多，而且抗感冒的類同處方多，藥物品種多，如果兩種或者兩種以上藥物使用劑量過大，就會增加不良反應的發生率。如果醫師不了解處方組成和藥品名稱，也容易出現不良反應。

3 加強藥物管理減少藥物不良反應對策

3.1 提高醫務人員綜合素質

醫院藥物管理不合理，會增加藥物不良反應的發生率，藥物管理與人力有密切的關系，要重視對醫務人員的培訓，提高醫務人員的專業技能。定期舉行相關藥物知識和管理的培訓，保證醫務人員的綜合素質，要堅持與時俱進，了解最新的醫療和藥物信息，拓展醫學知識，掌握最新藥物的使用范圍和基本情況，防止出現藥物使用和藥物管理混亂的問題。要重視對醫務人員職業道德素養的培訓教育，避免出現以利益為中心的思想，增強醫務人員的責任意識，防止違規使用不合理藥物，造成患者的不良反應。

3.2 完善管理制度，加強藥物應用全過程管理

要完善醫院藥物管理相關的規章制度，明確藥物使用和管理規范，嚴格管理和監督醫務人員的行為。要落實責任到人的制度，將不同藥物的使用和管理落實到個人身上，提高相關人員的積極性和責任感，保證安全用藥。醫院可以建立獎懲制度，對于表現優秀的人員給予物質、精神等方面的獎勵，對于違反規定的用藥行為，給予一定的懲罰，督促醫務人員重視藥物管理和使用。

要加強藥物的應用的全過程管理。在選購藥品方面，要保證購買藥品渠道的合理性，才能保證藥品的質量，要嚴格禁止不合理藥物。加強對藥物入庫的驗收工作，防止濫竽充數的藥物進入醫院。對于藥物的保管儲存，不同藥物可以選擇不同的人員進行專業管理，做好出庫檢查和登記。根據藥物的特性加強保管，防止出現霉變或者受潮等問題，如果這些問題的藥物，禁止用于醫療中。要定期檢查藥物，明確藥物的使用日期，及時處理過期藥物。

3.3 建立現代化藥物管理信息系統

隨著科學技術的發展，醫療領域也不斷進步，不少醫院醫藥進行了現代化信息管理，建立醫藥信息化系統，提高經濟效益和社會效益，促進我國醫療事業的發展。醫院要建立現代化藥物管理系統，構建藥物管理工作站、影像系統處理站等信息部門系統，實現信息共享，全面了解用藥情況。要處理好數據采集、錄入編碼、技術環境等統一性關系，建立統一的信息化標準規范，保證相關信息的真實、準確、及時。醫院要結合自身實際情況，學習先進的藥物管理系統經驗，使信息系統建設更加科學合理。

3.4 加強藥物不良反應監測

藥物不良反應監測有利于及時發現臨床不安全用藥的醫患，對保證用藥安全有重要的意義。通過藥物不良反應監測，能夠為醫院引進新藥物提供依據，進行合理評價，從而促進用藥安全。醫院可以設立專門的臨床藥物不良反應監測小組，積極落實藥物不良反應的相關管理和監測工作。小組成員要包括各個相關部門，護理、醫務、藥學等，建立可操作的不良反應監測制度，落實不良反應監測工作，實現醫院質量和安全管理的目標，減少醫療糾紛，保持良好的醫患關系。

綜上所述，醫院藥物管理與藥物不良反應有密切的關系，醫藥藥物管理不合理，會增加藥物不良反應的風險。藥物管理問題導致藥物不良反應的原因是多方面的，包括醫務人員的綜合素質問題、藥物管理不規范等問題。因此醫院要重視藥物管理工作，定期培訓，提高醫務人員的綜合素質，完善藥物管理制度，進行全過程管理，保證各環節的安全。要建立現代化藥物管理信息系統，提高藥物管理水平和質量，加強藥物不良感應的監測，保證安全用藥。

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