質(zhì)量控制對(duì)免疫組化制片技術(shù)質(zhì)量的影響

程曉菊

563002遵義市第一人民醫(yī)院

質(zhì)量控制對(duì)免疫組化制片技術(shù)質(zhì)量的影響

程曉菊

563002遵義市第一人民醫(yī)院

目的：探討質(zhì)量控制對(duì)免疫組化制片技術(shù)質(zhì)量的影響。方法：將大鼠的腦、心以及腎組織隨機(jī)分為研究組與參照組，研究組采用質(zhì)量控制后的切片，參照組采用傳統(tǒng)的切片，比較兩組質(zhì)量。結(jié)果：研究組有效制片率明顯高于參照組(P＜0.05)。結(jié)論：質(zhì)量控制能提升免疫組化制片技術(shù)的綜合效果，提升有效制片率。

質(zhì)量控制；免疫組化制片技術(shù)質(zhì)量；病理

免疫組織化學(xué)技術(shù)在病理診斷中的應(yīng)用范圍相對(duì)較廣，與病理檢驗(yàn)技術(shù)相互融合，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，均會(huì)直接影響制片的整體質(zhì)量，故而免疫組織化學(xué)技術(shù)中的制片質(zhì)量控制也逐漸成為了病理學(xué)研究中所關(guān)注的重要問題。本文將大鼠的腦、心以及腎組織隨機(jī)分為研究組與參照組，基于臨床實(shí)踐研究進(jìn)行深入討論，以期能夠不斷提升免疫組化病理技術(shù)質(zhì)量控制的效果，為臨床病理診斷帶來更多的可靠數(shù)據(jù)支持，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

將大鼠的腦、心以及腎組織隨機(jī)分為研究組與參照組(n=32)。實(shí)驗(yàn)試劑主要包含甲醛、蘇木精、二甲苯、無水乙醇、硫酸鋁以及碘酸鈉。采用浙江省金華市益迪醫(yī)療設(shè)備廠所生產(chǎn)的全自動(dòng)組織切片機(jī)、YD-12P1.5智能環(huán)保型生物組織脫水機(jī)、YD-AB型生物組織攤烤片機(jī)等。采用天津市泰斯特儀器所生產(chǎn)的202-1AB型恒溫干燥箱，采用日本進(jìn)口OLYMPUSBX51+Image pro plus圖像分析系統(tǒng)。

方法：將大鼠的腦、心以及腎組織制作成為切片，切片面積1.5 cm×1.5 cm。研究組采用質(zhì)量控制后的病理切片，參照組采用傳統(tǒng)的病理切片，將免疫組化病理切片放在顯微鏡下觀察，明確日常觀察中常見的問題，并分析有效的改善對(duì)策[1]。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比不同制片質(zhì)量以及臨床診斷的價(jià)值。病理切片分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)質(zhì)片代表編號(hào)清晰，薄厚均勻平坦，貼附端正，不存在污染、褶皺、氣泡以及刀痕等，色彩鮮亮，對(duì)比顯著，顯微鏡下易于觀察。②良質(zhì)片則代表編號(hào)清晰，薄厚均勻，具有少量褶皺，但是不存在污染、刀痕以及氣泡等，顏色比較鮮亮，對(duì)比較為明顯，比較容易觀察。③差質(zhì)片則為編號(hào)不清晰，薄厚不均勻，存在較多褶皺，具有刀痕、污染或者氣泡等，顏色不清晰，對(duì)比不明顯，不容易在顯微鏡下觀察[2]。有效制片率=(優(yōu)質(zhì)片數(shù)量+良質(zhì)片數(shù)量)/總制片數(shù)量×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施各項(xiàng)資料的對(duì)比與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，采用(%)表示，P＜0.05則代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

研究組有效制片率96.88%(31/32)，參照組有效制片率81.25%(26/32)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組腦、腎以及心組織結(jié)構(gòu)相對(duì)清晰，免疫組化著色均勻；參照組腦、腎以及心組織，盡管結(jié)構(gòu)清晰，但是免疫組化著色不夠均勻，且存在片裂或者是干涸的問題，見表1。

討論

免疫組織化學(xué)技術(shù)是病理學(xué)診斷的常用方式，也可以稱之為免疫細(xì)胞化學(xué)技術(shù)，指的是借助標(biāo)記特異性抗原或者抗體在組織細(xì)胞原位的方式，通過抗原抗體的免疫反應(yīng)以及組織化學(xué)的呈色反應(yīng)，對(duì)相應(yīng)的抗原或者是抗體實(shí)施定位、定性分析[3]。免疫組織化學(xué)技術(shù)在病理分析中的應(yīng)用，能夠提升病理診斷的綜合質(zhì)量，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)診斷中常用的技術(shù)。

嚴(yán)格控制免疫組化制片的質(zhì)量，是保證臨床病理診斷準(zhǔn)確性的有效方式。新醫(yī)療改革背景下，需要在明確認(rèn)識(shí)當(dāng)前免疫組化制片技術(shù)質(zhì)量管理中存在問題的基礎(chǔ)上，通過有效的質(zhì)量控制對(duì)策，提升免疫組化制片的優(yōu)良率，為各項(xiàng)病理診斷奠定良好的基礎(chǔ)[4]。基于當(dāng)前免疫組化制片技術(shù)質(zhì)量的實(shí)際情況，主要問題表現(xiàn)在取材、組織切片、免疫組化試劑以及免疫組化染色等方面。

取材中的問題與改善對(duì)策分析。取材是免疫組化制片的重要基礎(chǔ)，常見的問題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①選取病變組織的體積不恰當(dāng)則會(huì)引發(fā)取材質(zhì)量問題[5]。比如所選擇的組織薄厚不均勻，選取病變組織變形、壞死等，這些問題均會(huì)引發(fā)制片的質(zhì)量問題。②標(biāo)本組織位置記錄或者描述存在問題，或者是標(biāo)本的描述過于簡單等，也會(huì)影響組織切片制片的效果[6]。對(duì)于這些問題，需要適當(dāng)選擇標(biāo)本制片質(zhì)量，取材后需要及時(shí)進(jìn)行標(biāo)本處理，科學(xué)保存標(biāo)本，設(shè)置保存環(huán)境，避免發(fā)生標(biāo)本污染等，保證質(zhì)量控制的效果。

組織切片的問題與改善對(duì)策分析。新鮮的組織僅能夠在固定的基礎(chǔ)上，才能夠保持原有細(xì)胞的固有形態(tài)，因?yàn)榧?xì)胞中含有多種水解酶，在細(xì)胞缺氧的時(shí)候，細(xì)胞中的水解酶能夠?qū)⒌鞍踪|(zhì)分解破壞，進(jìn)而將會(huì)造成組織自溶。對(duì)于這一問題，手術(shù)中切除組織標(biāo)本，需要將組織離體后快速放入固定液中，使標(biāo)本得到完全的固定，可以基于實(shí)際需要固定更長時(shí)間[7]。良好的染色試劑會(huì)直接影響標(biāo)本染色的綜合效果，故而需要及時(shí)更新脫蠟、浸水、脫水、透明用的酒精以及二甲苯等，保證材料試劑的著色質(zhì)量，提升制片的著色能力，保證免疫組織制片的染色質(zhì)量。

免疫組化試劑的問題與改善對(duì)策分析。免疫組化試劑的質(zhì)量穩(wěn)定性，將會(huì)直接影響臨床病理學(xué)診斷的綜合質(zhì)量。試劑在使用一段時(shí)間之后，比較容易發(fā)生純度降低的問題，進(jìn)而造成組織切片質(zhì)量降低，會(huì)影響病理診斷的最終結(jié)果。在實(shí)際的臨床免疫學(xué)分析中，需要定期更換免疫組化試劑，嚴(yán)格把控試劑的采購、配置以及使用環(huán)節(jié)等，嚴(yán)格按照無菌操作流程開展各項(xiàng)免疫組化工作，預(yù)防各類不良問題的發(fā)生。

Influence of quality controlon the quality of immunohistochem icalproduction technique

Cheng Xiaoju
The FirstPeople'sHospitalofZunyiCity 563002

Objective:To explore the influence of quality control on the quality of immunohistochemical production technique. Methods:The brain,heartand kidney tissues of ratswere randomly divided into the study group and the reference group.The study group had slicewith quality control.The reference group had traditional slice.We compared the quality of the two groups.Results: In the study group,the effective production rate was significantly higher than that of the reference group(P＜0.05).Conclusion: Quality control can improve the comprehensive effectof the immunohistochemicalproduction technique and improve the effective rate ofproduction.

Quality control;Quality of immunohistochemicalproduction technique;Pathology

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.1